Дэпрэсіўны неўроз: сімптомы і лячэнне

Нервовая сістэма чалавека вельмі тонка рэагуе на навакольнае псіхогенной абстаноўку. Нават адпрацаваныя тысячагоддзямі механізмы не заўсёды спрацоўваюць. Безумоўна, усё гэта адлюстроўваецца на стане здароўя. Велізарная колькасць псіханеўралагічных дыягназаў сёння нікога не бянтэжыць. У велізарным пераліку захворванняў асобна варта адзначыць дэпрэсіўны неўроз. Дадзенае засмучэнне прысутнічае не ва ўсіх медыцынскіх класіфікацыях. Яно, згодна з МКБ-10, ставіцца да афектыўным станам.

Кароткае апісанне праблемы

Пад дэпрэсіўным неўрозам варта разумець такі від неўратычнага засмучэнні, які характарызуецца пастаянна сумным настроем, заторможенностью і выяўленай гіпадынаміяй. Яму ўласцівыя вегетатыўна-саматычныя парушэнні і праблемы са сном. З іншага боку, назіраецца аптымістычны погляд на будучыню і захаванне здольнасці да прафесійнай дзейнасці, адсутнасць глыбокіх змяненняў асобы. Апісаная клінічная карціна ў поўнай меры характарызуе дэпрэсіўны неўроз.

Гісторыя хваробы сыходзіць каранямі ў XIX стагоддзе. З 1895 гады ў неўралогіі і псіхалогіі для апісання засмучэнні сталі выкарыстоўваць яшчэ адзін тэрмін - «неўратычная дэпрэсія». У медыцынскую практыку дадзенае паняцце ўвёў К. Крепелин. Ледзь пазней навукоўцы зрабілі спробу вылучыць хвароба ў якасці асобнай формы неўратычнага засмучэнні, але яе не падтрымалі калегі. Таму ў МКБ 9-га перагляду яна яшчэ выступае ў якасці самастойнага хваробы. Аднак у апошняй апублікаванай амерыканскай класіфікацыі згадак пра неўратычнай дэпрэсіі няма.

Развіццё псіханеўралагічнага засмучэнні

Каб лепш зразумець сутнасць захворвання, неабходна прадставіць тыповую для яго клінічную карціну. Чалавек можа працяглы час знаходзіцца ў псіхогенной абстаноўцы. Напрыклад, у яго здараюцца пастаянныя сваркі на працы ці ў сям'і. Можа быць і ўнутраны канфлікт, абумоўлены нездаволенасцю уласным жыццём. Ня знаходзячы ў сабе сілы змяніць сітуацыю, якая склалася, ён пачынае адчуваць пастаянны стрэс і псіхаэмацыйнае напружанне.

У выніку развіваецца хранічная стомленасць. Здольнасць эфектыўна думаць зніжаецца, а працаздольнасць падае. Усе гэтыя сімптомы сведчаць аб насоўваецца неўрозе. Калі да яго дадаць дрэнны настрой і няздольнасць атрымліваць задавальненне ад жыцця, можна казаць аб дэпрэсіўным неўрозе. У пачатку развіцця захворвання агульная слабасць часам дапаўняецца саматычнымі парушэннямі: перапады ПЕКЛА, дрэнны апетыт, галавакружэнне.

асноўныя прычыны

Штодня чалавек вымушаны сутыкацца з мноствам праблем. Яны могуць дакранацца як сям'і, так і асабіста яго. Дэпрэсіўны неўроз - гэта не запушчаная форма нервовага засмучэння, ён не з'яўляецца сам па сабе. Таксама даследаванні навукоўцаў не знаходзяць пацверджання ў генетычнай схільнасці.

Пры правядзенні гутарак псіхатэрапеўта з пацыентам становіцца зразумела, што ў ролі правакатара большай частцы праблем з'яўляецца сур'ёзная псіхалагічная траўма. Варта прымаць да ўвагі і розныя падзеі, якія нясуць у сабе эмацыйна неспрыяльную афарбоўку.

