ЗдароўеМедыцына

Каагулаграма - што гэта? Расшыфроўка Коагулограмма крыві: паказчыкі і норма

«Коагулограмма - што гэта?» - здзіўлена пытаюцца пацыенты, якіх адпраўляюць здаваць такі аналіз. І сапраўды, абывацелі сутыкаюцца з падобным даследаваннем нячаста, звычайна ў ходзе падрыхтоўцы да планавай аперацыі. Знакам дадзены тэрмін і ўсім цяжарным жанчынам. Аналіз Коагулограмма ў працэсе выношвання дзіцяці робіцца кожны трыместр.

Пад незразумелым словам хаваецца даследаванне згусальнасці крыві. Набор вывучаюцца паказчыкаў можа вар'іравацца ў залежнасці ад канкрэтнай лабараторыі. Аналіз бывае арыенціровачных і разгорнутым. У першым выпадку вызначаецца толькі тое, у якім непасрэдна звяне працэсу згусальнасці адбылося парушэнне. Каагулаграма разгорнутая - від даследаванні, які, апроч якасных, вывучае таксама і колькасныя дэфекты. З яе дапамогай можна выявіць парушэнні трамбацытаў, розныя тромбафлебіт, дэфіцыт пэўных фактараў згусальнасці і т. Д.

Сукупнасць метадаў, якія выкарыстоўваюцца для атрымання выніку, залежыць ад клінічнай карціны, выгляду паталогіі, мэтаў аналізу. Варта адзначыць, што расшыфроўка Коагулограмма крыві - гэта вялікая цяжкасць не толькі для неадмыслоўца, але часам і для лекара. Звычайна для таго, каб паставіць дакладны дыягназ, патрабуецца некалькі правільна падабраных тэстаў.

Працэс згортвання крыві

Разгледзім падрабязней то, як функцыянуе згортвае сістэмы. На першым этапе пры хімічным або механічным пашкоджанні сценак сасудаў вылучаецца тромбопластин - адмысловае рэчыва, які запускаецца рэакцыі згортвання. Затым адбываецца актывізацыя фактараў згортвання - асаблівых бялкоў, якія заўсёды ў норме прысутнічаюць у крыві і забяспечваюць у месцы пашкоджання сценкі пасудзіны адукацыю тромба.

Далей трамбін (натуральны кампанент згортвае сістэмы, які ўтвараецца з протромбіна) актывуе неактыўны бялок фібрынаген, ператварае яго ў актыўны фібрына, які складае аснову згустку. Элементы крыві, у тым ліку трамбацыты, «заблытваюцца» у сетках фібрына. У выніку крывяныя пласцінкі скарачаюць і спрасоўваюць згустак, утвараючы спелы тромб, які зачыняе пашкоджанне сасудзістай сценкі. У процівагу сістэме згортвання крыві ў арганізме таксама функцыянуе сістэма противосвертывания. Разам яны дазваляюць у нармальным стане падтрымліваць кроў.

Даследаванне згусальнасці ў цяжарных

Як ужо адзначалася, кожны трыместр, а ў некаторых выпадках і часцей, цяжарнымі жанчынамі здаецца коагулограмма. Што гэта такое і навошта гэта трэба, будучыя мамы ведаюць не па чутках. Справа ў тым, што падчас выношвання маляняці актыўнасць згортвае сістэмы ў цэлым павышаецца. Гэта натуральны працэс, звязаны з тым, што з'яўляецца маткавай-плацентарный круг звароту крыві. Арганізм будучай маці такім чынам рыхтуецца да магчымай кровопотере пры родах.

Для выяўлення асаблівасцей парушэнні згусальнасці крыві і некаторых ускладненняў цяжарнасці вырабляецца коагулограмма. Здаць аналіз у незапланаванае час лекар можа папрасіць, калі маюцца адхіленні ад нормы параметраў гемастазу (кампанентаў крыві і крывяносных сасудаў, узаемадзеянне якіх дазваляе падтрымліваць цэласнасць сасудзістых сценак і спыняць крывацёк у выпадку пашкоджання). Кроў для даследавання бяруць у ранішнія гадзіны нашча з вены.

Расшыфроўка Коагулограмма крыві

Вывучэннем вынікаў аналізу павінен займацца толькі спецыяліст. Не валодаючы спецыяльнымі ведамі, чалавек не зможа расшыфраваць паказчыкі Коагулограмма і ацаніць ступень іх адхіленні ад нарматыўных значэнняў. Паспрабуем разабрацца ў тонкасцях працэсу і раскажам аб асноўных параметрах даследавання.

