Курчы ў нованароджаных: прычыны, наступствы і асаблівасці лячэння

Нараджэньне дзіцяці лічыцца радаснай падзеяй. Аднак яго з'яўленне часта суправаджаецца новымі клопатамі і клопатамі. Адной з распаўсюджаных праблем, з якой прыходзіцца сутыкацца маладым бацькам, з'яўляюцца курчы ў нованароджаных. Прычыны дадзенага засмучэнні могуць вар'іравацца. Звычайна педыятры звязваюць парушэнне з няспеласцю нервовай сістэмы. Існуюць і іншыя фактары, якія абумаўляюць з'яўленне курчаў. Пра іх гаворка пойдзе ў сённяшнім артыкуле. Таксама мы раскажам, як своечасова распазнаць засмучэнне, што рабіць бацькам у гэтай сітуацыі.

Курчы ў нованароджаных дзяцей: апісанне паталогіі

Курчы - гэта міжвольныя перарывістыя скарачэнні цягліц, якія могуць вар'іравацца па працягласці і сваёй інтэнсіўнасці. Чаму яны ўзнікаюць? Усе працэсы ў арганізме рэгулююцца галаўным мозгам, у тым ліку паслабленне і напружанне цягліц. У яго клеткавых элементах, якія называюцца нейронамі, бесперапынна адбываюцца розныя біяхімічныя рэакцыі. У выніку ўзнікае ўзбуджэнне. Затым нейроны перадаюць сігналы да цягліц, «загадваючы» працаваць і скарачацца. Аднак не ўсё так проста. Не кожнае ўзбуджэнне ў клеткавых элементах перадаецца да цягліц. Часам мозг «вырашае» прыпыніць працэс. У выніку ўзнікла ў нейронных ўзбуджэнне не паступае да цягліц.

Калі пэўны раздражняльны фактар (запаленне або траўматычнае пашкоджанне) уздзейнічае на клеткі мозгу, а тармозіць механізм не спрацоўвае, узнікаюць курчы. У дзяцей дадзенае парушэнне сустракаецца ў некалькі разоў часцей у параўнанні з дарослымі. Лекары тлумачаць такую тэндэнцыю асаблівасцямі галаўнога мозгу. У малянят нейроны узбуджаюцца лёгка і хутка, а працэсы тармажэння яшчэ не паспелі да гэтага часу канчаткова сфармавацца. У рэдкіх выпадках сутаргі ў нованароджанага абумоўлены рознымі захворваннямі.

Галоўныя прычыны парушэння

Паводле дадзеных статыстыкі, у кожнага пятага неданошанага дзіцяці сустракаюцца курчы. У дзяцей, якія з'явіліся на свет своечасова, праблема дыягнастуецца з частатой да 10-14 выпадкаў на 1000 нованароджаных. Сярод асноўных прычын засмучэнні педыятры называюць наступныя:

• парушэнне працэсу абмену рэчываў на фоне гіпаглікеміі або дэфіцыту кальцыя;
• адсутнасць прытоку кіслароду да мозгу;
• інфекцыйнае паразу ЦНС з наступным развіццём ішэмічнай энцэфалапатыі;
• парушэнне працы наднырачнікаў пры іх прыроджанай паталогіі;
• гемалітычная жаўтуха, якая з'яўляецца следствам высокай білірубіну ў крыві.

Хто ўваходзіць у групу рызыкі?

Дадзеную паталогію, як правіла, дыягнастуюць ў дзяцей першага года жыцця. У гэты час нервовая сістэма адрозніваецца недаразвітыя і хуткай узбудлівасцю. Этапы паспявання галаўнога мозгу і ўсёй ЦНС абумоўліваюць асаблівасці ўзроставага праявы курчаў. Шматлікія даследаванні гэтай праблемы дазволілі вызначыць так званую групу рызыкі. Сярод асноўных фактараў, схіляе да ўзнікнення паталогіі, лекары вылучаюць:

• недаразвіццё ЦНС;
• цяжкія роды;
• ўжыванне маці наркатычных рэчываў або алкаголю падчас цяжарнасці;
• абвіта пупавінай, асфіксія;
• парушэнне радавой дзейнасці.

