Карцынома папіллярные шчытападобнай залозы: прычыны, сімптомы, стадыі і асаблівасці лячэння

Медыцынская статыстыка гаворыць пра тое, што хваробы шчытападобнай залозы ў цяперашні час - адны з самых распаўсюджаных. Іх дыягнастуюць у кожнага трэцяга чалавека, асабліва ў сталым узросце. Самым небяспечным захворваннем лічыцца рак (карцынома) шчытападобнай залозы. Гэты дыягназ палохае кожнага, хто толькі чуе такія словы. Але на самай справе ўсё не так страшна, як здаецца. Сучасная медыцына настолькі развітая, што дазваляе вызначыць хваробу на ранняй стадыі і ўдала пазбавіцца ад яе. Разгледзім падрабязна адзін з відаў раку, які носіць назву «карцынома папіллярные шчытападобнай залозы».

асаблівасці хваробы

Папіллярные рак сустракаецца часцей за іншых відаў. Злаякаснае адукацыю з'яўляецца з здаровай тканіны органа, візуалізуецца як кіста ці нераўнамерная пухліна вялікіх памераў. У 80% усіх выпадкаў хвораму атрымоўваецца цалкам выгаіцца ад карцынома такога роду.

Калі казаць пра іншыя віды рака, то ў параўнанні з імі папіллярные рак мае ўласцівасць вельмі доўга развівацца. Яшчэ адна асаблівасць - метастазы папіллярные карцынома шчытападобнай залозы часта распаўсюджваюцца на лімфавузлы.

Як правіла, у хворага знаходзяць толькі 1 вузел, у рэдкіх выпадках іх некалькі. Часцей пакутуюць ад гэтай хваробы ва ўзросце 30-55 гадоў, у асноўным жанчыны (але часам такі дыягназ ставяць і мужчынам).

прычыны

Пакуль ніхто ў дакладнасці не можа вызначыць, чаму развіваецца рак шчытападобнай залозы. Медыкі мяркуюць, што, хутчэй за ўсё, прычына крыецца ў мутацыі клетак. Чаму ўзнікаюць такія мутацыі, таксама не ўдаецца высветліць.

Пухліна развіваецца ўжо пасля таго, як клеткі мутавалі. Яны пачынаюць расці, паступова дзівячы здаровую тканіну органа.

Як мяркуюць навукоўцы, карцынома папіллярные шчытападобнай залозы развіваецца з-за:

• недастатковай колькасці ёду ў арганізме;
• навакольнага асяроддзя;
• іанізуючага выпраменьвання;
• парушэнні ў гарманальным фоне;
• прыроджанай паталогіі;
• шкодных звычак (курэнне, злоўжыванне алкаголем);
• частых вірусных і бактэрыяльных інфекцыі дыхальных шляхоў.

прыкметы

Гэтая форма рака развіваецца павольна, таму на пачатковых стадыях яе вызначаюць выпадкова, а не з якіх-небудзь сімптомаў. У чалавека не ўзнікае дыскамфорту, нічога не баліць, ён жыве паўнавартасным жыццём. Калі наватвор пачынае павялічвацца, то гэта вядзе да хваравітым адчуваннях ў вобласці шыі. Чалавек можа сам намацаць у сябе іншароднае ўшчыльненне.

На пазнейшых стадыях карцынома папіллярные шчытападобнай залозы выклікае такія прыкметы:

• павелічэнне шыйных лімфавузлоў (у большасці выпадкаў з аднаго боку, дзе ёсць злаякасная пухліна);
• боль у вобласці шыі;
• адчуванне іншароднага цела пры глытанні;
• часам голас становіцца сіплым;
• з'яўляюцца цяжкасці дыхання;
• пры здушванні шыі (асабліва калі чалавек ляжыць на баку) адчуваецца значны дыскамфорт.

стадыі

Класіфікуюць Ці неяк папіллярные рак шчытападобнай залозы? Стадыі, прыкметы якіх з'яўляюцца асновай для пастаноўкі дыягназу:

1. Узрост да 45 гадоў:

• I стадыя: памер адукацыі любы. Часам ракавыя клеткі распаўсюджваюцца на найблізкія тканіны, лімфатычныя вузлы. Метастазы ня разрастаюцца на іншыя органы. Чалавек не адчувае ніякіх прыкмет хваробы, але часам з'яўляецца нязначная ахрыпласць, невялікія болі ў вобласці шыі.
• II стадыя: больш моцнае разрастанне ракавых клетак. Метастазы дзівяць як лімфавузлы, так і органы, якія размешчаны блізка да шчытавідак (лёгкія, косці). Прыкметы досыць выяўленыя, іх нельга не заўважыць.

