ЗдароўеХваробы і ўмовы

Внутріматочные синехии - што гэта?

Внутріматочные синехии або, як іх яшчэ называюць, «сіндром Ашермана» - частковае або поўнае заращение паражніны маткі. Гэта не хваробы палавых вуснаў, праблема нашмат больш сур'ёзная. У мужчынскай часткі насельніцтва існуе падобная праблема - синехии крайняй плоці.

Існуюць траўматычная, інфекцыйная і нейра-вісцаральная тэорыі ўзнікнення дадзенай праблемы. Галоўны фактар - траўма базальнога пласта эндаметрыя, якая ўзнікае пасля аборту або родаў і якая мае механічны характар. Інфекцыя - гэта ўжо другасны фактар. Найбольш траўманебяспечным лічыцца перыяд першых чатырох тыдняў пасля аборту або родаў.

Даволі часта внутріматочные синехии з'яўляюцца ў пацыентак, якія маюць змёрзлую цяжарнасць. Менавіта ў іх, значна часцей, чым у іншых, пасля выскрабанне маткавай паражніны развіваецца праблема синехий. Гэта звязана з тым, што рэшта плацентарный тканіны можа выклікаць актывізацыю адукацыі калагена і фібрабластаў яшчэ да таго, як рэгенеруецца цалкам эндометрій. Внутріматочные синехии з'яўляюцца ў 5-40 адсоткаў пацыентак, якія маюць паўторныя выкідкі.

Акрамя таго, гэтая праблема можа узнікаць пасля праведзеных аператыўных умяшанняў ў матку: метропластики, миомэктомии або выскрабанне слізістай для дыягнастычных мэтаў. Таксама правакаваць внутріматочные синехии можа нават ўнутрыматачных контрацептів.

сімптомы

У залежнасці ад таго, наколькі моцна заращена паражніну маткі, можа выяўляцца гипоменструальный сіндром, аменарэя і яе вынік - бясплоднасць, невыношвання цяжарнасці. У выпадку, калі заращивается толькі ніжняя частка маткі, а ў верхняй частцы нармальна функцыянуе эндометрій, можа развівацца гематометра. Моцнае заращение маткі і недахоп нармальна працуе эндаметрыя можа прыводзіць да складанасцяў з імплантацыяй плодного яйкі. Нават трохі выяўленыя внутріматочные синехии - прычыны неэфэктыўнасьці апладнення.

Адна траціна жанчын, якія пакутуюць ад ўнутрыматачных синехий, атрымае самаадвольныя выкідкі, яшчэ такое ж колькасць - роды, якія наступілі заўчасна, і яшчэ адна траціна - паталогію плацэнты (предлежание або шчыльнае прымацаванне). Гэта значыць, што цяжарнасць ў хворых з синехиями павінна быць разгледжана як немалы рызыка, магчымыя ўскладненні падчас цяжарнасці, родаў і ў послеродовой перыяд.

лячэнне

На сённяшні дзень адзіным спосабам лячэння гэтай праблемы можна назваць рассяканне синехий пад візуальным прамым кантролем гістероскопію. Пры гэтым не павінна быць траўміравання эндаметрыя для таго, каб аднавіць нармальны менструальны цыкл і фертыльнасць. Правядзенне аперацыі, эфектыўнасць яе і меркаваныя вынікі могуць залежаць толькі ад выгляду синехий і ступені аклюзіі паражніны маткі.

Синехии, размешчаныя цэнтральна, можна падзяліць з дапамогай корпуса гістероскопію тупым шляхам. Акрамя таго, карыстаюцца эндаскапічная абцугамі і нажніцамі, гистерорезектоскопом з электродам.

Малыя синехии даволі лёгка руйнуюцца абцугамі, нажніцамі або корпусам гістероскопію. Синехии з большай шчыльнасцю рассякаў паступова нажніцамі, да таго самага моманту, пакуль паражніну маткі не адновіцца да нармальнай формы.

Для таго каб пазбавіцца ад шчыльных фіброзных синехий, часцей за ўсё выкарыстоўваюць гистерорезектоскоп з электродам або лазерны правадыр. Для прадухілення перфарацыі маткі (якая вельмі магчымая) аперацыю лепш за ўсё праводзіць пад кантролем ультрагуку пры невыраженной аклюзіі маткі і пад кантролем лапараскапічным, калі аклюзія значна выказана.

Пасля рассякання ўнутрыматачных синехий цяжарныя дзяўчыны знаходзяцца ў групе рызыкі. Бо акрамя частай немагчымасці выносіць дзіцяці, з'яўляюцца яшчэ пагроза пасляродавых крывацёкаў.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.delachieve.com. Theme powered by WordPress.