Наяўнасць аднаго або некалькіх пунктаў з дадзенага спісу павялічвае верагоднасць таго, што бацькам прыйдзецца сутыкнуцца з праблемай курчаў ў малога.

Асноўныя праявы паталогіі

Курчы ў нованароджанага звычайна выяўляюцца на працягу некалькіх дзён пасля з'яўлення маляняці на святло. Бацькі пачынаюць турбавацца пра здароўе драбкі, калі верхняя частка ягонага цела і ножкі пачынаюць беспадстаўна уздрыгваць. Досыць часта лекары дыягнастуюць тремор нованароджаных. Гэта стан, пры якім падбародак і ручкі ледзь патрэсвае. Дадзеныя сімптомы паказваюць на неўралагічны характар паталогіі і патрабуюць неадкладнай кансультацыі ў профільнага спецыяліста.

Таксама магчымыя курчы ў нованароджаных ў сне. Яны захопліваюць пераважна ніжнія канечнасці. Дзіця пры гэтым пачынае раптам крычаць, торгаць нагамі. У рэдкіх выпадках прыступ суправаджаецца затрымкай дыхання. У начны час сутак падобныя курчы паказваюць на развіваецца эпілепсію. Аднак часцей за ўсё яны сведчаць аб няспеласці ЦНС і праходзяць пасля першага года жыцця.

Якія віды курчаў бываюць?

Курчы ў нованароджанага дзіцяці і дзяцей старэйшага ўзросту адрозніваюцца сваім характарам. Градацыя паталогіі залежыць ад развіцця функцый мозгу. Таму медыкі вылучаюць наступныя тыпы сутаргавых скарачэнняў.

1. Малыя курчы звычайна з'яўляюцца прадвеснікамі сур'ёзных паталогій галаўнога мозгу. Сярод асноўных праяў засмучэнні можна назваць дрыгаценне і лыпанне вачэй, некаторых цягліц асобы, а таксама канечнасцяў. Часам назіраецца ссіненне скуры.
2. Танічныя курчы ў нованароджаных сімптомы маюць наступныя: напружанне цягліц ўсяго цела, кароткачасовая затрымка дыхання. Пры гэтым малыш прымае разгінальных позу, а яго галава закінута назад. Такі стан можа працягвацца некалькі хвілін. Падобныя прыступы характэрныя для неданошаных малых.
3. Клонические курчы характарызуюцца рытмічнымі паторгваннямі пэўнай часткай цела. Яны бываюць очаговые, мультифокальными і генералізованнымі. Апошнія адрозніваюцца цыяноз і парушэннем рытму дыхання.
4. Миоклонические сутаргі ў нованароджаных сустракаюцца вельмі рэдка. Пры гэтым расстройстве назіраецца рэзкае паторгванне ўсяго цела ці асобных канечнасцяў. У малянят першага года жыцця дадзеная паталогія паказвае на сур'ёзнае паражэнне галаўнога мозгу, прычым прыроджанай прыроды.

магчымыя наступствы

Сімптомы паталогіі нельга ігнараваць. Неабходна адразу звярнуцца па дапамогу да ўрача. Пасля поўнага абследавання дзіцячы доктар зможа вызначыць, з чым звязаныя сутаргі ў нованароджанага. Прычыны хваробы, як правіла, вызначаюць тактыку лячэння.

Адсутнасць пісьменнай тэрапіі часта прыводзіць да незваротных наступстваў. Перш за ўсё, курчы могуць быць звязаныя з паразай мозгу або цукровым дыябетам. Пастаўлены своечасова дыягназ павышае верагоднасць хутчэйшага выздараўлення. Таксама ў перыяд прыступу галаўнога мозг перажывае каласальны дэфіцыт кіслароду, што абавязкова адбіваецца на абменных працэсах і паступае энергіі. Калі курчы частыя, маляня пачынае адставаць у фізічным развіцці, пакутуе яго інтэлект.

метады дыягностыкі

Не кожнае падтасоўванне або дрыжыкі ў канечнасцях варта прымаць за сутаргі ў нованароджаных. Прычыны дадзенага засмучэнні можа вызначыць толькі спецыяліст. Для пастаноўкі правільнага дыягназу неабходна звярнуцца да педыятра і прайсці абследаванне. Звычайна яно мае на ўвазе даследаванне на электраэнцэфалографа. Апарат дазваляе адсачыць змены мазгавой актыўнасці, вызначыць характар сутаргавых скарачэнняў.

