Выдаленне прадсталёвай залозы: аперацыя, наступствы

Многія мужчыны ва ўзросце пакутуюць ад захворванняў палавой або мочавыдзяляльнай сістэмы. Найбольш праблемным органам у іх, як правіла, з'яўляецца прадсталёвая жалеза. Часам выгаіцца ад паталогій можна кансерватыўнымі метадамі, не звяртаючыся да радыкальнага хірургічнага ўмяшання. Аднак ёсць выпадкі, калі выдаленне прадсталёвай залозы - гэта адзіны шанец на пазбаўленне ад сур'ёзнага хваробы. З-за нейкіх паталогій лекары прызначаюць дадзеную аперацыю? Якія паказанні і супрацьпаказанні да яе маюцца? Як праходзіць працэс выдалення? Як правільна паводзіць сябе ў рэабілітацыйным перыядзе? Паспрабуем адказаць на гэтыя пытанні ў нашым артыкуле.

Сведчанні да выдалення прадсталёвай залозы

Выдаленне прадсталёвай залозы - гэта сур'ёзнае хірургічнае ўмяшальніцтва, якое праводзіцца толькі ў тым выпадку, калі няма іншага спосабу вылечыць пацыента. Таму яго прызначаюць толькі пры сур'ёзных паталогіях, ліквідаваць якія традыцыйным спосабам па якіх-небудзь прычынах немагчыма. Па статыстыцы часцей за ўсё аперуюць пажылых мужчын, якія першапачаткова звярнуліся да ўрача са скаргамі на праблемы з мачавыпусканнем. Як правіла, ім дыягнастуюць дабраякасныя ці злаякасныя пухліны.

Пералічым асноўныя паказанні да правядзення дадзенай працэдуры:

• хранічны прастатыт, які суправаджаецца частым мачавыпусканнем і рэзкімі болямі ў ніжняй частцы жывата;
• прастатыт, ускладнены наяўнасцю камянёў у прадсталёвай залозе;
• адэнома прадсталёвай залозы - дабраякасная пухліна, якая звычайна не пагражае жыцця чалавека;
• частае мачавыпусканне або затрымка мачы;
• пастаянная выяўленая гематурыі (наяўнасць крыві ў мачы);
• ілжывыя пазывы да мачавыпускання, не якія паддаюцца кансерватыўнаму лячэнню;
• рак прадсталёвай залозы - аперацыі, як правіла, падвяргаюцца пацыенты з першай або другой стадыяй дадзенага захворвання, калі пухліна не выйшла за межы органа.

Супрацьпаказанні да правядзення аперацыі

Аперацыя - гэта сур'ёзны ўдар па арганізме, які змогуць вынесці не ўсе пацыенты. Таму выдаленне прадсталёвай залозы можна праводзіць не ўсім людзям. Занядбанасць захворвання - найбольш частая прычына для адмовы ад хірургічнага ўмяшання. Таксама падставай можа стаць наяўнасць сур'ёзных хранічных захворванняў або нават ўзрост хворага. Канчатковае рашэнне выносіць лечыць лекар ці медыцынская камісія, грунтуючыся на дадзеных анамнезу пацыента і выніках ягоных аналізаў.

Найбольш распаўсюджанымі прычынамі для адмовы ў правядзенні дадзенай аперацыі становяцца наступныя супрацьпаказанні:

• запаленчыя захворванні органаў мочеполовой сістэмы ў вострай форме;
• вірусныя захворванні і падвышаная тэмпература цела;
• цяжкія хранічныя паталогіі сардэчна-сасудзістай і дыхальнай сістэмы;
• запушчаныя злаякасныя пухліны, якія суправаджаюцца шматлікімі метастазамі па ўсім арганізму;
• паталогіі шчытападобнай або падстраўнікавай залозы, у тым ліку цукровы дыябет, валлё і гіпатэрыёз;
• пажылы ўзрост - аперацыя проціпаказаная мужчынам старэй 70 гадоў;
• захворванні, якія выклікаюць парушэнні згусальнасці крыві, у тым ліку і гемафілія;
• прыём прэпаратаў, разрэджвае кроў, - у гэтым выпадку аперацыя праводзіцца толькі пасля поўнага вывядзення іх з арганізма.