2. Узрост пасля 45 гадоў:

• I стадыя: пухліна не больш за 2 см, ніякія іншыя органы не дзівіць папіллярные рак шчытападобнай залозы. Сімптомы стадыі: чалавек не адчувае асаблівых змяненняў, або прыкметы слаба выяўлены.
• II стадыя: пухліна не выходзіць за межы шчытавіцы, але памер дасягае 4 см.
• III стадыя: памер больш за 4 см, ракавыя клеткі дзівяць бліжэйшыя органы.

Агульная карціна

З'яўленне вузла або ўшчыльнення - гэта першае, з чаго пачынаецца рак шчытавіцы. Карцынома папіллярные шчытападобнай залозы характарызуецца адзінкавымі ўтварэннямі, у рэдкіх выпадках множнымі. Калі вузел знаходзіцца глыбока, і яго памер нязначны, то чалавек не можа яго самастойна намацаць. Злаякасныя пухліны да 1 гл не можа вызначыць нават эндакрынолаг. Толькі пасля УГД знаходзяць такія маленькія адукацыі або пасля таго, як ракавыя клеткі пачалі распаўсюджвацца на лімфавузлы, а тыя, у сваю чаргу, павялічыліся.

Пры маленькім памеры вузлоў захворванне носіць назву «прыхаваная папіллярные карцынома». Такога роду адукацыі не вельмі небяспечныя, нават на стадыі метастазірованія. Пухліна вольна перасоўваецца ў шчытападобнай залозе, можа ссоўвацца падчас глытання. Але калі ракавыя клеткі распаўсюджваюцца на навакольныя тканіны, то злаякаснае адукацыю становіцца нерухомым.

Метастазы вельмі рэдка распаўсюджваюцца на іншыя органы (акрамя лімфавузлоў). Гэта бывае толькі на запушчаных стадыях захворвання. Метастазы маюць ўласцівасць доўгі час не даваць пра сябе ведаць. У большасці выпадкаў папіллярные рак кранае лімфатычныя вузлы, радзей распаўсюджваецца на іншую долю шчытападобнай залозы.

асаблівасці клетак

Асноўная характарыстыка злаякаснага адукацыі:

• памер - ад некалькіх міліметраў да некалькіх сантыметраў;
• ў рэдкіх выпадках назіраюцца Мітоз;
• па цэнтры ў адукацыі можа быць адклад кальцыя або рубцовыя змены;
• пухліна не інкапсуляванага;
• клеткі не маюць гарманальнай актыўнасці.

абследаванне

Першапачаткова доктар пальпуюцца шыю ў галіне шчытападобнай залозы. Прамацваюцца і шыйныя лімфавузлы. Калі лекар нешта выяўляе, то пацыента адпраўляюць на УГД, з дапамогай якога удасца вызначыць наяўнасць утварэнняў, іх памер і структуру.

Цыталагічныя карціна папіллярные карцынома шчытападобнай залозы - асноўная задача абследавання. Для гэтага ўжываецца тонкоигольная аспірацыйнай біяпсія, якая праводзіцца строга пад кантролем УГД.

Каб зразумець, ці ёсць метастазы ў іншых органах, пацыента накіроўваюць ня рэнтген.

Важна!

Цыталагічныя папіллярные карцынома шчытападобнай залозы - гэта няправільнае вызначэнне, якое не ўтрымлівае ў сабе сэнсу. Існуюць паняцці «цітологіческое даследаванне» (вызначэнне структуры клетак з мэтай выяўлення паталогіі) і «папіллярные карцынома».

лячэнне

Як дапамагчы пацыенту з дыягназам «папіллярные карцынома шчытападобнай залозы»? Лячэнне заключаецца ў аператыўным умяшанні. Пры такім захворванні прымяняецца тиреоэктомия. Магчыма два варыянты аперацыі:

• частковая тиреоэктомия;
• татальная тиреоэктомия.

Для поўнага знішчэння ракавых клетак звяртаюцца да тэрапіі радыеактыўным ёдам, якая праводзіцца пасля аперацыі.

частковая тиреоэктомия

Хірургічнае ўмяшанне такога тыпу паказана пацыентам з невялікім памерам злаякаснага адукацыі, якое знаходзіцца ў адной з дзелек органа. Важна, каб ракавыя клеткі больш нікуды не распаўсюдзіліся. Як правіла, у такіх выпадках вузел не перавышае 1 см у дыяметры. Працягласць працэдуры - не больш за 2 гадзіны.

