Адэноіды востры: прычыны, дыягностыка, сімптомы і лячэнне

Прычына таго, што бацькі практычна не сутыкаюцца з праблемай вострага аденоідіта, пакуль дзіцяці не споўніцца тры гады, крыецца не ў выбіральнасці узроставых перавагах паталогіі. Пэўны рубеж знаходзіцца на стыку двух перыядаў - хатняга, калі дзіця абаронены ад інфекцый практычнай ізаляцыяй ад узбуджальнікаў хваробатворных асяроддзя, і сацыяльнага. Другі з названых этапаў жыцця дзіцяці мае на ўвазе знаходжанне яго ў асяроддзі аднагодкаў. Як следства, патэнцыйных небяспек заражэння становіцца больш, і нагрузка на арганізм маляняці ўзрастае шматкроць.

Міндаліны і адэноіды

Пераход да сацыяльнай жыцця ў дзіцяці пачынаецца, як правіла, рэзка, на фоне аслабленага імуннага апарата. Сутыкнуўшыся з вялікай колькасцю незнаёмых раздражняльнікаў бактэрыяльнага характару, не прывучанае да падобнага націску натуральная абарона дзіцяці пачынае пакутаваць.

У носоглоточной сістэме маленькага чалавека размешчана міндаліна, выконваючая бар'ерную функцыю паміж знешняй мікробнай асяроддзем і далікатным дзіцячым арганізмам. Магчымасці ахоўнага органа не бязмежныя, і калі пад уздзеяннем правакацыйных фактараў нагрузка на міндаліну ўзрастае, яна пачынае імкліва расці, фарміруючы ў адэноіды.

Да пачатку палавога паспявання адэноіды атрафуюцца самі сабой, і выявіць іх у дарослага чалавека атрымоўваецца вельмі рэдка. Але пакуль іх функцыянальнасць знаходзіцца на піку актыўнасці, прывесці да запалення і адукацыі вострага аденоідіта можа любая моцная правакацыя.

На гэтым этапе выявіць і купіраваць працэс - першая задача бацькоў і медыцынскіх работнікаў. Выпушчаны час пры попустительском дачыненні да здароўя дзіцяці прыводзіць да незваротных паталогіям ў фарміраванні асабовай часткі чэрапа, хранічны рыніт, танзіліту, затарможвання агульнага развіцця і іншым парушэнням.

Формы і ступені аденоідіта

Класіфікацыя аденоідіта мае на ўвазе падзел захворвання па форме праходжання, тыпу паразы і ступені цяжкасці стану:

1. Востры адэноіды. Тэмпература пры працяглай плыні падымаецца да 38 градусаў, пры гэтым у вобласць запалення трапляюць усе сегменты лімфатычнага кольца. Вострая форма назіраецца пасля дыягнаставання ў дзіцяці ВРВІ і іншых інфекцыйных або бактэрыялагічных заражэнняў. Пры наяўнасці прыроджаных паталогій міндалін адэноіды ў подострой форме можа фіксавацца ў дзяцей дзіцячага ўзросту.
2. Хранічны адэноіды адзначаецца падвышанай працягласцю, ад паўгода. Сімптаматыка бывае значна зацёртая множнымі прыкметамі спадарожных ЛОР-захворванняў, так як гэты від запалення адэноідаў ахоплівае ўсе ўчасткі рэспіраторнага гасцінца і побач размешчаных органаў.

Далей, па шкале складанасці захворвання і аб'ёму паразы міндаліны насаглоткі ацэньваюць узровень паталагічнага стану:

1. I ступень - чырвоная міндаліна загароджвае трэцюю частку насавой перагародкі і дыхальных шляхоў.
2. II ступень - адэноідамі забарыкадаваны другая частка Перегородочные косткі.
3. III ступень - вольнай ад запалёнага органа застаецца адна трэць перагародкі.
4. IV ступень - азначае поўную немагчымасць ажыццяўляць дыханне носам з-за шырокага ахопу насавой перагародкі запаленнем.

