Липидограмма - што гэта? Расшыфроўка липидограммы крыві

Лічыцца, што здаваць аналіз крыві на халестэрын час ад часу трэба кожнаму чалавеку. Атрымаўшы кірунак, пацыент паліклінікі можа ўбачыць у ім незнаёмае слова «липидограмма». Што гэта за даследаванне, як яго праводзяць? Для чаго робіцца такі аналіз?

Расшыфроўка липидограммы крыві дае лекару важную інфармацыю для ацэнкі стану пацыента, плыні або рызык ўзнікнення захворванняў печані, нырак, сардэчна-сасудзістай сістэмы, аутоіммунных працэсаў. Проста аналіз крыві на халестэрын або халестэрын агульны не надта інфарматыўны і можа выкарыстоўвацца толькі ў скрынінгавых даследаваннях або пры ацэнцы дынамікі лячэння.

Што такое ліпіды крыві?

Ўжо наяўныя або паступаюць з ежай тлушчы патрэбныя арганізму для энергетычнага абмену, будаўніцтва клеткавых мембран, сінтэзу гармонаў і іншых рэчываў.

У крыві вызначаюцца халестэрын (халестэроль) і трыгліцерыдаў.

У чыстым выглядзе ліпіды ў крыві знаходзіцца не могуць. Калі такое і здараецца, можа адбыцца непапраўнае - тлушчавая эмбалія (або закаркаванне) пасудзіны з усімі вынікаючымі наступствамі.

Таму у крывяным рэчышчы тлушчы знаходзяцца і транспартуюцца ў складзе ліпопротеідов - утварэнняў, у якіх да тлушчавай частачцы далучаная бялковая частка. Суадносіны складнікаў можа мяняцца, гэта мае дыягнастычнае значэнне, менавіта яго і пакажа расшыфроўка липидограммы.

Як здаваць аналіз?

Для таго каб вынік быў пэўным, перш чым здаць аналіз крыві ў біяхімічных лабараторыю, трэба выканаць нескладаныя патрабаванні. Кроў забіраецца з вены строга нашча, ня менш чым праз 12 гадзін пасля прыёму ежы, звычайна з раніцы.

Чаму гэта так важна? Справа ў тым, што пасля ежы, асабліва тоўстай, сыроватка крыві становіцца каламутнай (хилёзной). Гэта абцяжарвае аналіз. Але такое можа адбывацца і пры некаторых сур'ёзных захворваннях. Таму даследчык для дакладнасці дыягностыкі дакладна павінен ведаць, што пацыент выканаў патрабаванне здаць аналіз крыві нашча.

метады даследавання

У цяперашні час ферментатыўныя метады вызначэння ліпідаў крыві з'яўляюцца асноўнымі. Спецыяльна падабраныя рэагенты выклікаюць афарбоўванне пробы, якое фіксуе прыбор. Вызначэнне халестэрыну ліпопротеідов высокай шчыльнасці робіцца ў некалькі этапаў, для яго папярэдне праводзяць асаджэнне і цэнтрыфугаванне сыроваткі крыві.

Сучасныя біяхімічныя аналізатары абыходзяцца мінімальным колькасцю сыроваткі крыві і рэактываў. З іх дапамогай праводзяць масавыя абследавання, атрымліваюць дакладныя вынікі.

Які выкарыстоўваўся раней кіслотны метад вызначэння халестэрыну быў небезвреден для лабаранта і патрабаваў вялікай колькасці небяспечных рэагентаў.

паказчыкі

Липидограмма - што гэта? У ёй прадстаўлена некалькі паказчыкаў, атрыманых у выніку аналізаў сыроваткі крыві, і разліковыя значэння:

- халестэрын агульны (ОХС);
- халестэрын ліпопротеідов высокай шчыльнасці (ХС ЛПВП або HDL);
- халестэрын ліпопротеідов нізкай шчыльнасці (ХС ЛПНП або LDL);
- трыгліцерыдаў (ТГ);
- каэфіцыент атерогенных (КА або ІА).

