Кетоны ў мачы - прычыны. Кетоны ў мачы пры цяжарнасці

Каб забяспечыць чалавека і ўсе яго органы энергіяй, арганізм расшчапляе глікаген і вырабляе глюкозу. Для працы галаўнога мозгу гэта асноўны энергопоставщик. На жаль, запасы глікагену вельмі абмежаваныя. Калі яны сканчаюцца, арганізм пераходзіць на іншыя крыніцы энергіі - кетоны. У мачы і крыві здаровага чалавека іх практычна няма. Выяўленне гэтых рэчываў пры аналізе сведчыць аб наяўнай паталогіі.

Што такое кетоны

Назва «кетоны» паходзіць ад нямецкага «ацэтон». Кетоны ўяўляюць сабой рэчывы, малекулы якіх маюць арганічнае злучэнне кіслароду з вадародам і два радыкала вуглевадароду. Існуе шмат разнавіднасцяў кетонаў. Напрыклад, убихинон, ён вельмі важны для працы сэрца. Ўтрымліваюць кетоновые групу ўсім вядомая фруктоза, Мэнтана, які ўваходзіць у склад прэпаратаў па догляду за паражніной рота, карвон, які выкарыстоўваецца ў харчовай прамысловасці, прогестерон, кортізон, нават тэтрацыклін. У кожнага з нас прысутнічаюць кетоны ў мачы і крыві, штодня вылучаючыся прыкладна ў аб'ёме 20-50 мг, з якіх 70% прыпадае на слабую бэта-оксимасляную кіслату, 36% на больш моцную кіслату ацетоуксусную і 4% - на ацэтон. Апошняга элемента менш за ўсё, таму што ён можа вылучацца з арганізма пры дыханні. Такое мізэрная колькасць пробы Ланге, легальны і іншыя не паказваюць. Менавіта таму лічыцца, што ў здаровага чалавека норма кетонаў ў мачы - іх поўная адсутнасць.

Кетонурия і кетоацидоз

У медыцыне выдзяляюць некалькі станаў, звязаных з кетонаў. Калі іх шмат у крыві, кажуць пра кетонемии, а ў мачы - аб кетонурии. Пры досыць высокім змесце кетонавых тэл пачынае парушацца PH і развіваецца кетоацидоз. Калі кетонаў шмат, але ў крыві пакуль электролітного змены не пачаліся, кажуць пра Кетоз. Кетонурия назіраецца ў людзей з парушэннямі бялковага, тлушчавага альбо вугляводнага абменных працэсаў. Гэта стан часта ўзнікае ў малалетніх дзяцей і цяжарных жанчын.

Існуе шэраг фактараў, пры якіх выяўляецца кетоны ў мачы. Прычыны наступныя:

- цукровы дыябет;

- панкрэатыт;

- алкагольнае ап'яненне ;

- чэрапна-мазгавыя траўмы;

- кровазліцця;

- аперацыі на абалонках мозгу;

- моцнае ўзбуджэнне нервовай сістэмы;

- множныя траўмы цягліц;

- цяжкія інфекцыйныя захворванні;

- гликогеновые парушэнні ў арганізме;

- тырэятаксікоз;

- празмерныя фізічныя нагрузкі;

- дызентэрыя;

- абмаражэння;

- ліхаманкавыя стану;

- інтаксікацыі;

- няправільнае харчаванне (шматдзённыя галадоўкі).

Кетоны ў мачы ў дзіцяці

У дзяцей ва ўзросце да 13 гадоў, але часцей за да 10 гадоў кетоны могуць выдзяляцца з мочой ў вялікіх колькасцях. Калі гэта не звязана з цукровым дыябетам, прычынай становіцца парушэнне кіслотна-шчолачнай балансу. сімптомы:

- моцны пах ацэтону з рота ;

- млоснасць;

- слабасць, часам да непрытомных станаў;

- галаўны боль (узнікае рэзка);

- багатая ваніты;

- агульная слабасць;

- часам назіраюцца болі ў страўніку.

Падчас прыступаў рэкамендуецца даваць «Стимол», «Цитраргенин», салодкае пітво (чай, сок, вада з сіропам). Харчаванне такіх дзяцей павінна быць строга дыетычным, ён павінен выключаць тлустую ежу, заправу, асабліва з шакаладнымі дадаткамі, кіслыя садавіна і гародніна, газаваныя напоі. Калі прыступ праходзіць, стан маляняці становіцца больш-менш стабільным. Выклікаць дзіцячую ня дыябетычную кетонурию можа няправільнае харчаванне, галаданне, нервовыя стрэсы у малых, некаторыя інфекцыйныя захворванні.

Кетонурия ў цяжарных

Кетоны ў мачы пры цяжарнасці могуць стаць прадвеснікамі ранняга таксікозу, а таксама спецыфічнага захворвання, званага гестационным дыябетам, які сустракаецца толькі ў цяжарных. Ён узнікае пры парушэнні вугляводнага абмену ў арганізме будучай мамы і вельмі часта выяўляецца толькі пры лабараторных аналізах. Сама жанчына можа не адчуваць ніякіх паталагічных змен. Аднак гэта захворванне, у большасці выпадкаў праходзілае пасля родаў, можа выступаць прадвеснікам звычайнага цукровага дыябету, а таксама эндакрынных паталогій. Калі аналіз паказаў у мачы кетоны, цяжарная жанчына павінна прайсці дадатковыя абследавання, каб выключыць наяўнасць сапраўднага дыябету і захворванняў шчытавіцы. Вельмі важна таксама наладзіць правільнае збалансаванае харчаванне, зберагалы рэжым дня, цалкам выключыць ўжыванне алкагольных напояў, таксічных і шкодных рэчываў.