Прычынамі неўрозу можа служыць што заўгодна: смерць родных, канфлікты на працы ці звальненне, алкагалізм бацькоў, немагчымасць ўласнай рэалізацыі. Псіхатэрапеўты сцвярджаюць, што дадзенае засмучэнне часта з'яўляецца следствам праблем у дзяцінстве. Яно пачынае актыўна развівацца, калі траўміруюць абставіны ўздзейнічаюць на чалавека працяглы час. Якая ўзнікла сітуацыя здаецца яму бязвыхаднай. Увесь час ён марнуе на спробы схаваць свае эмоцыі, а не на пошук выйсця са становішча.

клінічная карціна

Сярод асноўных сімптомаў неўратычнай дэпрэсіі лекары адзначаюць заторможенность, падушаны настрой і зніжэнне актыўнасці. Спачатку пацыент скардзіцца на пагаршэнне агульнага самаадчування і з'яўленне слабасці. Затым клінічная карціна дапаўняецца вегетатыўна-саматычнымі прыкметамі хваробы. Да іх ставяцца наступныя:

• перапады ПЕКЛА;
• галавакружэнне;
• пачашчанае сэрцабіцце;
• зніжэнне апетыту.

Пацыенты рэдка звяртаюцца своечасова па медыцынскую дапамогу, паколькі многія з іх нават не здагадваюцца пра дыягназ «дэпрэсіўны неўроз». Сімптомы вегетатыўна-саматычных парушэнняў прымушаюць пайсці да лекара, на прыёме ў якога яны даведаюцца аб наяўнасці хваробы.

Клінічная карціна пасля курсу тэрапіі

Пасля праходжання курса сімптаматычнага лячэння не ўсе пацыенты цалкам здаравеюць. Часта іх самаадчуванне пагаршаецца, з'яўляецца адчуванне слабасці, развіваецца ўстойлівая гіпатанія. Пагаршаецца і псіхаэмацыйнае стан пацыента. Ён увесь час сумуе. Паступова клінічная карціна дапаўняецца беднай мімікай і зніжэннем рухальнай актыўнасці.

Дэпрэсіўны неўроз практычна заўсёды суправаджаецца праблемамі са сном. Выяўляюцца яны частымі начнымі абуджэння і складанасцю з засынаннем. З раніцы хворыя адчуваюць разбітасць і слабасць, моцную стомленасць. Некаторых турбуюць прыступы трывогі, розныя фобіі.

Калі параўноўваць дадзенае засмучэнне са звычайнай дэпрэсіяй, то яго сімптомы менш выяўленыя. Пацыенты заўсёды захоўваюць здольнасць цвяроза ацэньваць навакольнае становішча, не губляюць самакантроль. Іх ніколі не наведваюць суіцыдальныя думкі. Яны цалкам аптымістычна ацэньваюць розныя жыццёвыя сітуацыі.

Асаблівасці засмучэнні ў маленькіх пацыентаў

Дэпрэсіўны неўроз ў дзяцей адрозніваецца невыразнай клінічнай карцінай. У іх часцей за ўсё сустракаюцца так званыя эквіваленты дэпрэсіі. Яны выяўляюцца ў выглядзе падвышанай узбудлівасці, раздражняльнасці, некіраванага паводзін. Такія дзеці выказваюць узлаванасць да навакольных, у тым ліку да ўласных бацькоў. Напрыклад, нават у пачатковых класах вучань з выяўленымі фізічнымі недахопамі бывае самым задзірлівым і хуліганістыя. Ён крыўдзіць усіх, хто на яго выпадкова паглядзеў. Яму здаецца, што навакольныя пастаянна кпяць над яго дэфектамі.

У падлеткавым узросце дэпрэсіўны неўроз праяўляецца замкнёнасць, імкненнем да адзіноты. У такіх дзяцей звычайна зніжана прадуктыўнасць у вучобе. Іх увесь час пераследуюць галаўныя болі, бессань і непрыемныя адчуванні ў вобласці сэрца. Яны з'яўляюцца частымі пацыентамі ў разнастайных лекараў, ахвотна прымаюць прапісаныя лекі.