Часам пры першасным звароце доктар ставіць дыягназ «эпілепсія» і прызначае адпаведнае лячэнне. Калі станоўчая дынаміка не назіраецца, а курчы працягваюцца, неабходна прайсці больш глыбокае абследаванне.

першая дапамога

Курчы ў нованароджаных, прычыны якіх былі апісаны ледзь вышэй, патрабуюць кваліфікаванага падыходу ў лячэнні. Гэта не той стан, калі малому можна дапамагчы просты пілюляй. Пры з'яўленні паторгванняў варта неадкладна выклікаць брыгаду медыцынскіх работнікаў. Да прыезду лекараў драбок трэба абкласці ў бяспечным месцы і вызваліць цела ад цеснай адзення. Дзіцяці варта пастарацца перавярнуць на бок, каб у выпадку ваніт ён не захлынуўся. Паміж дзёснамі можна пакласці чысты хустачку. Не рэкамендуецца тармасіць нованароджанага і даваць яму лекавыя сродкі.

Пасля прыступу драбок трэба супакоіць, але быць гатовым да паўторных прыпадку. Важна звяртаць увагу на іх працягласць, спадарожныя сімптомы і інтэнсіўнасць. Гэтая інфармацыя будзе карысная для брыгады медыцынскіх работнікаў. Калі лекары прапануюць шпіталізацыю, адмаўляцца ад яе не варта. Ва ўмовах стацыянара прасцей вызначыць прычыну засмучэнні, а таксама падабраць пісьменнае лячэнне.

Асаблівасці тэрапіі

Каб вылечыць сутаргі ў нованароджанага, прычыны расстройствы неабходна ўсталяваць у першую чаргу. Звычайна барацьба з хваробай зводзіцца да выканання наступных правілаў:

• пры гипокальциемии маленькаму пацыенту прызначаецца глюконат кальцыя ў растворы глюкозы нутравенна;
• у выпадку гіпаглікеміі спачатку лячэнне праводзіцца з прымяненнем декстрозы, а затым рэкамендуецца нутравенныя ўвядзенне раствора глюкозы;
• пры фебрільной сутаргавых станах перш за ўсё купіруюць ліхаманку.

Пры працяглай плыні паталогіі дзіцяці назіраюць ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі. Пры гэтым за аснову лячэння бяруцца лекі, вырабленыя з барбитуровой кіслаты ( «фенабарбітал», «Фенитоин»). Яны спрыяюць паслабленню ЦНС, зніжэння інтэнсіўнасці скарачэння цягліц. Паступова стан хворага прыходзіць у норму.

Варта адзначыць, што тэрапія дадзенага засмучэнні павінна насіць комплексны характар. Добрыя вынікі даюць правільнае харчаванне малога, гімнастычныя практыкаванні, гартаванне з дапамогай водных працэдур і расслабляльны масаж. Пасля праведзенай тэрапіі ў наступныя некалькі гадоў дзіця павінна назірацца ў неўрапатолага, перыядычна праходзіць прафілактычныя агляды.

У неонатальном перыядзе вельмі цяжка вызначыць, з чым могуць быць звязаныя сутаргі ў нованароджаных. Прычыны выявіць нялёгка. Таму каля траціны дзяцей памірае. Безумоўна, гаворка ідзе пра такія сур'ёзныя заганах, як ішэмія, менінгіт і інш. Калі сутаргавы сіндром выкліканы парушэннем абмену рэчываў, прагноз у большасці выпадкаў спрыяльны. Таксама прыблізна траціна тых, хто выжыў пацыентаў мае розныя парушэнні неўралагічнага характару.

Падвядзем вынікі

Не варта ігнараваць першыя праявы такой паталогіі, як сутаргі ў нованароджаных. Наступствы, да якіх можа прывесці дадзенае засмучэнне, часта азмрочваюць жыццё дзяцей. Яно патрабуе пільнай увагі з боку лекараў і бацькоў. Вельмі важна своечасова ўсталяваць прычыну курчаў і прыступіць да тэрапіі. Толькі ў гэтым выпадку можна спадзявацца на спрыяльны зыход.