Лячэнне паліпаў страўніка

Лячэнне паліпаў страўніка, а таксама назіранне ва ўмовах дыспансера павінны ажыццяўляцца з улікам верагоднасці малігнізацыю.

У тэрапеўтычны курс уваходзяць кансерватыўныя і хірургічныя метады. Шырока ўжываецца і эндаскапічная полипэктомия.

Лячэнне паліпаў кансерватыўнымі метадамі практычна неэфектыўна. Больш за тое, улічваючы частату малігнізацыю, у прыватнасці, аденоматозных фарміраванняў, і складанасці пры выяўленні злаякаснасці, неабходна ўжываць выдаленне.

Хірургічнае ўмяшанне працяглы перыяд з'яўлялася асноўным мерапрыемствам, складнікам эфектыўнае лячэнне паліпаў. Часцей за ўсё назначалася рэзекцыя страўніка. Аднак, як паказвае практыка, у парадку васьмі-дваццаці адсоткаў апераваных пацыентаў выяўляліся рэцыдывы. Прыблізна ў дваццаці пяці-трыццаці пяці працэнтах выпадкаў пасля хірургічнага ўмяшання пачынаюць развівацца функцыянальныя розныя расстройствы і ўскладненні. Больш за тое, пасляаперацыйная смяротнасць складае ад пяці да васьмі працэнтаў. Па выніках статыстыкі, выяўлена высокая верагоднасць росту ракавай пухліны ў кульце аперыраванага органа.

Хірургічная полипэктомия лічыцца метадам, як пазбавіцца ад паліпаў, больш простым і бяспечным, чым рэзекцыя. Пры гэтым ажыццяўляецца сячэнне фарміраванняў у межах слізістай або выдаленне іх разам з усімі пластамі сценкі страўніка. Такое лячэнне паліпаў паказана ў выпадку блізкага iх размяшчэння або пры солитарном іх тыпе. Дадзены метад выкарыстоўваецца і ў дачыненні таксама ў выпадку тэхнічнай немагчымасці выкарыстання эндаскапічнага спосабу.

Выдаленне паліпаў можа ажыццяўляцца механічным зразаннем пры дапамозе металічнай завесы або электроэксцизией з диатермической пятлёй, а таксама электракаагуляцыі з биопсийными абцугамі.

Неабходна адзначыць, што эндаскапічная полипэктомия лічыцца на сёння асноўным метадам збавення ад фармаваньняў.

Сярод даступных спосабаў найбольш пераважнай з'яўляецца электроэксцизия. Пры яе выкарыстанні ажыццяўляецца вельмі ўдалая камбінацыя рэжучыя і каагулюецца фактараў. Адсечаны паліп здабываецца са страўніка і затым можа быць выкарыстаны ў гісталагічныя даследаванні. Паказаннем да ўжывання метаду электроэксцизии з'яўляецца велічыня фарміравання ад 0,5 да 3-х сантыметраў, шырыня яго падставы не больш за паўтары сантыметраў. Пры меншым памеры паліпаў дадзены метад прыводзіць да разбурэння і адукацыі на яго месцы апёку. Такім чынам, нязначныя паліпы мэтазгодней каагуляваць пры дапамозе точеные коагулятора, праводзячы папярэднюю біяпсію.

Дабраякасны або злаякасны паліп тоўстай кішкі, таксама як і страўніка, мяркуе хірургічнае ўмяшанне. Пры гэтым, улічваючы верагоднасць рэцыдыву, а таксама развіццё рака, у першыя два гады пасля аперацыі, хворым прызначанае пастаяннае дыспансерны нагляд. Першы агляд паказаны па заканчэнні паўтары-двух месяцаў з моманту яе правядзення, далей - кожныя паўгода.

Пасля выдалення злаякасных фарміраванняў на працягу першага года неабходнай умовай з'яўляецца штомесячны агляд. На працягу другога года назірання праводзяцца кожныя тры месяцы. Па сканчэнні двух гадоў дапускаюцца рэгулярныя паўгадавыя агляды.

Неабходна адзначыць, што рэцыдыў развіцця паліпаў (дабраякасных) пасля выдалення адзначаецца ў 13% пацыентаў. Статыстыка ўзятая за перыяд першых двух гадоў з моманту правядзення аперацыі. Акрамя таго, новыя фарміравання ў розных галінах тоўстай кішкі выяўленыя ў 7% хворых.

Неабходна адзначыць, што развіццё рэцыдыву з'яўляецца сведчаннем да неадкладнай паўторнага хірургічнаму лячэнню.