Бужирование цервікального канала: апісанне, асаблівасці і наступствы

Атрезия (заращение) цервікального канала можа прывесці да яго поўнай або частковай непраходнасці, што становіцца перашкодай для выхаду менструальных вылучэнняў. Бывае атрезия цервікального праходу, а бывае атрезия цела маткі. Па сваім паходжанні звужэнне праходу шыйкі маткі можа быць прыроджаным і набытым. Няўдалыя прыпяканні і выскрабанне могуць прывесці да звужэння і нават заращению шеечных праходу. Для аднаўлення яго праходнасці звяртаюцца да аперацыі, якая называецца бужирование цервікального канала.

прычыны заращения

Фактары, якія ўплываюць на ўзнікненне атрезии:

• Запаленчыя працэсы цервікального канала.
• Рубцаванне, выкліканае паталогическими працэсамі.
• Дзіцячыя інфекцыйныя захворванні (паратыт, дыфтэрыя).
• Неакуратна праведзенае выскрабанне.
• Паразы злаякаснымі наватворамі, эндаметрыт, эндоцервицит.
• Ўзніклі падчас родаў або абортаў траўмы.
• Апёкі слізістай канала, выкліканыя хімічнымі рэчывамі.
• Электракаагуляцыі канала.
• Самаадвольная ўзроставая атрезия.

Пасля бужирования цервікального канала звычайна аднаўляюцца ўсе функцыі.

Будова шыйкі маткі

Невялікі адрэзак паміж шеечных каналам і маткай, прыблізна 1 см, называецца пярэсмыкам. Тут жа, у раёне пярэсмыка, размешчаны ўнутраны зяпа. Ніжні аддзел маткавай паражніны і пярэсмык ўтвараюць так званы ніжні сегмент, які грае важную ролю ў працэсе выношвання і родаў.

Ніжняя частка шыйкі маткі спускаецца ў похву, а верхняя узвышаецца над ёй. У нерожавшіх дзяўчынак, як правіла, мае конусападобную форму. Пасля родаў шыйка становіцца шырэй, набывае форму цыліндру, канал таксама мае цыліндрычную форму. Знешніх зяпай называецца адтуліну цервікального канала, бачнае пры похвавай абследаванні. У якія нараджалі пацыентак знешні зяпа набывае форму шчыліны, прычына гэтага - парывы шыйкі падчас родаў. У нерожавшіх дзяўчат зяпа кропкавы.

Бужирование цервікального канала ўжываецца даволі часта. Аб метадзе больш падрабязна раскажам ніжэй.

дыягностыка

Для абследавання паражніны маткі праводзяцца розныя маніпуляцыі, напрыклад зандаванне маткавай паражніны, яе кюрэтаж, увядзенне лекаў, вадкасцяў для дыягностыкі, эндаскапія паражніны маткі, розныя аперацыі - усе гэтыя маніпуляцыі вырабляюцца з пашырэннем цервікального канала. Праведзеныя без належнай падрыхтоўкі, прафесіяналізму і кампетэнцыі, падобныя маніпуляцыі могуць прывесці да траўмаваную слізістай канала і, як следства, да звужэння і заращению канала.

Як вышэй ужо гаварылася, адной з прычын атрезии шеечных праходу можа быць запаленне слізістай канала - эндоцервицит. Гэта захворванне часцей за ўсё выклікаюць патагенныя кокі, палачкі, часам вірусы. Нярэдка эндоцервицит спалучаецца з іншымі запаленчымі захворваннямі (напрыклад, кальпіт, сальпингоофорит, эндаметрыт).

Ад хворых паступаюць скаргі на слізістай-гнойныя вылучэнні, ня суправаджаюцца болевымі адчуваннямі. Пры аглядзе прыкметны ацёк і гіперэмія слізістай абалонкі і багатая сэкрэцыя. Зацяжное працягу хваробы можа прывесці да распаўсюджвання працэсу на цягліцавыя сценкі, залозы. У гэтым выпадку паказана бужирование цервікального канала.

Дыягнастуецца эндоцервицит на падставе клінічнага абследавання, даследаванні мазка з похвы і цервікального канала. У вострым перыядзе для лячэння прызначаюць антыбіётыкі і мясцовыя працэдуры. Лячэнне хранічнай формы патрабуе ін'екцыйных ўвядзення антыбактэрыйных прэпаратаў у шыйку, фізіятэрапеўтычнага лячэння, мясцовых абрашэнняў растворам протаргола, апрацоўкі шеечных праходу растворам срэбра.

першасная артрезия

Дыягнаставанне першаснай атрезии адбываецца падчас першых месячных. Менструальная кроў, не знойдучы выхаду вонкі, запасіцца ў паражніны маткі, перапоўнены яе і расцягваючы. Пры гэтым агульнае самаадчуванне значна пакутуе. Пры распаўсюдзе крыві па трубах можа пачацца гнойнае запаленне труб.

Калі ў гэты час не правесці бужирование цервікального канала, наступствы могуць быць сумныя.

другасная артрезия

Другасная атрезия доўгі час можа ніяк не праяўляцца. А дыягназ ставіцца, калі пацыентка пачынае абследавацца з нагоды бясплоддзя. Якая патрапіла ў трубы кроў стварае непраходнасць, робячы немагчымым трапленне яйкаклеткі ў матку.

Удакладніць дыягназ атрезии дазваляе ультрагукавое даследаванне, зандаванне, МРТ, гистросальпингоскопия і уретроскопия.