Халестэрын і трыгліцерыдаў вымяраюцца ў ммоль / л.

Каэфіцыент атерогенных - проста разліковае лікавае значэнне, якое паказвае, у колькі разоў колькасць ХС ЛПНП перавышае колькасць ХС ЛПВП.

У некаторых лабараторыях вызначаюць халестэрын ліпопротеідов вельмі нізкай шчыльнасці (ХС ЛПОНП).

нармальныя значэння

Быў праведзены аналіз крыві (липидограмма)? Расшыфроўка наступная:

- Для агульнага халестэрыну аптымальным лічыцца значэнне ад 3,5 да 5,2 ммоль / л, узровень ад 6,2 ммоль / л - павышаны.
- Халестэрын ЛПВП павінен быць больш за 1,4 ммоль / л. Паказчык ніжэй 1,0 ммоль / л лічыцца неспрыяльным.

Калі адняць з колькасці агульнага халестэрыну ЛПВП, атрымаецца ўзровень халестэрыну ЛПНП. Ён лічыцца «дрэнным», яго ўзровень не павінен перавышаць 4,0 ммоль / л.

Липидограмма - што гэта? Дзякуючы такому даследаванню усталёўваецца значэнне трыгліцерыдаў крыві. Гэта вытворнае гліцэрыны і тоўстых кіслот з'яўляецца асноўнай крыніцай энергіі, якія атрымліваюцца з тлушчаў ежы. Яно запасіцца арганізмам ў тлушчавых клетках.

Нормай у крыві лічыцца значэнне ніжэй за 1,5 ммоль / л. Ёсць меркаванне, што з узростам гэты паказчык павялічваецца. Але ў любым выпадку вынік вышэй 2,3 ммоль / л нельга назваць спрыяльным. Яго таксама адлюстроўвае липидограмма.

Норма паказчыка індэкса атерогенных знаходзіцца ў дыяпазоне ад 2,6 да 3,5. Калі менш - лепш. Значэнне вышэй 3,5 бывае пры значных парушэннях ліпіднага абмену.

індэкс атерогенных

Липидограмма - што гэта? Індэкс, або каэфіцыент атерогенных - вельмі важнае значэнне, якое паказвае суадносіны «дрэннага» і «добрага» халестэрыну ў крыві.

Каб яго вылічыць, трэба розніцу паміж агульным халестэрынам і халестэрынам ЛПВП падзяліць на значэнне ХС ЛПВП. Атрыманы вынік паказвае змест ХС ЛПНП, гэта значыць, падзяляючы адно на другое, бачым, у колькі разоў «дрэннага» халестэрыну больш, чым «добрага»:

КА = ОХС - ХС ЛПВП / ХС ЛПВП, або
КА = ХС ЛПНП / ХС ЛПВП

Напрыклад, калі агульны ХС 6,0 мм / л, ХС ЛПВП - 2,0 мм / л, КА = 2. Гэта добры паказчык.

А калі агульны ХС таксама 6,0 мм / л, а ХС ЛПВП - 1,0 мм / л, то КА = 5. Пры такім выніку можна казаць пра паталогіі.

Значыць, калі ЛПВП халестэрын падвышаны, каэфіцыент атерогенных, адпаведна, ніжэй. Вось для чаго важна ведаць ўзровень не толькі агульнага халестэрыну. Пры адным і тым жа паказчыку арганізм можа быць па-рознаму абаронены ад рызыкі ўзнікнення атэрасклерозу.

«Дрэнны» або «добры»?

Наогул-то халестэрын не можа быць ні «дрэнным», ні «добрым». Гэта надзвычай важны кампанент жыццядзейнасці арганізма. Гармоны, у тым ліку палавыя, нервовая і мазгавая тканіна, клеткавыя мембраны, вытворчасць жоўцевых кіслот - усюды ён неабходны. Кожная клетка жывога арганізма складаецца з падвойнага пласта халестэрынавых малекул.