1. фібрынаген

Гэта сінтэзуецца ў печані бялок, які ператвараецца пад уплывам пэўнага фактару крыві ў фібрына. Дадзены паказчык абавязкова ўключае коагулограмма крыві. Норма фібрынаген - 2-4 г / л. Калі ён павялічаны, значыць, згусальнасць павышана, і ёсць рызыка адукацыі тромбаў. Звычайна такая сітуацыя назіраецца перад родамі, пры пнеўманіі, пасля хірургічнага ўмяшання, пры інфекцыях і запалення вострага характару (сухотах, грыпе), інфаркце міякарда і інсульце (у першыя суткі), пры апёках, гіпатэрыёзе, прыёме аральных контрацептівов і эстрагенаў. Зніжэнне фібрынаген можа быць абумоўлена таксікозам, цырозам печані або гепатытам ў цяжкай форме, недахопам вітаміна В12 ці З, прыёмам андрогенов, анаболікаў, рыбінага тлушчу, антыкаагулянтаў.

2. Актываваць частковае тромбопластиновое час (АЧТВ)

Коагулограмма даследуе час, за якое пасля злучэння з плазмай хларыду кальцыя і іншых рэчываў фармуецца крывяны згустак. Калі хаця б адзін фактар згортвання будзе ніжэй за норму на 30-40 працэнтаў, узровень АЧТВ зменіцца. У сярэднім норма складае 30-40 секунд. Час можа павялічвацца пры недахопе вітаміна Да, хваробах печані. Прычынай павелічэння працягласці АЧТВ і, як следства, запаволеньня згусальнасці можа быць гемафілія.

3. волчаночный антыкаагулянт

Дадзены параметр заўсёды ўтрымлівае коагулограмма. Што гэта за паказьнік? Зараз раскажам. Гэта антыцелы IgC і IgM, якія цягнуць павелічэнне АЧТВ. У норме ў цяжарных яны выпрацоўвацца не павінны. З'яўляюцца антыцелы ў выпадку аутоіммунных захворванняў, пры гестоз. Цяжарнасць на фоне такой паталогіі часцяком сканчаецца самаадвольным абортам, гібеллю плёну або інфарктам плацэнты.

4. протромбіна

Ўяўляе сабой складаны бялок, з'яўляецца папярэднікам трамбіна (вавёрка, які стымулюе фарміраванне тромбаў). Гэта адзін з найважнейшых паказчыкаў Коагулограмма. Протромбіна пры ўдзеле вітаміна Да сінтэзуецца ў печані. Прааналізаваўшы значэнне гэтага параметру, лекар можа выявіць паталогіі ЖКТ і печані.

5. Протромбиновое час

Час, на працягу якога ў плазме пры даданні да яе тромбопластина і хларыду кальцыя утворыцца згустак фібрына. Дадзены паказчык выяўляецца ў секундах і ў норме роўны 11-15.

6. Протромбиновый індэкс (Пці)

Коагулограмма часцей за ўсё ўключае менавіта гэты параметр, замест папярэдняга. Гэта стаўленне часу згортвання плазмы здаровага чалавека і плазмы пацыента, выяўленае ў адсотках. У норме протромбиновый індэкс павінен вагацца ў межах 93-107 працэнтаў. Фактары гэтага паказчыка сінтэзуюцца ў пячоначных клетках, пры хваробах печані іх колькасць змяншаецца, таму Пці можа ў нейкай ступені служыць параметрам для вызначэння функцыянальнага стану органа.

Калі Пці павялічаны, значыць, згусальнасць павышана, і маецца рызыка развіцця трамбозаў. Рост можа назірацца пры прыёме аральных контрацептівов і ў апошнія месяцы выношвання дзіцяці. Зніжэнне протромбинового індэкса сведчыць пра пагаршэнне згортвае уласцівасцяў крыві. Адукацыя фактараў протромбинового комплексу залежыць ад вітаміна Да, таму яго недахоп, парушэнне ўсмоктвання ў кішачніку (пры дысбактэрыёзе, энтэракалітах) можа пацягнуць і зніжэнне Пці. Таксама да гэтага можа прывесці прыём вялікіх доз ацэтыльсаліцылавай кіслаты, діуретікі.

