Апікальнае перыядантыт: сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Зубная боль заўсёды дастаўляе шмат дыскамфорту, так як пазбаўляе чалавека магчымасці нармальна спаць, працаваць і нават харчавацца. Апікальнае перыядантыт - гэта адно з самых складаных і праблемных захворванняў, якое неабходна абавязкова лячыць.

агульнае апісанне

Прадстаўленая паталогія - гэта запаленчы працэс, які лакалізуецца ў тканінах періодонта ў верхавіны кораня зуба. Ён распаўсюджваецца і на іншыя часткі каронкі: дэнцін і цэмент. У некаторых выпадках дзівіцца нават альвеалярная косць.

Характэрным для хваробы з'яўляецца пашкоджанне звязак, якія фіксуюць зуб у альвеол. Акрамя таго, парушаецца цэласнасць кортикальной пласцінкі косткі, цвёрдая тканіна разрастаецца, у галіне каронкі з'яўляюцца балючыя кісты.

Апікальнае перыядантыт аднолькава часта дыягнастуецца ў мужчын і жанчын ва ўзросце 20-60 гадоў. Пры гэтым захворванні ачаг запаленчага працэсу знаходзіцца ў верхавіны кораня. Прычым дзівіцца можа і сама каронка, а таксама мяккія тканіны, якія знаходзяцца вакол.

Прычыны развіцця паталогіі

Апікальнае перыядантыт можа развівацца з прычыны такіх фактараў:

1. Перагрузкі зубнога шэрагу, траўмы або ўдару каронкі.
2. Гаймарыту.
3. Некваліфікаванага і няправільнага лячэння стаматалагічнай хваробы.
4. Астэаміэліту (паталогіі костак).
5. Запушчанай стадыі пульпіту. Пры гэтым зубной нерв адмірае, а періодонта інфікуецца.

класіфікацыя паталогіі

Апікальнае перыядантыт можна падзяліць на такія віды:

• Траўматычны. У гэтым выпадку паталогія развіваецца з прычыны ўдару, дэфармацыі і пералому каронкі, хранічнай траўмы зуба.
• Медыкаментозны. Прычынай тут з'яўляецца высокатаксічных антысептык, які выкарыстоўваецца ў лячэнні зубоў. Прэпарат пранікае ў тканіны періодонта, пасля чаго пачынае развівацца запаленчы працэс.
• Інфекцыйны. Такі тып паталогіі з'яўляецца вынікам паражэння стафілакокам або стрэптакокам навакольных зуб тканін. Таксама прычынай развіцця інфекцыйнага апікальнага пераядантыту з'яўляецца недолеченных пульпіт.

Класіфікаваць захворванне можна яшчэ і па характары плыні:

• Востры апікальнае перыядантыт. Ён характарызуецца высокай інтэнсіўнасцю праявы сімптомаў. Развіваецца ён хутка і рэзка. Гэты тып хваробы можна таксама падзяліць на гнойны і серозный.
• Хранічны апікальнае перыядантыт. У гэтым выпадку сімптомы выяўляюцца не вельмі моцна, але ў хворага перыядычна адбываецца абвастрэнне. Хранічная форма таксама можа быць гранулематозные, фіброзна і гранулирующей.

сімптаматыка захворвання

Перш чым лячыць гэтую хваробу, неабходна разгледзець, як яна праяўляецца. Для вострай формы паталогіі характэрны такія сімптомы:

1. Боль пульсавалага характару. Прычым яна можа аддаваць і ў віскі, і ў лоб.
2. У вобласці здзіўленага зуба з'яўляецца ацёк.
3. Павелічэнне падсківічнай вузлоў.
4. Рухомасць каронкі. У некаторых выпадках хворы можа страціць яе.
5. Досыць моцны галаўны боль.
6. Пачырваненне дзясны.
7. Павышэнне тэмпературы да 37-38 градусаў.
8. Хваравітая рэакцыя на гарачае і халоднае. Непрыемныя адчуванні з'яўляюцца нават пры лёгкім дакрананні да зубу.

Хранічны апікальнае перыядантыт характарызуецца тым, што клінічная карціна менш выяўленая. У перыяд рэмісіі хвароба наогул працякае практычна бессімптомна. Нават калі пацыент перыядычна і адчувае нейкі дыскамфорт, то ён нязначны. Акрамя таго, падчас ежы ў чалавека з'яўляецца дрэнны пах з рота.