сімптомы

Востры адэноіды ў дзяцей выяўлены настолькі відавочнымі прыкметамі, што не заўважыць працэсу на самым пачатковым этапе немагчыма. Яшчэ перш, чым павелічэлыя лімфавузлы пад ніжняй сківіцай стануць замены і пачнуць рэагаваць болем на дакрананні, дыханне дзіцяці ў сне будзе перарывацца храпам, а вылучэнні з носа зменяць кансістэнцыю і колер на густую, непрыемна пахла слізь.

Іншымі сімптомамі выступяць:

• тэмпературныя скокі, альбо ўстойлівае павышэнне да 38 градусаў;
• дзіця пачынае прамаўляць гукі «гугнявым» голасам, «гугнить»;
• адзначаецца пагаршэнне слыху дзіцяці - ён перапытвае па некалькі разоў і горш ўспрымае пачутае;
• па раніцах малы пакашліваць без мокротных аддзяленняў;
• дзіця, які ўмее выразна растлумачыць свой стан, можа скардзіцца, што ў горле пастаянна адчуваецца камяк, часам гэта адчуванне суправаджаецца болем.

Так званае «аденоідная твар» з'яўляецца ў дзіцяці з прычыны крайняга ігнаравання бацькамі ўсіх папярэдніх прыкмет. Такія дзеці заўсёды прыкметныя асаблівым, нібы бессэнсоўным або здзіўленым выразам твару, пры якім рот заўсёды прыадчынены, а паміж верхняй прыпаднятай губой і носам утвораны прыпухласці грудок. Пры ўзмоцненым слінацёк падбародак такіх дзяцей заўсёды мокры ад якая вылучаецца сліннай вадкасці.

З часам, калі і ў гэтым выпадку меры не будуць прынятыя, адбываецца змена канфігурацыі чарапной каробкі. Ад няправільнага дыхальнага працэсу пакутуюць лёгкія і касцяное будынак грудной клеткі.

прычыны захворвання

Хвароба не ўзнікае на пустым месцы, гэтаму заўсёды папярэднічае запаленне носоглоточной міндаліны. Ўзбуджальнікамі працэсу выступаюць хваробатворныя грыбкі або агенты вірусных інфекцый, такія як бактэрыі залацістага стафілакока і стрэптакока. Немалаважная ступень схільнасці дзіцяці да рэакцыі ў адказ на паразу мікраарганізмамі. Таму вельмі важна не прапусціць пачатку працэсу і заўсёды ўлічваць абставіны, якія могуць прывесці да адукацыі паталогіі:

• ёсць небяспека заражэння ВРВІ ад іншага чалавека;
• дзіця перемерзал;
• частыя хваробы пацягнулі імунадэфіцыт;
• у анамнезе прысутнічалі цяжкія інфекцыйныя захворванні: шкарлятына або адзёр;
• маюцца якія перайшлі ў хранічную форму рініты, рэспіраторныя захворванні;
• назіраецца непаўнавартаснае харчаванне;
• ўмовы жыцця не адпавядаюць агульным гігіенічным нормам;
• ў прысутнасці дзіцяці паляць;
• ёсць ярка выяўленая алергічная ўспрымальнасць.

Абапіраючыся на аўтарытэтнае меркаванне доктара Камароўскага (лячэнне вострага аденоідіта ў дзяцей стала тэмай яго асобнай видеобеседы), можна сцвярджаць, што пераважная большасць зафіксаваных выпадкаў пераходу хваробы ў хранічную форму абумоўлена непаўнавартаснай тэрапіяй пры ВРВІ.

гнойны адэноіды

Пад уздзеяннем інфекцыйных узбуджальнікаў хламідій, або зыходзячы з агульнага імунадэфіцыту, дзякуючы якому арганізм не ў стане адрыньваць іншародныя клеткі, адэноіды пачынаюць струменіць гной. Пасля навалы вялікай колькасці вадкага рэчывы выдзялення апускаюцца ў горла, расцякаюцца ў насавых пазух, а трапляючы ў посуд разам з крывёю, пачынаюць нават падарожнічаць па арганізме, асядаючы на органах фільтрацыі - печані і нырках.

Варта ўзгадаць, што дадзеная стадыя хваробы з'яўляецца натуральным працягам яркай сімптаматыкі вострага плыні, а значыць, этап гніення запалёнай міндаліны можна было прадухіліць.