7. Тромбиновое час

Гэты час, на працягу якога фібрынаген трансфармуецца ў фібрына. Яго нарматыўнае значэнне - 15-18 секунд. Павелічэнне гэтага паказчыка адзначаецца пры прыроджаных недахопе фібрынаген або пры цяжкіх паразах печані. Зніжэнне параметру, то ёсць скарачэнне тромбинового часу, сведчыць аб наяўнасці парапротеинов (бялкоў класа імунаглабулінаў) або аб лішку фібрынаген. Звычайна значэнне паказчыка кантралююць падчас лячэння фибринолитиками або гепарыну.

8. Антитромбин III

Ўяўляе сабой інгібітар трамбіна, бялок противосвертывающей сістэмы. Ён прыгнятальна дзейнічае на працэсы згортвання. Ўзровень паказчыка вызначаюць па зьвязваньні у кантрольным узоры трамбіна (па інгібіравання). Нармальнае значэнне антитромбина III - 71-115 працэнтаў. Зніжэнне параметру на 50 працэнтаў ад нормы цягне рызыка трамбозаў.

Вызначэнне гэтага паказчыка асабліва важна для будучых мам, якія прымаюць антыкаагулянты. Гэтыя прэпараты выкарыстоўваюць пры выношванні дзіцяці, калі згусальнасць крыві павышана, і ёсць пагроза фарміравання плацентарный недастатковасці, перапынення цяжарнасці.

9. D-дымеры

Гэта важны для дыягностыкі трамбозаў паказчык, які ўключае коагулограмма. Што гэты параметр дэманструе? Ён дазваляе выявіць працэсы тромбаўтварэння і растварэння фібрына. У норме D-дымеры складае менш, чым 248 НГ / мл. Ўзровень паказчыка пачынае паступова расці ўжо на ранніх тэрмінах цяжарнасці. Да родаў значэнне параметру можа пераўзыходзіць зыходнае ў тры-чатыры разы. Гэта лічыцца нормай. Больш высокі паказчык сустракаецца ў жанчын, якія маюць ускладненае праходжанне цяжарнасці (гестоз), а таксама ў тых, хто пакутуе хваробамі нырак, дыябет.

10. Трамбацыты

Гэта якія прымаюць удзел у забеспячэнні гемастазу крывяныя пласцінкі. Утвараюцца яны ў касцяным мозгу. Нарматыўнае значэнне - 150-400 тыс / мкл. У некаторых выпадках у здаровых жанчын можа назірацца зніжэнне колькасці трамбацытаў да 130 тыс. / Мкл. Значнае зніжэнне колькасці дадзеных элементаў крыві называецца «тромбоцітопенія" і ўзнікае ў выніку змяншэння адукацыі крывяных пласцінак, павелічэння іх спажывання або разбурэння. Пры недастатковым харчаванні фарміраванне трамбацытаў зніжаецца. Пры ДВС-сіндроме, пра які пойдзе гаворка ніжэй, спажыванне апісваных форменных крывяных клетак узрастае.

11. ДВС-сіндром

Узаемадзеянне трамбацытаў, працэсу фибринолиза і фактараў згортвання забяспечвае баланс паміж противосвертывающей і згортвае сістэмамі. Калі якое-небудзь з гэтых звёнаў падвергнецца парушэння, пры цяжарнасці могуць узнікнуць даволі сур'ёзныя ўскладненні. Найбольш небяспечным з іх лічыцца дысемініраваная унутрысасудзістае згортванне. Яно развіваецца з прычыны актывацыі сістэмы фибринолиза і згортвае сістэмы. У цяжарных жанчын прычынамі ДВС-сіндрому могуць быць эмбалія околоплодных водамі, заўчасная адслаеннях плацэнты, эндаметрыт.

12. Антифосфолипидный сіндром (АФС)

Ўяўляе сабой комплекс сімптомаў, якія характарызуюць трамбозы (вянозныя і артэрыяльныя). Жанчыны з АФС маюць высокі рызыка невыношвання цяжарнасці і ўзнікнення самаадвольнага аборту, таму як у гэтым выпадку павелічэнне колькасці сасудаў плацэнты парушаецца, і развіваецца фетоплацентарная недастатковасць. Каб дыягнаставаць антифосфолипидный сіндром, акрамя павышанага тромбаўтварэння, таксама вызначаюць антыцелы да знешняй абалонцы мембран (фасфаліпідаў).

У заключэнне

Разгледжаныя паказчыкі Коагулограмма невычарпальныя. Як ужо адзначалася вышэй, падбор канкрэтных параметраў для даследавання залежыць ад розных фактараў. Вынікі аналізу можна будзе атрымаць ужо праз дзень пасля здачы крыві.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.delachieve.com. Theme powered by WordPress.