Асаблівасці плыні хваробы

Тут усё залежыць ад тыпу паталогіі. Калі яна мае востры характар, то можа выяўляцца ў такіх формах:

• Гнойнай. Тут адметнай асаблівасцю з'яўляецца вылучэнне вязкай каламутнай вадкасці зелянявага адцення, якая мае непрыемны пах.
• Серознай. У хворага ў здзіўленай вобласці з'яўляецца амаль празрысты эксудат, які не мае паху.

Хранічны пераядантыт выяўляецца ў такіх формах:

• Фіброзная. Для яе характэрна наяўнасць непрыемнага паху, так як у каронцы маецца каріозного паражніну.
• Гранулирующая. У хворага з'яўляюцца непрыемныя балючыя адчуванні пры надкусывании на здзіўлены зуб, пачуццё распірання. Ўнутры утвараецца свіршч з гнойным змесцівам.
• Гранулематозные. Чалавек адчувае пастаянны дыскамфорт у галіне хворы каронкі. Акрамя таго, у верхавіны кораня фармуецца гранулёма. Прычым яна можа набываць дастаткова вялікія памеры.

Фазы плыні вострай формы паталогіі

Востры апікальнае перыядантыт пульпарной паходжання або захворванне, якое развілося па іншай прычыне, мае ўсяго дзве стадыі развіцця:

1. У самым пачатку запаленчага працэсу з'яўляецца фаза інтаксікацыі періодонта. На гэтым этапе ўзнікаюць працяглыя болю якая ныла характару. Пры гэтым уражаны зуб становіцца залішне адчувальным, што адчуваецца пры надкусывании на яго.
2. На гэтай стадыі назіраецца выражаны экссудативный працэс. У гэтым выпадку болевыя адчуванні адчуваюцца пастаянна. Боль з'яўляецца нават пры лёгкім дакрананні да зубу, і можа ірадыёўваць ў іншыя часткі галавы.

Сярозны або гнойны эксудат актыўна распаўсюджваецца, таму ў здзіўленай вобласці з'яўляецца ацёк мяккіх тканін. Акрамя таго, назіраецца павелічэнне рэгіянальных лімфатычных вузлоў.

асаблівасці дыягностыкі

Для таго каб вылечыць прадстаўленую паталогію, неабходна звярнуцца да стаматолага і прайсці дбайнае абследаванне. Дыягностыка апікальнага пераядантыту не ўяўляе працы і ўключае такія даследаванні:

• Падрабязную фіксацыю скаргаў хворага. Гэты апытанне вырабляецца толькі пры наяўнасці вострай формы, так як хранічная паталогія мае менш выяўленую клінічную карціну.
• Вонкавы агляд пацыента. Лекар можа ўбачыць гнойны свіршч, азызласць мяккіх тканін і іншыя бачныя прыкметы паталагічнага працэсу.
• Абавязковай і асноўнай з'яўляецца рэнтгенаграфічным дыягностыка вострага апікальнага пераядантыту. На здымках будуць бачныя маштабы разбурэння касцяной тканіны, невялікія пашырэння периапикальной шчыліны. Межы здзіўленай вобласці могуць быць размытымі або выразнымі. Пры дапамозе рэнтгенаграфіі можна выявіць кісту періодонта (выразна акрэсьленае адукацыю ў верхавіны кораня). Рэнтген таксама дапаможа вызначыць тып пераядантыту: фіброзны, пры якім бачная значна павялічаная шчыліну періодонта, а таксама грануляваны (руйнуецца альвеалярная касцяная тканіна).

Гэтыя метады дыягностыкі апікальнага пераядантыту з'яўляюцца асноўнымі. Звычайна дадатковых даследаванняў не патрабуецца.

Асаблівасці лячэння хваробы

Калі ў чалавека выяўлены апікальнае перыядантыт, лячэнне яго з'яўляецца стандартным, незалежна ад формы развіцця. Тэрапія прадугледжвае такія этапы:

1. Механічны. Вырабляецца падрыхтоўка здзіўленай вобласці да далейшага лячэння. Гэта значыць спачатку выкрываецца той зуб, у якім назіраецца запаленчы працэс. Далей вырабляецца чыстка здзіўленай пульпы, а таксама навакольных яе тканін. Усе маніпуляцыі доктар вырабляе з выкарыстаннем мясцовай анестэзіі.
2. Антысептычная апрацоўка. Для гэтага неабходна папярэдне павялічыць і прадэзінфікаваць каранёвыя каналы з ужываннем ультрагуку. Акрамя таго, з мэтай знішчэння хваробатворных мікрафлоры выкарыстоўваюцца супрацьзапаленчыя і антыбактэрыйныя пасты. Для паляпшэння стану ротавай паражніны могуць быць паказаны паласкання травянымі адварамі.
3. Фінальнае пламбаванне каналаў, якое вырабляецца з наступным рэнтгеналагічным кантролем. Калі зуб моцна разбураны, то на яго апранаецца каронка.

