Лактозную недастатковасць у дзяцей

Што такое лактозную недастатковасць? Гэты дыягназ на слыху ў многіх маладых мам, аднак, многія з іх не зусім уяўляюць, што ж гэта такое. Лактозную недастатковасць (ЛН) уяўляе сабой няздольнасць арганізма засвойваць лактозу - малочны цукар, які з'яўляецца адным з найважнейшых кампанентаў малака, з прычыны адсутнасці або зніжэння актыўнасці асаблівага фермента, выпрацоўваемага ў кішачніку. Гэты фермент называецца лактоза і вырабляецца адмысловымі клеткамі, размешчанымі тонкім кішачніку, а дакладней, у яго слізістай абалонцы - энтероцитами. Нерасщепленная лактоза, у вялікіх колькасцях якая трапляе ў кішачнік, выклікае працэсы закісання, а таксама спрыяе размнажэнню хваробатворных бактэрый.

Лактозную недастатковасць можа быць першаснай (гэта значыць прыроджанай) і другаснай (якая ўзнікла ў выніку якога-небудзь захворвання кішачніка, а таксама ў выніку харчовай алергіі). Другасная лактозную недастатковасць сустракаецца значна часцей і звязана яна не са зніжэннем ферментнай актыўнасці лактазы (як у выпадку з першаснай ЛН), а з пашкоджаннем энтероцитов, якія выпрацоўваюць дадзены фермент. Першасная лактозную недастатковасць часцей за ўсё развіваецца «па нарастаючай» і выяўляецца не ў першыя дні жыцця (калі порцыя складае літаральна некалькі грам), а тады, калі маляня пачынае ўжываць больш малака, гэта значыць да 3-4 тыднях, а часам і пазней.

Існуюць наступныя прыкметы лактозную недастатковасці ў дзяцей:

- вадкі пеністы крэсла, які мае кіслявы пах. Пры гэтым крэсла можа быць як вельмі частым, так і ўмераным і нават рэдкім, а ў шэрагу выпадкаў у дзіцяці наогул не атрымліваецца зрабіць свае «вялікія справы» без старонняй дапамогі;

- ўздуцце жывата і звязаныя з гэтыя болевыя адчуванні;

- плач і клапатлівыя паводзіны падчас і пасля кармлення;

- дрэнны набор ці нават страта ў вазе.

Часта пра лактозную недастатковасці ў груднічка пачынаюць думаць тады, калі ў дзіцяці пастаянна назіраецца вадкі пеністы крэсла, колікі і болі ў жываце. Нярэдка медыкі спяшаюцца паставіць дыягназ і перавесці драбок на спецыяльную сумесь, якая не ўтрымлівае лактозы (або на низколактозную сумесь), часам нават раячы маме заканчваць грудное гадаванне, матывуючы гэта тым, што дзіця не ў стане засвойваць грудное малако. Аднак падобны дыягназ павінен ставіцца толькі пасля стараннага абследавання (якое ўключае ў сябе аналіз кала на вугляводы, пры неабходнасці аналіз крыві на алергены і шэраг спецыяльных даследаванняў, а, акрамя таго, аналіз на дысбактэрыёз, які дазваляе дыферэнцаваць карціну пры ЛН і латэнтнай кішачнай інфекцыі). У цэлым, дзеці першых месяцаў жыцця (у асаблівасці малавагавых і неданошаныя карапузы), які сілкуюцца адным малаком, атрымліваюць вельмі шмат лактозы, якую іх арганізм проста не паспявае перапрацаваць. Часцяком менавіта з гэтым звязаныя парушэнні крэсла, вывядзення прадукта праз і колікі, аднак да 3-4 месяцах жыцця драбкі сітуацыя прыходзіць у норму. У гэтым выпадку кажуць аб транзістарных лактозную недастатковасці.

Лячэнне лактозную недастатковасці прызначае лекар-педыятр. Калі дзіця знаходзіцца на грудным гадаванні, то не трэба спяшацца перакладаць яго на сумесь. Захаваць натуральнае гадаванне магчыма - для гэтага маме прыйдзецца перад кожным кармленнем сцэджваць трохі малака і раствараць у ім прызначаны лекарам прэпарат лактазы. Пасля таго, як дзіця вып'е лекі, яму можна даваць грудзі і працягваць кармленне ў звыклым рэжыме. Драбку-искусственнику патрэбна адмысловая безлактозная або низколактозная сумесь. Дзецям больш старэйшага ўзросту кашы і пюрэ варта рыхтаваць не на малацэ, а на той жа спецыяльнай сумесі, а таксама ўключаць у рацыён малочнакіслыя прадукты (якія, як правіла, не выклікаюць такіх рэакцый, як малако ў чыстым выглядзе). Калі ў сілу якіх-небудзь прычын дзіця ўжывае малочныя прадукты, яму папярэдне неабходна даць прэпарат лактазы (але лепш пастарацца выключыць такія прадукты з рацыёну). Працягласць лячэння залежыць ад тыпу і інтэнсіўнасці захворвання і рэгулюецца лекарам.

Другасная ЛН ў дзяцей нярэдка ўзнікае пасля перанесенага атручвання або кішачнай інфекцыі. У гэтым выпадку спецыфічнага лячэння дзіцяці не патрабуецца, проста на некаторы час малако ў яго рацыёну варта замяніць малочнакіслымі прадуктамі. Калі лактозную недастатковасць выклікана алергічнай рэакцыяй, то неабходна перагледзець харчаванне дзіцяці ці / і корміць мамы, каб вызначыць алерген і выключыць яго з меню (на час або назаўсёды).