Крэстцово-падуздышна сучляненне: сімптомы і схема лячэння

Крэстцово-падуздышна сучляненне ўяўляе сабой досыць трывалае злучэнне. Сустаў з'яўляецца парным. Ён злучае некалькі выдатную паверхню падуздышнай косткі і бакавы аддзел крыжа. У адпаведнасці з класіфікацыяй яго адносяць да тугім суставам. Далей разгледзім крестцово-падуздышна сучляненне больш падрабязна.

анатомія

Крэстцово-падуздышна сучляненне ўяўляе сабой звязкавы апарат, элементы якога размяшчаюцца ў выглядзе кароткіх пучкоў. Гэтыя звязкі лічацца самымі трывалымі ў чалавечым целе. Яны выступаюць у якасці восяў кручэння для верагодных рухаў, якія ажыццяўляе крестцово-падуздышна сучляненне. Дадатковым умацаваннем у суставе з'яўляюцца звязка: вентральная (пярэдняя), дорзальной (задняя). Яшчэ адна - дадатковая, падуздышна-люмбальная - праходзіць ад папярочнага атожылка пятага пазванка паяснічнага аддзела да падуздышнай грэбню. Сустаўная капсула прымацоўваецца па краі паверхняў. Яна досыць шчыльна нацягнута. Сустаў мае шчылінападобнымі паражніну. Ушковидные плоскія паверхні крыжа і падуздышных костак пакрывае кудзелісты храсток. Кровазабеспячэнне ажыццяўляецца з дапамогай галіны паяснічнай, вонкавай крестцовой і падуздышна-паяснічнай артэрый. Адток адбываецца па аднайменнай венам. Лимфоотток ажыццяўляецца па глыбокіх пасудзінах. Яны падыходзяць да падуздышнай і паяснічным вузлах. Інэрвацыя сустаўнай капсулы ажыццяўляецца за кошт галін крыжавога і паяснічнага спляценняў.

асаблівасці будынка

Як форма, так і велічыня паверхняў суставаў ў розных людзей можа быць зусім рознай. У дзяцей, напрыклад, яны больш гладкія, а ў дарослых - з выгібамі. Крэстцово-падуздышна сучляненне па будынку з'яўляецца сапраўдным суставам. У ім прысутнічае сіновіальной абалонка і невялікая колькасць вадкасці. На сочленовных паверхнях высланы фіброзна-кудзелісты храсток. Пры гэтым на крыжы ён валодае большай таўшчынёй. У глыбіні прысутнічае пласт гиалинового храстка. У некаторых выпадках сустаўная паверхня можа быць пакрыта злучальнай тканінай. Дадзеная вобласць (шчыліну) з усімі элементамі выяўляецца ўжо ў дзіцячым узросце і маецца ў любога дарослага. Гэта дазваляе зрабіць выснову аб тым, што, як і ў іншых участках, можа ўзнікаць запаленне крестцово-падуздышных сучляненняў, траўматызацыя і іншыя пашкоджанні. За кошт своеасаблівага будынкі ў суставе здзяйсняюцца руху ў вельмі абмежаваных аб'ёмах. Злучэння такога тыпу прызначаюцца ня столькі для забеспячэння мабільнасці, колькі для стабільнасці. Акрамя анатамічных узаемадзеянняў, ўстойлівасць суставу надаюць трывалыя звязкі, якія ўмацоўваюць капсулы.

Артроз крестцово-падуздышных сучляненняў

Гэта хранічнае захворванне, для якога характэрна наяўнасць працэсаў дыстрафічных тыпу. Яны працякаюць на глебе засмучэнні рухомасці і працяглага запалення ў сустаўнай паражніны. Дадзеная паталогія можа праходзіць самастойна, без якога-небудзь дадатковага ўздзеяння. Аднак у сувязі з пераахаладжэннем альбо пад уплывам празмерных нагрузак зноў можа пачаць турбаваць крестцово-падуздышна сучляненне. Лячэнне ўключае ў сябе кансерватыўныя метады.