Кетонурия пры цукровым дыябеце

У інсуліназалежны людзей кетоны ў мачы прысутнічаюць штодня ў колькасці да 50 г. Такі стан павінна быць зменена ў бок значнага памяншэння вельмі хутка, не больш чым за 2 сутак. Гэта дасягаецца шляхам рэгулявання доз інсуліну. Мачу для даследаванняў пакладзена браць кожныя 4 гадзіны. Асабліва небяспечна праява кетонурии ў хворых цукровым дыябетам малых. Прыкладна для 10% з іх яна сканчаецца смяротным зыходам. Часцей за ўсё кетонурия назіраецца ў хворых дыябетам I тыпу, гэта значыць інсуліназалежны. Ва ўсіх астатніх дыябетыкаў павышэнне кетонаў адбываецца па наступных прычынах:

- недастатковыя дозы інсуліну;

- прапушчаныя ін'екцыі альбо няякасны інсулін (пратэрмінаваны);

- інфекцыйныя і прастудныя захворванні (сінусіт, пнеўманія, менінгіт і іншыя);

- праблемы шчытападобнай залозы і звязаныя з гэтым парушэнні;

- інфаркт, інсульт;

- траўмы, аперацыі;

- стрэсы;

- прыём гарманальных контрацептівов.

Кетоны, цукровы дыябет і цяжарнасць

Няўхільным паказчыкам наяўнасці цукровага дыябету з'яўляецца выяўленне разам з кетонаў ў мачы глюкозы. Калі гэтыя два рэчывы выяўленыя ў першым трыместры, ёсць вялікая доля верагоднасці, што ў жанчыны існуе праўдзівы дыябет, які існаваў і да цяжарнасці. Гэты стан вельмі неспрыяльна як для будучай мамы, так і для які развіваецца плёну. Жанчыне яно пагражае мнагаводдзі, на ўскладненыя родамі, судзінкавымі захворваннямі, гіпаглікеміяй, заміраннем плёну, перарываннем цяжарнасці, раннім і познім гестоз, таксікозам у цяжкай форме. Дзіця можа нарадзіцца з рознымі анамаліямі. Ўспадкоўванне захворвання назіраецца ў 1,3% дзяцей, калі інсуліназалежны мама, і ў 6,1% - калі хворы бацька. Калі выяўленыя кетоны ў мачы пры цяжарнасці, і пацвердзіўся дыягназ звычайнага цукровага дыябету, будучая мама павінна ў абавязковым парадку прайсці прызначаную лекарам тэрапію і сесці на строгую дыету.

метады дыягностыкі

Вызначэнне кетонаў ў мачы можна праводзіць лабараторна і ў хатніх умовах. Агульнадаступным з'яўляецца тэст легальны. Для яго выканання адмысловую палоску, прасякнутую шчолачным рэчывам і нитропруссидом натрыю, змяшчаюць у мачу на 1 хвіліну. Ўласцівасці насычаюць раствораў такія, што пры наяўнасці ў мачы падвышанай долі кетонаў яны мяняюць колер з белага на карычнева-чырвоны. Чым ярчэй афарбоўка, тым больш змяшчаецца кетонаў. Іх колькасць дадзены тэст паказвае толькі прыблізна. Для больш дакладных лічбаў бярэцца аналіз крыві. Але ў цесцю легальны ёсць велізарная перавага - яго можна выконваць самастойна незлічоная колькасць разоў. Прызначаюць яго дыябетыкам, цяжарным, дзецям з ацетонемическим сіндромам. Пры лячэнні прэпаратамі сульфгидрильной групы ( «Каптоприл», «капоце» і іншыя) тэст сябе не апраўдвае і можа даць ілжывы вынік.

Лячэнне і прафілактыка

Кетоз магчыма лячыць у хатніх умовах. Асноўнае мерапрыемства для хворага - строгая дыета. З лекавых прэпаратаў прызначаюць сродкі «кокарбоксілаза», «эссенціале», «Спленин», «Метионин». Каб кетоны ў мачы не павялічваліся, забараняецца ўжываць наступныя прадукты:

- суп або боршч на касцяным, рыбным, грыбным адвары;

- субпрадукты;

- вэнджаніна;

- саленні, марынады;

- рачная рыба (акрамя шчупака і судака);

- ракі;

- тоўстая ежа, уключаючы тварог і сыр;

- кіслыя яблыкі, цытрусавыя, вішні;

- некаторыя гародніна (таматы, перац, баклажаны, шчаўе, шпінат, рабарбар);

- грыбы;

- соусы (маянэз, кетчуп, аджыка);

- пірожныя з крэмам, шакалад, здоба;

- кава, газаваныя напоі, чорны чай.

Прадукты, якія трэба абмежаваць:

- мясныя кансервы;

- морапрадукты;

- селядзец;

- бабовыя;

- макароны;

- кексы, бісквіты;

- некаторыя садавіна (бананы, ківі);

- смятана.

Пры прагрэсавальным Кетоз і кетоацидозе лячэнне праводзіцца стацыянарна. Прафілактыка дадзеных станаў заключаецца ў правільным харчаванні і зберагалым рэжыме дня, а для хворых на дыябет - у своечасовасці ін'екцый інсуліну і рэгулярным кантролі кетонаў ў мачы.