Аперацыя на носе: дзе зрабіць і якія ўскладненні бываюць? Як робіцца аперацыя на перагародцы носа

Ужо ў старажытнасці людзі ўмелі пры дапамозе хірургічнага ўмяшання выпраўляць фізічныя і касметычныя недахопы носа. Падобныя маніпуляцыі былі вельмі балючымі, так як медыцына была яшчэ недастаткова развіта, а матэрыял для трансплантацыі даводзілася браць з ілба або шчок пацыента. Аперацыя на носе сёння ставіцца да разнавіднасці лёгка пераносіце. Поўная рэабілітацыя займае не больш за 10 дзён. Пры гэтым у некаторых выпадках ліквідацыю заган мае жыццёва важнае значэнне для нармальнай жыццядзейнасці пацыента.

рынапластіка

Аператыўнае ўмяшанне, накіраванае на змяненне формы носа і ліквідацыю розных фізіялагічных недахопаў, называецца рынапластіка. Падобная практыка зарадзілася яшчэ ў старажытнай Індыі. Можна вылучыць 3 этапы ў яе развіцці. Пачатак першага з іх датуецца прыкладна 1000 годам да нашай эры. У гэты час аперацыі насілі вельмі грубы характар і былі нацэлены, перш за ўсё, на аднаўленне нармальнай знешнасці людзей, пакалечаных па несправядлівым прысудзе суда.

Праз досыць працяглы час рынапластіка становіцца моднай у Еўропе. З 1400 па 1700 год у Старым Свеце хірургі ўдасканальваюць індыйскую тэхніку. Лоскуты скуры сталі браць з рукі ці ягадзіц. Прымяненне свіных храсткоў таксама дазволіла дамагчыся неверагодных вынікаў.

Але менавіта XIX стагоддзе стаў залаты эпохай рынапластіка. У гэты перыяд публікуецца мноства навуковых прац, прысвечаных аднаўленню не толькі вонкавага контуру, але і слізістай абалонкі носа. Сёння рынапластіка дасягнула вялікіх вышынь. Аперацыя на перагародку носа або ўстараненне гарбінкай стала штодзённай справай і праводзіцца ў клініках нароўні з выразанне апендыцыту.

Віды аперацыйных умяшанняў

Усе хірургічныя ўмяшанні па ліквідацыі фізіялагічных заган носа могуць быць выраблены пры дапамозе аднаго з двух метадаў. Першы з іх мае на ўвазе надрезание скурнага покрыва ўздоўж пераносся. Такія аперацыі могуць праводзіцца толькі пад наркозам і доўжацца да 4 гадзін.

Пры закрытым метадзе хірург праводзіць маніпуляцыі без рассякання скуры. Так, напрыклад, могуць выдаляцца паліпы ў носе. Аперацыя выконваецца часцей за ўсё без наркозу, бо з'яўляецца менш балючай. Поўная рэабілітацыя пацыента займае каля тыдня. Сёння вялікую папулярнасць набываюць эндаскапічныя аперацыі носа. Пры дапамозе іх паспяхова лечыцца гаймарыт.

Паказанні і супрацьпаказанні

Аперацыі па ліквідацыі касметычных недахопаў праводзяцца толькі па жаданні самога чалавека. Пры гэтым пацыенту павінна быць не менш за 18 гадоў, і ён павінен быць цалкам дзеяздольным. Што тычыцца фізіялагічных заган, выкліканых прыроджанымі мутацыямі або траўмамі, то тут вырашальнае слова павінна належаць лекара. Аперацыя не прызначаецца, калі адхіленне не перашкаджае нармальнаму насавога дыхання.

Перад правядзеннем рынапластіка пацыент павінен прайсці поўнае медыцынскае абследаванне. Супрацьпаказаннем можа з'яўляцца наяўнасць у яго цукровага дыябету, СНІДу, цяжкіх захворванняў печані і сэрца. Па гэтых, а таксама некаторым іншым прычынах можа быць адменена аперацыя. Выдаленне паліпаў у носе і некаторыя іншыя найпростыя маніпуляцыі з'яўляюцца выключэннем з агульнага правіла.

Перагародка носа: што гэта такое?

Нос ўяўляе сабой вонкавы контур з 2 каналамі, якія падзеленыя паміж сабой вертыкальным адукацыяй. Яно складаецца з храстковай і касцяной тканіны і называецца насавой перагародкай. Сваю канчатковую форму яна набывае да 10 гадоў. Эластычная частка перагародкі, якая выходзіць за межы насавой паражніны, у большай ступені схільная дэфармацыі. Па статыстыцы толькі ў 1 чалавека з 20 яна застаецца роўнай на 18 гадоў.

прычыны скрыўлення

Оталарынголаг вылучаюць траўматычныя, компенсаторные і фізіялагічныя прычыны скрыўлення перагародкі. У кожным канкрэтным выпадку вызначаецца, ці патрэбна аперацыя на носе.

Фізіялагічныя дэфармацыі перагародкі адбываюцца па прычыне таго, што яна складаецца з 2 відаў тканіны: касцяной і храстковай. Адна з іх па нейкіх прычынах можа адставаць у развіцці. У такім выпадку больш характэрна скрыўленне па ўсёй даўжыні носа.

