Дорзальной кіла дыска: што гэта такое, класіфікацыя і асаблівасці лячэння

Боль у пазваночніку вядомая многім не па чутках. Асабліва часта непрыемныя адчуванні ўзнікаюць пры нахілах, выпростванні тулава. Паталогіям хрыбетнага аддзела больш схільныя людзі, якія займаюцца цяжкай фізічнай працай, а таксама выконваюць аднолькавыя руху на працягу доўгага часу (на заводзе, швейнай фабрыцы). Захворваннем, якое распаўсюджана сярод мужчын і жанчын, з'яўляецца дорзальной кіла дыска. Што гэта такое? У большасці выпадкаў з падобным дыягназам сутыкаюцца людзі сярэдняга і сталага ўзросту. Тым не менш пры выкананні цяжкай фізічнай працы дорзальной кіла міжхрыбеткавага дыска можа развіцца ў маладых. Лячэнне гэтага захворвання вельмі важна пачынаць адразу ж, як толькі з'явіліся першыя прыкметы. У некаторых выпадках неабходна аператыўнае ўмяшанне.

Дорзальной кіла дыска - што гэта такое?

Пазваночны слуп ўяўляе сабой каркас шкілета, які складаецца з 33 (часам - 34) сучлененыя паміж сабой структур. Да іх прымацоўваюцца рэбры, косці таза і плечавага пояса. Усе пазванкі злучаныя паміж сабой з дапамогай дыскаў, якія складаюцца з фіброзна тканіны і пульпозного ядра. Асноўнай функцыяй гэтых сучляненняў з'яўляецца амартызацыя. Справа ў тым, што падчас выканання якіх-небудзь рухаў (хада, нахілы) і ўзняцця цяжараў пазванкі збліжаюцца паміж сабой. Калі дыскі пашкоджаны, то можа пацярпець і касцяная тканіна. Зрушэнне сучляненняў выклікае болевы сіндром з-за здушэння нервовых структур. Адным з даволі распаўсюджаных захворванняў, з'яўляецца дорзальной кіла дыска. «Што гэта такое?» - пытаюцца пацыенты, якім пастаўлены дадзены дыягназ. Гэтая паталогія развіваецца пры парыве фіброзна тканіны, дзякуючы якой утвораны дыск. У выніку сучляненне змяняе сваю форму, гэта значыць выпінаецца наперад (ссоўваецца). З прычыны гэтага тканіна дыска трапляе ў вобласць міжпазваночнай канала. Па гэтай прычыне адбываецца здушэнне нервовых структур. Пры выяўленым зняцці сучляненняў касцяная тканіна можа датыкацца і падвяргацца пашкоджання.

Прычыны ўзнікнення кілы міжхрыбеткавага дыска

Каб зразумець, што такое дорзальной кіла міжхрыбеткавага дыска, неабходна ведаць прычыны яе ўзнікнення. Захворваннем, на фоне якога часта развіваецца разрыў фібрознага кольцы сучлянення, з'яўляецца астэахандроз. Вылучаюць наступныя прычыны ўзнікнення межпозвонковых кілы :

1. Празмерныя нагрузкі на спіну.
2. Траўмы пазваночніка.
3. Залішняя маса цела.
4. Паталогіі мышачнай тканіны, пры якіх назіраецца зніжэнне тонусу шкілетных мускулатуры.
5. Эндакрынныя захворванні.
6. Шкодныя звычкі. У большай ступені гэта тычыцца курэння.
7. Дэгенератыўныя захворванні, пры якіх адбываецца разбурэнне касцяной тканіны. Да іх варта аднесці такія паталогіі, як сухоты і пранцы.
8. Сістэмныя захворванні (рэўматоідны артрыт, СКВ).

Часцей за ўсё кіла развіваецца з прычыны спалучэння пашкоджвальных фактараў і парушэнні касцяной структуры. Практычна ўсе пацыенты з дадзеным захворваннем пакутуюць астэахандрозам на працягу доўгага часу.

Класіфікацыя дорзальной кіл дыска

Часцей за ўсё сустракаецца менавіта дорзальной кіла дыска. Што гэта такое і ў чым яе адрозненне? Паняцце «дорзальной» азначае, што грыжевое выпінанне накіравана ззаду, гэта значыць у бок хрыбетнага канала. У гэтым месцы знаходзіцца спінны мозг. У залежнасці ад месцазнаходжання вылучаюць наступныя віды дорзальной кіл:

1. Дыфузнае пашкоджанне. Характарызуецца тым, што дакладную лакалізацыю дэфармацыі ўсталяваць нельга. Пашкоджанне ахоплівае ўвесь міжпазваночнай дыска.
2. Медыяльнай кіла. Пры гэтым выглядзе пашкоджанні выпінанне фіброзна тканіны накіравана ў сярэдзіну хрыбетнага канала.
3. Парамедиальная кіла. Яна адрозніваецца тым, што выпінанне накіравана да адной з бакоў спіннамазгавога канала.
4. Фораминальная кіла. Выпінанне фіброзна тканіны запаўняе канал, у якім знаходзіцца нервовы карэньчык. Пры гэтым адбываецца яго здушэнне і развіццё выяўленага болевага сіндрому.
5. Дорзальной медыяльна-парамедиальная кіла дыска - характарызуецца тым, што пашкоджанне накіравана ад цэнтра (спіннога мозгу) да адной з бакоў хрыбетнага канала. Гэта значыць кіла размешчана пад вуглом. Пры гэтым назіраецца боль і скрыўленне хрыбетніка.