Гэта значыць крэпасць нерваў, прыгажосць, інтэлект, імунітэт, страваванне, размнажэнне, ды і жыццё ў цэлым залежыць ад прысутнасці і правільнага абмену халестэрыну. Яго дэфіцыт вядзе да найцяжэйшых засмучэнням.

Халестэрын на 80% сінтэзуецца ў арганізме, астатні аб'ём паступае з ежай жывёльнага паходжання. У норме дзейнічае прынцып зваротнай сувязі: сінтэз зніжаецца пры дастатковай паступленні халестэрыну звонку, і наадварот. Так прадугледзела прырода, таму што чалавек не заўсёды меў у распараджэнні поўны халадзільнік ежы і велізарная колькасць прадуктаў з цукру і белай мукі.

цікавы факт

Спецыялісты правялі шырокае міжнароднае даследаванне, падчас якога акрамя многіх іншых паказчыкаў вызначаўся ліпідны профіль карэнных жыхароў Заходняй Сібіры (хантаў, мансі).

Вымярэнне праводзілася ўсляпую, у аналізатар загружаліся толькі пронумерованные ўзоры сыроваткі крыві.

Па выніках разгляду больш за 400 узораў вынікі выразна падзяліліся на тры групы:

• у першай (самай вялікай) быў нармальны (да 5,0) агульны халестэрын, высокі (да 3,0) халестэрын ЛПВП, трыгліцерыдаў ніжэй 1,0мМоль / л;
• ў другой групе апынуліся зусім нізкія значэння агульнага халестэрыну і трыгліцерыдаў;
• у трэцяй (усяго каля 30 чалавек) быў значна павышаны ўзровень агульнага халестэрыну і трыгліцерыдаў, паніжаны ХС ЛПВП.

Каэфіцыент атерогенных ў апошняй групе быў і 5, і 8, і нават 10!

Разгадка такая:

• першую групу складалі дарослыя предствавители вандроўных народаў поўначы Цюменскай вобласці;
• другая група - іх дзеці, а таксама хворыя на сухоты;
• у трэцяй, самай «тоўсты» групе апынулася ... адміністрацыя пасёлкаў, у якіх праводзілася даследаванне!

Аленяводы поўначы Сібіры сілкуюцца рыбай, мясам, дзікаросаў. Вядома, цукар і муку яны таксама набываюць, але рухомы лад жыцця ў суровых умовах не дае развівацца такіх хвароб цывілізацыі, як дыябет, атэрасклероз, атлусценне.

Так у чым жа праблема?

Чаму так палохаюць высокім халестэрынам і называюць яго «дрэнным»? Справа не ў самым халестэрыне, а ў суадносінах з памерам транспартыруе яго ў крыві бялковай часціцы.

То бок, калі адносна вялікая частка халестэрыну крыві знаходзіцца ў складзе ліпопротеідов высокай шчыльнасці з буйной бялковай часткай (ЛПВП халестэрын падвышаны), гэта добра. А вось пры дэфіцыце бялку ў ежы, а таксама пры лішку ў ёй простых вугляводаў парушаецца абмен інсуліну. Гэта вядзе да таго, што ў крыві фармуюцца больш лёгкія і друзлыя ліпопротеідов нізкай шчыльнасці (ЛПНП), якія лёгка захрасаюць у посудзе і прыляпляюцца да іх сценкі.

Фармуюцца атэрасклератычныя бляшкі, посуд звужаюцца і запаляюцца, змяняецца іх рэактыўнасць. Як следства, развіваецца атэрасклероз, гіпертанія, узнікае высокая рызыка інсульту, інфаркту. Таму халестэрын у складзе ЛПНП лічыцца «дрэнным». Як бачым, справа зусім не ў гэтым элеменце.