Траўматычныя скрыўлення ўзнікаюць, як правіла, з-за фізічнага ўздзеяння, таму могуць мець самы разнастайны характар. Часта ім спадарожнічаюць пераломы асабовых костак чэрапа. Таксама яны могуць узнікаць пры нараджэнні, калі адбываецца микровывих насавога храстка.

Кампенсаторныя скрыўлення ўяўляюць сабой сукупнасць 2 вышэй пералічаных тыпаў. Яны з'яўляюцца найбольш небяспечнымі, бо любая, нават невялікая траўма можа прывесці да дадатковых ускладненняў. Пры дыягностыцы такога скрыўлення праводзіцца аперацыя на перагародку носа.

праявы скрыўлення

Насавое дыханне з'яўляецца вельмі важным аспектам для нармальнай жыццядзейнасці. Скрыўленне перагародкі носа можа перашкаджаць праходжанню паветра. У залежнасці ад тыпу дэфармацыі дыханне можа быць абцяжарана як праз абедзве, так і праз адну ноздру. Пагаршэнне цыркуляцыі паветра спрыяе развіццю наступных спадарожных захворванняў: рініта, атыту, запалення насавых пазух і гэтак далей. Таму ў асабліва запушчаных выпадках прызначаецца аперацыя на носе.

Дзе і як праводзіцца выпраўленне перагародкі?

Дэфекты насавой перагародкі выпраўляюцца шляхам хірургічнага ўмяшання. Аперацыя, за выключэнне неадкладных выпадкаў, мае планавы характар, ставіцца да пластычных і можа быць праведзена ў большасці ЛОР-стацыянараў.

Працягласць працэдуры складае менш за 30 хвілін. Яе мэтай з'яўляецца выдаленне скрыўленых ўчастка. Агульнага наркозу часцей за ўсё не патрабуецца, але мясцовае абязбольванне практыкуецца. Па завяршэнні аперацыі пацыенту ў насавую паражніну ўводзяць ватовыя тампоны, якія павінны там знаходзіцца на працягу 2 сутак.

Сучасная рынапластіка прапануе некалькі варыянтаў таго, як можа быць ліквідавана скрыўленне носа. Аперацыя па рэзекцыі перагародкі заключаецца ў тым, што спачатку ўсе слізістыя абалонкі адслойваюцца, дэфектны ўчастак храстка выдаляецца, а мяккія тканіны вяртаюцца на месца. Падобныя маніпуляцыі з лёгкасцю праводзяцца ў большасці паліклінік, яны бясплатныя, але перыяд аднаўлення пасля іх самы працяглы.

Больш сучасным спосабам ліквідацыі скрыўлення з'яўляецца пластыка перагародкі. Яе асаблівасць заключаецца ў тым, што слізістая абалонка адслойваецца толькі з аднаго боку. Пры гэтым дэфектны ўчастак храстка не выдаляецца, а выраўноўваецца. Перавагай пластыкі з'яўляецца скарочаны перыяд адаптацыі, але праводзіцца яна не ва ўсіх медыцынскіх установах і звычайна на платнай аснове. Праўда, калі гаворка заходзіць пра здароўе, мала хто будзе задумвацца пра тое, колькі каштуе аперацыя на носе. Тым больш выдаткаваць прыйдзецца ўсяго толькі 3 тысяч рублёў.

Нарэшце, самым прагрэсіўным спосабам ліквідацыі дэфектаў насавой перагародкі з'яўляецца тэрмічная пластыка. Упершыню яна была паспяхова праведзена ў 1998 годзе. Уся сутнасць працэсу складаецца ў награванні храстка да тэмпературы, пры якой ён становіцца эластычным, і далейшым выраўноўванні перагародкі. Тэрмічная пластыка з'яўляецца абсалютна бяскроўным метадам. Пацыенту пасля правядзення працэдуры не патрабуецца дадатковы час на аднаўленне. На жаль, дадзены метад з-за недаступнасці спецыяльнага абсталявання ўжываецца толькі ў буйных клініках.

Асаблівасці рэабілітацыйнага перыяду

Як ужо адзначалася вышэй, не ўсе спосабы выпраўлення перагародкі носа патрабуюць правядзення аднаўленчых працэдур. Тым не менш, да пэўных рэкамендацый неабходна прыслухоўвацца. Так, напрыклад, пасля рэзекцыі першыя 2 дні лепш устрымацца ад нахілаў і рэзкіх рухаў галавой, ўжываць толькі мяккую негорячей ежу, спаць на спіне. На працягу тыдня забароненая падвышаная фізічная актыўнасць, а наведванне басейна і зусім магчыма толькі на 15-ы дзень пасля аперацыі.

Акрамя абмежаванняў, існуе і цэлы шэраг рэкамендацый, якія спрыяюць больш хуткаму гаенню парушанай слізістай абалонкі носа. Так, пацыенту прапісваецца курс антыбіётыкаў і спецыяльных прамыванняў.

магчымыя ўскладненні

Да рызыкоўным аперацыя на носе не адносіцца, таму асцерагацца якіх-небудзь сур'ёзных ускладненняў не варта. Як правіла, ніякіх шнараў на твары таксама не застаецца. Да магчымых функцыянальным ускладненняў ставіцца толькі перфарацыя перапонкі, якая выяўляецца толькі ў 12% выпадкаў пры правядзенні рэзекцыі.