Метады дыягностыкі і лячэння

Каб правільна паставіць дыягназ і падабраць тэрапію, лекара спачатку неабходна сабраць анамнез пацыента. Пры гэтым асаблівая ўвага надаецца інфармацыі пра псіхічныя і саматычных паталогіях сярод блізкіх сваякоў. Спецыялісту трэба ведаць, якія змены ў жыцці хворага папярэднічалі змены яго самаадчування.

Дыягназ «дэпрэсіўны неўроз / неўратычная дэпрэсія» пацвярджаецца ў наступных выпадках:

• пацыента турбуюць перамены настрою і іншыя спадарожныя разлад сімптомы;
• у яго не парушаная здольнасць ацэньваць уласнае стан;
• паводзіны адпавядаюць агульнапрынятым нормам;
• засмучэнне адрозніваецца стойкім характарам, не з'яўляецца адзінкавай рэакцыяй на стрэс.

Нават дасведчанаму лекара часам цяжка паставіць правільны дыягназ, паколькі праявы неўрозу падобныя са шматлікімі прыкметамі саматычных хвароб. У гэтым выпадку балюча рэкамендуецца кансультацыя ў псіханеўралогія. Для выключэння саматычнай этыялогіі парушэнні дадаткова прызначаецца шэраг абследаванняў: ЭКГ, УГД, ЭЭГ.

Лячэнне прадугледжвае правядзенне сеансаў псіхатэрапіі, якое дапаўняецца прыёмам фармакалагічных прэпаратаў.

медыкаментозная тэрапія

Аснову такога лячэння складаюць розныя антыдэпрэсанты. Асаблівай эфектыўнасцю адрозніваюцца наступныя прэпараты: «Моклобемид», «Миансерин», «Имипрамин». У залежнасці ад асаблівасцяў плыні засмучэнні тэрапію дапаўняюць нейралептыкамі, седатыўным ноотропов, транквілізатарамі. Нават пісьменна падабранае медыкаментознае лячэнне дае толькі часовае паляпшэнне стану.

Псіхотерапевтіческіх ўздзеянне на засмучэнне

Выключна з дапамогай медыкаментознай тэрапіі нельга перамагчы дэпрэсіўны неўроз. Таму вельмі часта пацыентам прызначаюцца розныя метады псіхатэрапеўтычнай ўздзеяння.

Найбольш распаўсюджаным лічыцца лячэнне гіпнозам. Яго выкарыстанне дабратворна адбіваецца на псіхічным стане пацыента, а пры рэгулярным ужыванні дае станоўчы вынік. Сеансы гіпнозу спрыяюць выводзінам хворага з дэпрэсіўнага стану. Колькасць наведванняў спецыяліста залежыць ад стадыі засмучэнні, індывідуальнай успрымальнасці арганізма. Дадзены метад уздзеяння прызнаны абсалютна бяспечным.

працэдурнае лячэнне

Якое яшчэ можа прызначыць лекар пры дыягназе «дэпрэсіўны неўроз» лячэнне? Прэпараты седатыўное характару або антыдэпрэсанты выкарыстоўваюцца толькі на пачатковым этапе развіцця засмучэнні. Медыкаментозная тэрапія лічыцца дадаткам да асноўнага лячэння. Яго аснову складаюць псіхотерапевтіческіх ўздзеянне і розныя фізіопроцедуры.

Што тычыцца апошніх, то сваю эфектыўнасць на практыцы паспелі даказаць ЛФК, Дарсонваль, рефлексотерапія і электросон. Карыснымі таксама лічацца аюрведический, класічны і кропкавы віды масажу. Для паляпшэння агульнага самаадчування і пазбаўлення ад дрэннага настрою лекары рэкамендуюць пешыя прагулкі, заняткі ёгай і медытацыю.

Прагноз на выздараўленне

Дэпрэсіўны неўроз, сімптомы і лячэнне якога былі апісаны ледзь вышэй, не лічыцца цяжкай хваробай. Таму прагноз для большасці хворых спрыяльны. Яны маюць усе шанцы на вяртанне да звыклага рытму жыцця і поўнае выздараўленне. Аднак калі парушэнне запусціць і не лячыць яго, яно можа трансфармавацца ў больш небяспечную праблему - неўратычнае расстройства асобы.