Пацыенту не пагражае развіццё гіпатэрыёзу, бо гармон сінтэзуе незакранутымі доля шчытавіцы. Часам патрабуецца замяшчальная тэрапія гарманальнымі прэпаратамі.

татальная тиреоэктомия

Працэдура мае на ўвазе поўнае выдаленне шчытападобнай залозы. Секчы абедзве долі органа, а таксама пярэсмык, які іх злучае. Часам узнікае неабходнасць выдалення шыйных лімфатычных вузлоў. Адбываецца гэта ў тых выпадках, калі яны моцна павялічаны, і ў іх выяўлены метастазы. Працягласць працэдуры - прыблізна 4 гадзіны.

Пасля такога роду аперацыі пацыенту пажыццёва прыйдзецца прымаць гормоносодержащие прэпараты. Бо ў арганізме не застаецца тканін шчытападобнай залозы.

Тэрапія радыеактыўным ёдам

Такая тэрапія ўжываецца, калі ўжо была зроблена аперацыя. Яна накіравана на знішчэнне рэшткаў ракавых клетак. Метастазы, якія выйшлі за межы органа, пайшлі ў лімфавузлы, з'яўляюцца вельмі небяспечнымі. З дапамогай радыеактыўнага ёду атрымоўваецца забіць такія клеткі. Часта яны застаюцца ў самой шчытавідак пасля частковай тиреоэктомии.

Нават калі ракавыя клеткі распаўсюдзіліся ў лёгкія, то з дапамогай тэрапіі радыеактыўным ёдам ад іх можна ўдала пазбавіцца.

пасляаперацыйны перыяд

Тиреоэктомия - гэта складанае аператыўнае ўмяшанне, але аднаўленне пасля яго дастаткова хуткае. Большасць пацыентаў, якім даводзіцца перажыць такую аперацыю, не адчуваюць асаблівага дыскамфорту пасля працэдуры. Чалавек можа вярнуцца да звыклага ладу жыцця адразу пасля выпіскі з лякарні.

Некаторым здаецца, што пасля працэдуры не будзе магчымасці паўнавартасна харчавацца, піць ваду. Але гэта не так. Разрэз ніяк не ўплывае на глытанне як цвёрдай, так вадкай ежы.

магчымыя ўскладненні

У рэдкіх выпадках аперацыя заканчваецца ўскладненнямі:

1. Пашкоджанне зваротнага нерва, які адказвае за голас.
2. Ахрыпласць галасы ці невялікае яго змяненне. Часам голас мяняецца назаўсёды.
3. Пашкоджанне парашчытападобных залоз. Яны знаходзяцца ззаду шчытавіцы, таму могуць быць закранутыя падчас аперацыі. Але такое здараецца вельмі рэдка ў нявопытных хірургаў. Пашкоджанне пагражае парушэннем абмену фосфару і кальцыя. У выніку ўсё гэта прыводзіць да гипопаратиреозу.

прагноз

Чым для чалавека можа абярнуцца папіллярные карцынома шчытападобнай залозы? Прагноз у большасці выпадкаў спрыяльны. Калі нават ракавыя клеткі распаўсюдзіліся на лімфавузлы, то пацыент можа жыць яшчэ доўга. Статыстыка паказвае, што пасля аператыўнага ўмяшання чалавек жыве:

• больш за 20 гадоў у 70% выпадкаў;
• больш за 10 гадоў у 85% выпадкаў;
• больш за 5 гадоў у 95% выпадкаў.

Як бачым, не так ужо страшная папіллярные карцынома шчытападобнай залозы. Выжывальнасць досыць высокая нават у тых выпадках, калі пухліна распаўсюдзілася за межы шчытавіцы.

далейшае абследаванне

Пасля поўнага курса лячэння чалавек павінен рэгулярна наведваць эндакрынолага. Гэта неабходна для таго, каб сачыць за агульным станам здароўя. Часам рак вяртаецца, таму штогод прыйдзецца праходзіць поўнае абследаванне:

• аналіз крыві (вызначаецца эфектыўнасць замяшчальнай тэрапіі, а таксама наяўнасць злаякасных утварэнняў, якія засталіся метастазаў);
• УГД шчытападобнай залозы і лімфавузлоў;
• сканаванне цела з ёдам.

Папіллярные рак шчытападобнай залозы - небяспечнае захворванне, але ў большасці выпадкаў ад яго можна цалкам пазбавіцца. Асноўны спосаб лячэння - аперацыя, пасля якой неабходна звяртацца да тэрапіі радыеактыўным ёдам.