Калі ў хворага быў знойдзены абсцэс, то неабходна забяспечыць адток экссудата. Пасля таго як будзе ажыццёўлена механічная ачыстка, трэба будзе вырабіць працэдуру аднаўлення косткі.

Калі быў дыягнаставаны востры апікальнае перыядантыт, лячэнне трэба вырабляць неадкладна. У адваротным выпадку ён пяройдзе ў хранічную форму, якая вельмі цяжка паддаецца тэрапіі.

Асаблівасці аператыўнага лячэння хваробы

Стандартная тэрапія ў некаторых выпадках можа быць неэфектыўнай. Таму досыць часта з тэрапеўтычнай мэтай выкарыстоўваецца хірургічнае ўмяшанне:

1. Апикоэктомия - рэзекцыя каранёвай верхавіны. Часцей за ўсё гэтая працэдура паказана хворым з хранічнай формай хваробы, пры якой утвараецца гранулёма ці кіста. Мэтай аперацыі з'яўляецца выдаленне наватворы і невялікай часткі зуба. Доўжыцца працэдура ад 30 хвілін да гадзіны, пры гэтым выкарыстоўваецца мясцовая анестэзія.
2. Ампутацыя зубнога кораня. Ўжываць такое ўмяшанне можна ў тым выпадку, калі пад каронкай назіраецца некалькі каранёў. Пры гэтым можа таксама выдаляцца частка здзіўленай каронкі.
3. Каранарных-радикулярная сепарацыі. Калі ў зуба прысутнічае 2 кораня, то ён падзяляецца на дзве часткі, кожная з якіх лечыцца асобна.

У крайнім выпадку, вырабляецца выдаленне ўсяго зуба разам з коранем. Гэта неабходна зрабіць толькі ў тым выпадку, калі разбурэння цвёрдых тканін настолькі моцныя, што каронка не здольная выконваць сваё функцыянальнае прызначэнне.

Прагноз лячэння і магчымыя ўскладненні

У большасці выпадкаў тэрапія з'яўляецца паспяховай, і хворы зуб вылечваецца цалкам. У гэтай справе вельмі важная ранняя дыягностыка хваробы, а таксама пісьменны падыход лекара. Аднак у некаторых выпадках перыядантыт можа даваць ўскладненні:

• Адукацыя свіршча або кісты.
• Запаленчы працэс у касцёва-сківічнай тканіны.
• Одонтогенный гаймарыт.
• Сэпсіс.

Натуральна, ўскладненні сустракаюцца не так ужо і часта, але ад іх не застрахаваны ніхто.

прафілактыка захворвання

Каб пазбегнуць моцных болевых адчуванняў і іншага дыскамфорту, а таксама каб не страціць здаровы зуб, трэба выконваць простыя прафілактычныя меры:

1. Нельга забываць пра гігіену паражніны рота: двойчы ў дзень трэба чысціць зубы, пры патрэбе выкарыстоўваецца зубная нітка, а таксама антысептыкі-ополасківателі. Паста пры гэтым не павінна ўтрымліваць цвёрдых буйных часціц.
2. Не варта нагружаць каронкі занадта моцна. Вялікае механічнае ўздзеянне на зубы павінна быць выключана. Гэта значыць, нельга раскусваць арэхi ды цвёрдую ежу.
3. Двойчы ў год варта праходзіць прафілактычны агляд у стаматолага. Хоць калі назіраюцца сімптомы якога-небудзь захворвання зубоў, то звяртацца трэба раней.
4. Важна выконваць правільнае харчаванне, якое павінна быць разнастайным і карысным. Лепш абмежаваць спажыванне ласункаў, кава, а таксама газаванай вады, якая негатыўным чынам уплывае на эмаль.
5. Калі ў чалавека ў арганізме маюцца запаленчыя захворванні, іх неабходна своечасова вылечыць, каб не дапусціць распаўсюджвання інфекцыі.

Як бы там ні было, паталогіі ротавай паражніны могуць прывесці не толькі да страты зубоў, але і да парушэння працы кішачніка. Таму любыя хваробы зубоў варта лячыць хутка. Будзьце здаровыя!