Халестэрын ж у складзе ЛПВП, наадварот, актыўна транспартуецца, ачышчае посуд, таму яго называюць «добрым».

Яшчэ адна разнавіднасць

Акрамя таго, «дрэнным» лічыцца так званы мадыфікаваны халестэрын, то ёсць зменены пад уплывам шкодных фактараў: радыяцыі, інсаляцыі, хімічнага ўздзеяння бытавога і вытворчага характару: курэння, удыхання арганічных растваральнікаў, злучэнняў хлору, інсектыцыдаў і да т.п.

Улічваючы найважную біялагічную ролю халестэрыну і тоўстых кіслот для нармальнага функцыянавання арганізма, лёгка зразумець, чаму змены іх хімічнай структуры дрэнна адбіваецца на здароўе. Менавіта гэтым растлумачацца высокі ўзровень сардэчна-сасудзістых і анкалагічных захворванняў, гарманальных парушэнняў, бясплоддзя ў людзей, якія жывуць у неспрыяльных экалагічных умовах або якія маюць шкодныя звычкі.

У дадзеным выпадку спрацоўвае прамая залежнасць - чым больш узровень халестэрыну і агульная колькасць тлушчавай тканіны ў арганізме, тым вышэй рызыка захварэць.

Праблемы з ліпідны абмен

Ліпідны абмен часцей за ўсё бывае парушаны пры так званых хваробах няправільнага ладу жыцця:

• атлусценні;
• атэрасклерозе;
• цукровым дыябеце другога тыпу;
• гіпертаніі.

Малая рухомасць, залішняе спажыванне тлушчаў, асабліва «няправільных», і простых вугляводаў прыводзяць да гэтага стану.

Для выпраўлення сітуацыі не трэба шукаць чароўную таблетку. Гэтак папулярныя і шырока рэкламуемыя статыны не паляпшаюць якасць жыцця. А спіс супрацьпаказанняў і пабочных дзеянняў лёгка растлумачыць. Таблетцы бо ўсё роўна, дзе растварыць халестэрын - не толькі ў крыві, але і ў мембране нырачных канальчыкаў ці атожылку нерва, напрыклад.

Значна больш эфектыўна апынецца правільнае харчаванне, якое складаецца ў памяншэнні колькасці прадуктаў, якія змяшчаюць цукар, крухмал, белую муку, рафінаваныя алею, жывёлы тлушчы.

Маргарын і пальмавае алей варта наогул выключыць. Мяса, яйкі, сметанковае масла і нават свіное сала значыць можна, але не злоўжываючы. Гародніна, садавіна, грачаная і аўсяная крупы, вотруб'е, морапрадукты, арэхі, рыба, алей халоднага адціскання неабходныя для нармальнага ліпіднага абмену.

Дзе здаць аналіз?

Пасля дасягнення дваццацігадовага ўзросту трэба хоць бы раз у пяць гадоў здаваць аналізы на вызначэнне ліпіднага спектру. А пасля сарака лепш рабіць гэта штогод, асабліва калі маецца генетычная схільнасць. Даведацца пра свой ліпідны профіль можна практычна ў любой раённай паліклініцы.

Чалавеку, які звярнуўся да ўрача са скаргамі на захворванні сэрца, печані, нырак, падвышаны артэрыяльны ціск, будзе прызначаны біяхімічны аналіз крыві, і ў тым ліку, липидограмма.

Кошт аналізу можа цікавіць пацыента, калі ён звяртаецца ў платную клініку альбо хоча даведацца вынік без накіравання лекара. Звычайна гэта даследаванне праводзіцца бясплатна, за кошт сродкаў абавязковага медыцынскага страхавання.

Прыватныя медыцынскія цэнтры усталёўваюць свае цэны, якія пачынаюцца ад 500 руб. за ўвесь ліпідны спектр і ад 200 руб. за адзін аналіз.