Звужэнне цервікального канала - стэноз - з'яўляецца сур'ёзнай перашкодай для пранікнення народкаў у матку, што прыводзіць да бясплоддзя. Ды і з-за непраходнасці труб яйкаклетка не можа трапіць у маткавую паражніну, што таксама робіць немагчымым апладненне. Ўстараняецца стэноз пры дапамозе маніпуляцыі пад назвай "бужирование цервікального канала". Яшчэ адной прычынай атрезии з'яўляюцца наватворы. Найбольш вядомая злаякасная пухліна - аденокарцинома. Сімптомы захворвання: страта вагі, анемія як вынік працяглага кровомазания, болевыя адчуванні ўнізе жывата.

Дабраякасныя пухліны, якія ўплываюць на ўзнікненне атрезии: міёма, фібромы, паліпы, кісты, фібраміема, лейомиома, а таксама эндаметрыёз. Сімптомы гэтых захворванняў даволі разнастайныя: гэта і болю падчас месячных і палавых зносін, кровомазание, парушэнне дэфекацыі і мачавыпускання.
Вызначэнне якасці пухліны вырабляецца пры гісталагічныя даследаванні змесціва соскоба канала. Абследаванне і лячэнне адбываюцца пад глядзельнай кантролем.

Падчас родаў, пры дыягнастычнае выскрабанне, пры абортах і іншых медыцынскіх працэдурах, а таксама няправільнай кантрацэпцыі могуць адбыцца траўмы цервікального канала, таксама здольныя прывесці да атрезии.

Падрыхтоўка да аперацыі

Ліквідаваць дадзеную паталогію можна пры дапамозе працэдуры бужирования шыйкі маткі або лазернай реканализации.

Аперацыя бужирования праводзіцца пад агульным наркозам, для яе правядзення неабходныя наступныя даследаванні:

• агульны аналіз крыві;
• аналіз на інфекцыі;
• кроў на пранцы і ВІЧ;
• кольпоскопія;
• антыгены гепатытаў В і С;
• коагулограмма;
• мазок з похвы і цервікального канала;
• ЭКГ;
• флюараграфія;
• бактэрыялагічны з похвы і ЦК;
• кроў на біяхіміі;
• УГД;
• кансультацыя спецыяліста.

Але ў некаторых выпадках магчыма бужирование цервікального канала без наркозу. Пра гэта далей.

Як працякае аперацыя?

Для правядзення аперацыі бужирования пацыентку шпіталізуюць у стацыянар. Працэдура доўжыцца прыкладна 30 мі і праводзіцца пад мясцовым або агульным наркозам. Пры поўным закрыцці канала аперацыю праводзяць пад агульным наркозам, пры нязначным звужэнні досыць мясцовага абязбольвання. Пацыентка размяшчаецца на гінекалагічным крэсле, аперацыйнае поле, палавую шчыліну, апрацоўваюць антысептыкам, затым распыляецца лідокаін. Ўводзяць абязбольвальнае і пачынаюць саму працэдуру пашырэння з ўвядзення спачатку самой вузкай асадкі для бужирования, паслядоўна павялічваючы дыяметр асадак (сярэдняя, шырокая). Паступовае пашырэнне праходу спрыяе лагодным лячэнню.

Пасля прымянення агульнага наркозу пацыентку выпісваюць праз суткі, а пасля мясцовага - адразу. Таму пераважна бужирование цервікального канала без наркозу. Водгукі пацвярджаюць, што знаходжанне на амбулаторным лячэнні - 7-10 дзён. Мясцова для паскарэння эпітэлізацыі прызначаюць супрацьзапаленчыя і ранозажыўляюшчае свечкі, пакуль не наступіць поўнае гаенне цервікального праходу. У выпадку рэцыдыву атрезии праводзяць імплантацыю штучнага аллопластического канала.

Меры для прафілактыкі заращения і звужэння праходу

1. Лячэнне вострых і хранічных запаленчых працэсаў маткі і цервікального праходу.
2. Правядзенне профосмотры для своечасовага выяўлення і тэрапіі гінекалагічных хвароб і пухлін.
3. Пісьменнае і кваліфікаванае правядзенне выскрабанне, абортаў у пазбяганне ўзнікнення траўмаў. Акуратнае родадапамогу пры паступовым адкрыцці шыйкі маткі.
4. Тлумачальныя гутаркі для выключэння некантралюемага прымянення спрынцаванняў агрэсіўнымі растворамі, якія для гэтага не прызначаны, і хімічных контрацептівов.

Для прафілактыкі першаснага заращения з дзяцінства варта прытрымлівацца здаровага ладу жыцця, займацца спортам, пазбягаць магчымасцяў заражэння інфекцыйнымі захворваннямі. Падчас цяжарнасці імкнуцца не падвяргацца ўздзеянню тератогенным фактараў, якія ўплываюць на будучага дзіцяці.

Бужирование цервікального канала: цана

Кошт залежыць ад клінікі і ад рэгіёну. Мінімальны кошт - 600 рублёў, максімальная - 2000 рублёў.

Бужирование цервікального канала: водгукі

Дадзеная методыка пашырэння цервікального канала ўжываецца даўно. Водгукі выклікае ў асноўным станоўчыя. Жанчыны яе лёгка пераносяць, яна рэдка дае ўскладненні. Асабліва калі звужэнне не надта выказана і ўжываецца мясцовая анестэзія.