Выявіць востры гнойны адэноіды дапамогуць такія характэрныя асаблівасці:

• пастаянная заложенность носа дзіцяці з няспынным вылучэннем цёмнай, землістого колеру слізі;
• пагаршэнне якасці сну, дзіця часта прачынаецца, а падчас сну не закрывае цалкам рот;
• тэмпература трымаецца ў межах 37,5 градусаў;
• прысутнічаюць ўстойлівыя галаўныя болі;
• назіраецца зніжэнне слыху;
• у маленькіх дзетак адрыжкі пераходзяць у багатае аддзяленне ванітавых мас, дзеці старэй скардзяцца на частую млоснасць, наведвання туалета становяцца нерэгулярны з-за частых завал ці эканоміка і міжнародныя эканамічныя.

Для лячэння вострага аденоідіта ў гнойнай форме выкарыстоўваюць шматразовыя прамывання носоглоточной апарата і прызначаюць поўны курс антыбіётыкаў.

подострой адэноіды

Подострой адэноіды, як і хранічны, з'яўляецца станам няўстойлівых прыкмет, з этапамі рэмісій і рэцыдываў. Але ў выпадку хутка прынятых лячэбных мер прыкметныя паляпшэнні з дынамікай запаленчага спаду наступаюць ужо праз два тыдні. Дадзенае ўскладненне вострага аденоідіта ў пачатку працэсу ідзе паралельна з развіццём лакунарной ангіны.

Тэмпература ў дзіцяці, хворага подострых аденоідіта, можа трымацца яшчэ на працягу некаторага часу пасля знікнення астатняй сімптаматыкі, і нават у перыяд папраўкі. Фізікальныя агляд выявіць павялічаныя, з болевымі адчуваннямі пры прамацванне шыйныя і падсківічныя лімфатычныя вузлы.

дыягностыка

Пры наяўнасці ў дзяцей сімптомаў аденоідіта лячэнне і дапаможныя меры не заўсёды ідуць у нагу з сапраўдным дыягназам. У выпадках, калі павелічэнне падсківічнай лімфавузлоў выступае ярка выяўленым прыкметай, бацькі спяшаюцца паказаць дзіцяці стаматолага. Поўная санацыя ротавай паражніны часам адымае шмат каштоўнага часу, тады як правільная тэрапія вострага аденоідіта павінна пачацца неадкладна.

Спецыяліст, якому варта адрасаваць скаргі пры выяўленні хоць бы двух сімптомаў з верхніх спісаў, гэта оталарынголаг. У арсенале ЛОР-лекара ёсць усе патрабаваныя інструменты для эндаскапічнага абследавання, але бацькам трэба быць гатовымі да таго, што для ўдакладнення дыягназу спатрэбяцца рэнтгеналагічныя і лабараторныя даследаванні.

Вялікай праблемай для многіх дзяцей аказваецца просты фізікальныя агляд, пры якім лекар намацвае адэноіды кантактным, пальцавым метадам. Але гэты спосаб практыкуецца рэдка, так як прагляд паталагічных разрастанняў спосабамі задняй риноскопии (люстэркам, праз ротавую паражніну) або фиброскопом (гнуткім эндаскопаў) дае дастаткова поўную карціну па ўзроўні і складанасці захворвання.

Характэрная клініка, якая дазваляе дыягнаставаць паталогію і вызначыць, ці трэба ў дзіцяці выдаляць адэноіды, паказаная ў ступені ацёчнасці глоточной міндаліны, адукацыі нагнаення і структуры (таму што была рыхлая, шчыльнасці) хворага органа.

Калі адэноіды ўзнікае неаднаразова, і ёсць падазрэнне, што мікрафлора міндалін не ўспрымае лячэнне, бярэцца мазок са слізістай на пасеў бактэрыяльнай асяроддзя з мэтай падбору адэкватнай антыбактэрыйнай тэрапіі.

лячэнне аденоідіта

Галоўная задача, якая стаіць перад лекарамі пры дыягнаставанні сімптомаў аденоідіта ў дзяцей, - лячэнне вядучага захворвання, якім часцей за ўсё аказваецца ВРВІ. Гэта ўваходзіць у мерапрыемствы агульнага прызначэння, а мясцовымі мерамі лічацца дзеянні, накіраваныя на купіраванне балючых праяваў.