Віды хірургічнага ўмяшання

У залежнасці ад цяжкасці захворвання, лекары выкарыстоўваюць розныя спосабы хірургічнага ўмяшання. Часам выдаляецца толькі частка органа, а не ўся прадсталёвая жалеза. Аперацыя па выдаленні можа праводзіцца наступнымі метадамі:

• удаление простаты — проводится через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Трансуретральное выдаленне прастаты - праводзіцца праз вонкавае адтуліна мачавыпускальнага канала. резектоскопа происходит поэтапное удаление предстательной железы или только ее пораженной части. З дапамогай резектоскопа адбываецца паэтапнае выдаленне прадсталёвай залозы або толькі яе здзіўленай часткі. Адсутнасць разрэзу - галоўная перавага гэтага метаду. Таксама значна скарачаецца рэабілітацыйны перыяд.
• аденомэктомия — открытая операция, при которой хирург делает разрез между пупком и лобком. Трансвезикальная аденомэктомия - адкрытая аперацыя, пры якой хірург робіць разрэз паміж пупком і Лабко. Ўжываецца пры выдаленні адэномы або злаякаснай пухліны вялікіх памераў.
• Лапараскапічная рэзекцыя - падчас аперацыі лекар робіць некалькі праколаў на пярэдняй брушной сценкі, куды ўводзіць прыбор, абсталяваны камерай. Гэтым спосабам можна выдаліць цалкам усю прастату ці толькі яе частка.

Падрыхтоўка да аперацыі

Перад тым як прыступіць да аперацыі, трэба абавязкова правесці дбайную дыягностыку арганізма, каб не дапусціць з'яўлення ускладненняў. Пацыент абавязкова павінен здаць агульны і біяхімічны аналіз крыві. Вассермана (обнаружение сифилиса), ВИЧ и вирусные гепатиты. Таксама праводзяцца даследаванні крыві на рэакцыю Вассермана (выяўленне пранцаў), ВІЧ і вірусныя гепатыты. Хворы таксама абавязаны прадаставіць урачам інфармацыю аб сваёй групе крыві і рэзус-фактары. Трэба здаць агульны аналіз мачы і зрабіць яе асобны пасеў на адчувальнасць да антыбіётыкаў. Каб ацаніць стан сардэчна-сасудзістай сістэмы, праводзіцца ЭКГ. Для выключэння туберкулёзу і іншых паталогій лёгкіх неабходна зрабіць флюараграфію.

Выдаленне пухліны прадсталёвай залозы пачынаецца з УГД мочапалавых органаў, каб высветліць наяўнасць рэшткавым мачы. Далей хворы наведвае тэрапеўта, уролага і анестэзіёлага. Увечары перад аперацыяй пацыенту абавязкова робяць клізму, а таксама выбривают лабковыя валасы. З гэтага часу яму нельга прымаць ежу і піць.

Выдаленне прадсталёвай залозы: наступствы

З'яўленне магчымых ускладненняў пры хірургічным умяшанні залежыць ад занядбанасці захворвання. Так, аперацыя па выдаленні адэномы прадсталёвай залозы звычайна не мае сур'ёзных наступстваў. Акрамя таго, значна больш небяспечны праводзіць працэдуру праз адкрыты разрэз. Рызыка з'яўлення ускладненняў таксама залежыць ад узроўню кваліфікацыі хірурга.

которыми чаще всего сталкиваются пациенты: Пералічым асноўныя пасляаперацыйныя ўскладненні, з якімі часцей за ўсё сутыкаюцца пацыенты:

• інфекцыі мочеполовой сістэмы, занесеныя ў арганізм падчас рэзекцыі;
• з'яўленне гематурыі (наяўнасць крыві ў мачы);
• часовая або пастаянная імпатэнцыя;
• рэцыдыў захворвання;
• приводит к затрудненной деуринации ; звужэнне мачавыпускальнага канала, які прыводзіць да абцяжаранай деуринации;
• рэтраградная эякуляцыя - гэта закід спермы ў паражніну мачавой бурбалкі.

Як праходзіць аперацыя па выдаленні прадсталёвай залозы?

У залежнасці ад складанасці быць хірургічнага ўмяшання, ужываюць альбо агульны, альбо спінальных наркоз. Тэхніка выканання аперацыі залежыць ад метаду, якім яна будзе праведзена. трансуретральной резекции инструмент с осветительным прибором и камерой вводится в мочеиспускательный канал пациента. Так, пры трансуретральной рэзекцыі інструмент з асвятляльным прыборам і камерай ўводзіцца ў мачавыпускальны канал пацыента. Праз яго ён трапляе ў мачавы пузыр. За сваімі маніпуляцыямі хірург назірае на экране манітора. резектоскопа он медленно удаляет простату или ее часть, отщипывая от нее небольшие куски, одновременно прижигая пораженные кровоточащие сосуды. З дапамогай резектоскопа ён павольна выдаляе прастату або яе частка, адшчыпваючы ад яе невялікія кавалкі, адначасова прижигая здзіўленыя крывацечныя пасудзіны. Пасля рэзекцыі лекар ўсталёўвае ў мачавы пузыр катетер, праз які ўрына ў далейшым будзе паступаць у мочеприемник. Падобным чынам праводзіцца лапараскапія. резектоскоп вводится не через мочеиспускательный канал, а через небольшие отверстия на передней стенке брюшной полости. Галоўнае адрозненне - резектоскоп ўводзіцца ня праз мачавыпускальны канал, а праз невялікія адтуліны на пярэдняй сценцы брушной поласці.