Сімптомы пры дорзальной грыже дыска ў шыйным аддзеле

У шыйным аддзеле хрыбетніка часцей за ўсё сустракаецца дорзальной кіла дыска С5-С6. Пры гэтым клінічная карціна можа нагадваць хранічную недастатковасць мазгавога кровазвароту (дысцыркулятарная энцэфалапатыя). Назіраюцца такія сімптомы, як галаўны боль, павышэнне артэрыяльнага ціску, шум у вушах. Часам магчыма развіццё парэзу і нават паралічу канечнасцяў. Непрыемныя адчуванні назіраюцца ў вобласці шыі, распаўсюджваюцца ў плячо, пад лапатку. Часта назіраецца галавакружэнне і агульная слабасць. Акрамя гэтага, да сімптомах кілы шыйнага аддзела адносяць зніжэнне памяці, працаздольнасці, вастрыні гледжання, парушэнне сну. Болевыя адчуванні ўзнікаюць пасля згінання галавы, доўгага знаходжання ў адным становішчы.

Клініка кілы ў паяснічным аддзеле

Акрамя шыйнага аддзела, выпінанне фіброзна тканіны часта адбываецца ў паяснічнай вобласці. У гэтым выпадку развіваецца дорзальной дыфузная кіла дыска L4-L5. Дадзеная паталогія небяспечная тым, што можа адбыцца паражэнне спіннога мозгу. У падобным выпадку ўзнікае парэз ці параліч усяго тазавага пояса. Пацыент не мае магчымасці перасоўвацца. Таксама парушаецца здольнасць кантраляваць мачавы пузыр і сфінктар прамой кішкі. Пералічаныя сімптомы ўзнікаюць пры разбурэнні дыска ў медыяльным аддзеле. Калі пашкоджанне трохі адхілена ад цэнтра спіннога мозгу, адбываецца скрыўленне хрыбетніка. Пры дыфузным паразе міжпазваночнай дыска можа цалкам разбурыцца. Таму ў падобным выпадку часта неабходна хірургічнае лячэнне.

Дыягностыка межпозвонковых кіл

Каб захворванне не прывяло да інваліднасці, лекарам павінна быць праведзена своечасовая дыягностыка і лячэнне дорзальной кілы дыска. Западозрыць гэтую паталогію можна па такіх сімптомах, як ўзмацненне болевых адчуванняў пры хадзе, нахілах і паваротах тулава. Каб пацвердзіць дыягназ, праводзяцца інструментальныя метады абследавання. Перш за ўсё неабходна выканаць рэнтгенаграфію таго аддзела хрыбетніка, у якім назіраюцца болю. У некаторых выпадках гэтага недастаткова. Таму пры падазрэнні на дорзальной кілу часта праводзіцца кампутарная тамаграфія хрыбетніка. Дзякуючы КТ можна ўсталяваць памеры выпінання і яго дакладнае размяшчэнне. Акрамя інструментальнай дыягностыкі, праводзіцца неўралагічны агляд. Такім чынам вызначаюцца зоны здушэння нервовых карэньчыкаў, наяўнасць ускладненняў (парезы, здушэнне сасудаў).

Лячэнне дорзальной кілы дыска

Лячэнне дорзальной кілы міжпазваночнай дыска пачынаюць з медыкаментознай тэрапіі і захавання рэжыму. Патрабуецца цалкам выключыць фізічныя нагрузкі, як мага менш рухацца. Прызначаюць супрацьзапаленчыя медыкаменты «дыклафенаку», «Мидокалм», «Преднізолон». Таксама варта прымаць лекавыя сродкі, неабходныя для ўмацавання касцяной тканіны. Да іх адносяць прэпараты «Хондроитин сульфат», «Глюкозамін», «Кальцый-Д3 Нікамед». У большасці выпадкаў патрабуецца нашэнне спецыяльнага жорсткага гарсэта для ўмацавання спіны ў адным становішчы. Таксама паказана гімнастыка (праводзіцца ў становішчы лежачы), фізіятэрапеўтычныя працэдуры.

Пры прагрэсаванні паталогіі і адсутнасці эфектыўнасці медыкаментознай тэрапіі неабходна хірургічнае лячэнне. Аперацыяй пры вялікім кілавае выпінанне з'яўляецца ламинэктомия. Лекары звяртаюцца да яе толькі пры вострай неабходнасці, так як дадзенае ўмяшанне суправаджаецца рызыкай развіцця рэцыдыву і ўскладненняў. Пры невялікіх грыжах шыйнага аддзела выконваюць микродискэктомию. Яе можна ажыццявіць з дапамогай лазера.

Прафілактыка межпозвонковых кіл

Каб не дапусціць узнікнення кілы, неабходна выконваць спецыяльныя практыкаванні для ўмацавання цягліц, выключыць курэнне, перыядычна прымаць вітаміны, якія змяшчаюць кальцый. Пры наяўнасці астэахандрозу неабходна наведваць неўролага хоць бы 1-2 разы на год і выконваць рэкамендацыі лекара.