Зняцці трывожных прыкмет і болевага сіндрому аденоідіта спрыяюць:

• Прамывання насаглоткі солевым растворам альбо сродкамі, вырабленымі на яго аснове. Каб не раздражняць слізістую, солевыя паласкання рэкамендуюць чаргаваць з настоямі і адварамі з лекавых раслін, зарэкамендавалі сябе як процівомікробным. Такімі выступаюць: шалфей, рамонак, календула, святаяннік.
• Для спынення вылучэння слізі з носа выкарыстоўваюць (курсам не больш за тыдзень) сродкі для мясцовага звужэння сасудаў. Гэта: "Риностоп", "Длянос", "Назол", "Нафтизин" (дзіцячы). Формы выпуску могуць быць любымі, але аэразольнае абрашэнне мае перавагу па частцы раўнамернага размеркавання вадкасці.
• З мясцовых антыбіётыкаў дзіцячыя лекары працягваюць прызначаць выпрабаваны "Альбуцид", але адчуванне палення, якое ўзнікае ў дзяцей пры выкарыстанні сродкі, робіць тэрапію пакутлівай і для дзіцяці, і для бацькоў. Таму альтэрнатывай старому прэпарата даўно і з поспехам выступаюць спрэі: "Изофра", "Биопарокс" (ён мае дзве асадкі ў камплекце - для арашэння носа і горла), "Полидекса".

Прызначэнне назальных стэроідаў для лячэння аденоідіта лічыцца такой жа абавязковай мерай, як і выкарыстанне антыбіётыкаў, асабліва ў апошні час, калі выбар сродкаў дазваляе максімальна ўлічваць індывідуальныя асаблівасці дзіцячага арганізма. Сярод такіх лекаў выдзяляюць "Назофан", "Авамис", "Фликсоназе". Асаблівай увагі заслугоўвае прэпарат "Назонекс". Пры вострым адэноіды ў дзяцей прымяненне гэтага сродкі апраўдана клінічнымі рэкамендацыямі. Таксама добрай сумяшчальнасцю з большасцю прэпаратаў вузкага і шырокага спектру дзеяння.

Чым у дзіцяці лячыць востры адэноіды другой і трэцяй ступені складанасці, вырашае лечыць лекар, але толькі пасля таго, як усе кансерватыўныя метады будуць апрабаваны, і вынік апынецца ніжэй чаканага, можа падняцца пытанне аб выдаленні запалёных міндалін аператыўным умяшаннем.

Ўскладненні і наступствы

Востры адэноіды ў дзяцей, які перайшоў у хранічную фазу, дзейнічае прыгнятальна таксама на псіхаэмацыйнае стан дзіцяці. Навакольным становіцца прыкметна хуткае «скочванне» яго па школьнай паспяховасці, страта цікавасці да гульняў, асабліва ў асяроддзі аднагодкаў.

У груднічка ўзнікненне аденоідіта - з'ява рэдкая, але яно так жа ярка выяўлена і не можа схавацца ад уважлівых вачэй. Маляня становіцца клапатлівым, падчас плачу задыхаецца, адмаўляецца прымаць ежу. Ужо ўжывання ежа часта выходзіць у выглядзе багатай адрыжкі ці нават ваніты.

Пры запушчаных формах хваробы магчыма дыягнаставанне самага небяспечнага ўскладненні вострага гнойнага аденоідіта ў дзіцяці - сепсісу.

прафілактыка

Прафілактыка аденоідіта павінна пачынацца з нараджэння маляняці, і працягвацца ўвесь час да дасягнення дзіцем падлеткавага ўзросту. Акрамя сталага назірання за паводзінамі дзіцяці падчас сну (з зачыненым або адкрытым ротам ён спіць, храпе Ці, або задыхаецца), неабходна час ад часу ладзіць санацыю насаглоткі слабымі солевымі растворамі. Асаблівай актуальнасцю мера карыстаецца пры грыпозных эпідэміях або пры наведванні дзіцем дзіцячага сада, дзе рініты паўсюдныя.

Вялікае значэнне ў прадухіленні нагрузкі на міндаліны мае своечасовае лячэнне любых рэспіраторных захворванняў, выкліканых вірусамі.