Адкрытым спосабам таксама можна правесці выдаленне. Прадсталёвая жалеза ў гэтым выпадку, як правіла, выдаляецца цалкам. Хірург робіць разрэз паміж Лабко і пупком пацыента, праходзіць праз цягліцавую тканіну і сценкі мачавой бурбалкі. Затым рукамі выдаляе якая разраслася частка прастаты. У канцы аперацыі таксама ставіцца катетер і дрэнажная трубка, якая выходзіць праз разрэз. Рэабілітацыйны перыяд пасля такога віду аперацыі доўжыцца значна даўжэй.

Асаблівасці аперацыі пры выдаленні рака

лимфоузлов , чтобы не допустить появления и распространения метастазов. Аперацыя па выдаленні рака прадсталёвай залозы дадаткова суправаджаецца поўнай рэзекцыяй брушных лімфавузлоў, каб не дапусціць з'яўлення і распаўсюджвання метастазаў. Дадаткова прыбіраюцца і насенныя бурбалкі. лапароскопические действия, нанося минимальные повреждения пациенту. Пры невялікіх пухлінах ранніх стадый падчас аперацыі могуць выкарыстоўваць робата Da Vinci, які выконвае дакладныя лапараскапічныя дзеянні, наносячы мінімальныя пашкоджанні пацыенту. Хірург і анестэзіёлаг у гэтым выпадку ўвесь час знаходзяцца побач з хворым і сочаць за яго станам. Гэты метад дазваляе цалкам захаваць патэнцыю ў мужчын.

Пачатковы рэабілітацыйны перыяд

Пасля аперацыі пацыент падключаецца да бесперапыннай сістэме апаражнення мачавога пузыра, каб своечасова выдаляць назапашаную вадкасць і згусткі крыві адтуль праз катэтар. Праз яго орган промывают адмысловым растворам, напрыклад, фурацыліна. У залежнасці ад складанасці праведзенай аперацыі, сістэма можа працаваць ад некалькіх гадзін і да некалькіх дзён. Праз 2 гадзіны пасля працэдуры пацыенту дазваляецца выпіць крыху вады, а прыём ежы аднаўляецца ўжо на наступную раніцу. У першыя дні пасля рэзекцыі рэкамендуецца піць не менш як 2 літраў вады, а таксама выключыць з меню тоўстую, смажаную, салёную і вэнджаную ежу.

Ці можна аднавіць патэнцыю пасля выдалення прадсталёвай залозы?

Як правіла, не заўсёды да страты патэнцыі прыводзіць рэзекцыя (выдаленне). Прадсталёвая жалеза акружаная мноствам цягліц, якія адказваюць за здольнасць мужчыны мець эрэкцыю. Калі хірургу падчас аперацыі атрымоўваецца пазбегнуць іх пашкоджання, то патэнцыя з часам аднаўляецца. Негатыўны прагноз даецца звычайна пацыентам, якія маюць шырокія злаякасныя пухліны. Пры адсутнасці ускладненняў патэнцыя вяртаецца да мужчыны праз 4-5 тыдняў пасля правядзення рэзекцыі.

Жыццё пасля аперацыі па выдаленні прадсталёвай залозы

Пасля выпіскі з стацыянара пацыент ўсё яшчэ можа адчуваць дыскамфорт некаторы час. Пры нескладаных хірургічных умяшаннях хворага адпраўляюць дадому ўжо праз 4-5 дзён. Аперацыя па выдаленні адэномы прадсталёвай залозы або рака патрабуе доўгага аднаўлення пад наглядам лекараў. Першы час мужчыну будзе забаронена пераахалоджвацца і займацца цяжкай фізічнай працай. Нагрузкі можна аднавіць праз 1-2 месяцы пасля рэзекцыі. Праз тыдзень пасля выпіскі пацыент можа вярнуцца на працу.

падводзім вынікі

Такім чынам, неопасной працэдурай можна назваць выдаленне прадсталёвай залозы. Наступствы яе цалкам залежаць ад захворвання, пры якім яна праводзілася. Як правіла, пасля рэзекцыі надыходзіць паляпшэнне стану хворага, і ён з часам папраўляецца. Нават пры рэзекцыі органа пры наяўнасці злаякасных пухлін ёсць вялікая верагоднасць станоўчага зыходу, асабліва калі яна была праведзена на ранніх стадыях. У гэтым выпадку выжывальнасць пацыентаў пасля выдалення рака прадсталёвай залозы складае 90-100%. Выбірайце правераную клініку і хірурга, які мае мноства станоўчых водгукаў, каб знізіць верагоднасць медычнай памылкі і з'яўлення магчымых ускладненняў.