клінічная карціна

Прыкметы, якімі суправаджаецца паталогія, практычна ідэнтычныя праявам іншых відаў артрозу. Да асноўных сімптомаў варта, у прыватнасці, аднесці тупую, ныючыя, а часам і моцную рэзкую боль, лакалізуюцца ў паясніцы. Характэрным прыкметай з'яўляецца і скаванасць у рухах.

дыягностыка

У першую чаргу ажыццяўляецца агляд пацыента. Ацэньваецца таксама характар біяхімічных змен. У прыватнасці, вызначаецца адчувальнасць у працэсе пальпацыі, пры руху, тонус цягліц і іншае. Дадаткова спецыяліст можа прызначыць:

• Лабараторны аналіз крыві. Звычайна пры крестцово-падуздышна артрозе выяўляецца высокі ўзровень СОЭ.
• Для жанчын - гінекалагічнае абследаванне, паколькі шэраг паталогій ў органах у малым тазе можа суправаджацца болем, якая распаўсюджваецца на вобласць крыжа.
• Рэнтгенаграфію. Гэты метад даследавання дазволіць пацвердзіць альбо выключыць траўматычныя пашкоджанні ў тазавых касьцях і пазваночніку.
• Кампутарная тамаграфія або МРТ крестцово-падуздышных сучляненняў. Гэтыя метады дазваляюць выключыць наяўнасць на целах пазванкоў або тазавых касьцях опухолевых адукацый.

Варта адзначыць, што пальпацыі і агляду даступныя толькі заднія сустаўныя аддзелы і толькі ў выпадку нярэзкіх выяўленасці падскурнай абалоніны. Пры наяўнасці хваравітасці ў працэсе абмацвання спецыяліст можа зрабіць выснову аб наяўнасці пашкоджанні або запалення. Пры выяўленні дэфармацыі, ускладненай болем, у працэсе пальпацыі мяркуецца падвывіх або вывіх сустава. У некаторых пацыентаў з'яўляецца разгойдваюць хада. Такое праява, якое суправаджаецца хваравітасцю ў раёне лонного і крестцово-подвздошного сучляненняў, кажа пра тазавай посттраўматычнай нестабільнасці. Самым інфарматыўным даследчым метадам многімі спецыялістамі лічыцца рэнтгенаграфія. Сустаўныя паверхні праецыююцца ў выглядзе авальных выцягнутых ценяў. Па краях іх праглядаюцца палоскі прасвятлення ў выглядзе дуг, адпаведныя шчылінах сустава.

Артроз крестцово-падуздышных сучляненняў: лячэнне

Як вышэй было сказана, тэрапеўтычныя мерапрыемствы ўключаюць у сябе кансерватыўныя метады. У першую чаргу неабходна знізіць фізічную нагрузку. Лекары рэкамендуюць не знаходзіцца працяглы час у вертыкальным альбо сядзячым становішчы. Для разгрузкі сучлянення варта насіць (у асаблівасці цяжарным жанчынам) спецыяльны бандаж. З улікам стадыі паталогіі, цяжару плыні і клінічных праяў комплекснае ўздзеянне можа ўключаць у сябе такія мерапрыемствы, як:

• Прыём лекавых прэпаратаў. У пералік рэкамендуемых медыкаментаў ўваходзяць анальгетыкі, вітаміны, гарманальныя і несцероідные супрацьзапаленчыя ср-у.
• Выкананне блакад з выкарыстаннем такіх прэпаратаў, як "лідокаіна", "гідракартызон" і іншымі.
• Лячэбная фізкультура.
• Мануальная тэрапія. Гэтая методыка накіравана на паляпшэнне кровазвароту і аднаўленне страчаных сустаўных функцый.
• УВЧ, інфрачырвонае апрамяненне і іншыя фізіятэрапеўтычныя працэдуры.
• Іглаўколванне.

прафілактыка

Для прадухілення развіцця артрозу ў крестцово-падуздышна сучлянення неабходна прытрымлівацца актыўнага ладу жыцця. Немалаважнай умовай з'яўляецца выключэнне стрэсавых сітуацый, эмацыйнага перанапружання. Асаблівае значэнне мае рэжым харчавання. Не варта пераядаць, паколькі пры залішняй масе цела ствараецца дадатковая нагрузка на пазваночны слуп.