ЗдароўеМедыцына

БЦЖ (прышчэпка): наступствы, магчымыя ўскладненні, супрацьпаказанні

Сухоты - небяспечнай інфекцыйнае захворванне, ўзбуджальнікам якога з'яўляецца Mycobacterium tuberculosis, або мікабактэрый туберкулёзу. Развіваецца хвароба імкліва, мае масу наступстваў і ускладненняў, пакідаючы адбітак на арганізме на ўсё жыццё. На жаль, як і мноства іншых, захворванне лягчэй прадухіліць, чым купіраваць якое ўзнікла заражэнне. На сённяшні дзень адзіным метадам прафілактыкі туберкулёзу з'яўляецца БЦЖ-прышчэпка. Наступствы, ўскладненні і супрацьпаказанні - у артыкуле.

Расшыфроўка вакцыны БЦЖ

Што пазначае абрэвіятура БЦЖ? Расшыфроўка лацінскай назвы BCG тлумачыцца як bacillus Calmette-Guerin. У перакладзе на рускую гэта азначае «бацыла Кальметта-Герена». Такім чынам, зусім не скарачэнне абрэвіятура БЦЖ. Расшыфроўка гэтая - прамое прачытанне лацінскага скарачэння, напісанага кірыліцай.

Вакцына БЦЖ: што гэта?

Вакцына БЦЖ - гэта завісь саслабленай мікабактэрый бычынага выгляду з стратай вірулентнасці для чалавека. Існуе дзве разнавіднасці:

  1. БЦЖ - утрыманне Mycobacterium tuberculosis ў складзе вакцыны занадта мала, каб выклікаць заражэнне. Аднак такой колькасці хапае, каб арганізм змог выпрацаваць імунітэт супраць небяспечнага захворвання. Ва ўсіх краінах, незалежна ад вытворцы, склад вакцыны адзін і той жа. Менавіта таму немэтазгодна ладзіць «гонку» за замежнай прадукцыяй па асабістым перакананні, што яна лепш айчыннай.
  2. БЦЖ-М - дзякуючы паніжанага зместу мікробных тэл (у два разы менш, чым у звычайнай вакцыне БЦЖ), ёю вакцынуюць супраць сухотаў неданошаных, аслабленых дзяцей. Акрамя таго, калі дзіцяці па якой-небудзь прычыне «выпусцілі з выгляду» у радзільным доме і не ўвялі вакцыну ў тэрмін, у стацыянарах ўжываецца менавіта БЦЖ-М.

Ці так патрэбна прышчэпка?

Ні для каго не сакрэт, што вакцына не дае 100% гарантыі, што пасля заражэнне на сухоты не адбудзецца. Так тады для чаго яна патрэбна, спытаеце вы. Справа ў тым, што БЦЖ выпрацоўвае процітуберкулезны імунітэт, здольны аказваць магутную абарону пры першасным інфікаванні, а таксама пры магчымых наступных кантактах з пераносчыкамі сухотнай інфекцыі. Калі ж арганізм ўсё-ткі апынецца слабым хваробы, то вакцына прадухіліць развіццё асабліва цяжкіх, генирализованных формаў туберкулёзу (дысемініраваная і милиарной формы). Такім чынам, ня забяспечваючы поўнай абароны ад інфекцыі, прышчэпка некалькі палегчыць плынь хваробы ў выпадку заражэння.

Каму рэкамендавана вакцынацыя БЦЖ?

Вакцынацыя рэкамендавана катэгорыям людзей:

  1. Нованароджаныя. Усім дзецям БЦЖ ў год ужо павінна быць прышчэпленая. Асабліва ў рэгіёнах з высокай распаўсюджанасцю сухотаў.
  2. Асобы, якія пастаянна кантактуюць з заражанымі на сухоты (звычайна медперсанал тубдиспанцеров і інш.).

У якім узросце праводзіцца вакцынацыя БЦЖ?

БЦЖ калі робяць? Першасную вакцынацыю прынята праводзіць здароваму нованароджанаму дзіцяці на 3-7 дне жыцця. Папярэдне лекар абавязкова павінен агледзець дзіцяці, правесці тэрмаметрыю (пры падвышанай тэмпературы цела працэдура проціпаказаная), ўлічыць дадзеныя анамнезу і ўсе магчымыя супрацьпаказанні. Акрамя гэтага, прышчэпкі БЦЖ дзецям ажыццяўляюцца толькі пасля кансультацыі ў лекара-спецыяліста з гатовымі вынікамі даследаванняў крыві і мачы.

Вакцыну варта ўводзіць унутрыскурна, у вонкавую паверхню левага пляча, доза не павінна перавышаць 0,05 мг. Тэхніка выканання працэдуры прадугледжвае паступовае ўвядзенне - для таго, каб пераканацца, што іголка ўвайшла пад патрэбным кутом. Калі ўсё выканана правільна, то на месцы ўколу ўтворыцца папула дыяметрам у 7-9 міліметраў, белага колеру, звычайна зьнікае праз 15-20 хвілін пасля працэдуры.

Дзеці, якія па той ці іншай прычыне не былі прышчэплены ў радзільні, падвяргаюцца вакцынацыі пры першай жа магчымасці. Калі ж з моманту нараджэння прайшло больш за два месяцы, то перад прышчэпкай абавязкова праводзіцца рэакцыя Манту. Пры станоўчым выніку БЦЖ праводзіць забараняецца.

У медыцынскую карту нованароджанага лекар абавязаны зрабіць пазнаку аб праведзенай вакцынацыі з указаннем даты прышчэпкі, серыі і кантрольнага нумары вакцыны. Акрамя гэтага, у гісторыю уносіцца і тэрмін прыдатнасці уведзенага прэпарата, а таксама прадпрыемства-вытворца.

Важна! Месца вакцыны забаронена апрацоўваць якімі-небудзь растворамі. Накладанне павязак таксама не дапускаецца.

Да чаго такая спешка?

Таксама ў лекараў часта пытаюцца, чаму так рана робяць БЦЖ. Калі робяць прышчэпку, бацькі не разумеюць, навошта нованароджанага, яшчэ неакрэплага дзіця на трэція суткі падвяргаюць такому выпрабаванню. Справа ў тым, што сітуацыя з сухотамі такая, што не ўсе хворыя ведаюць аб сваёй праблеме, працягваюць весці звыклы лад жыцця. З'яўляючыся пераносчыкамі небяспечнай інфекцыі, яны бесперашкодна наведваюць грамадскія месцы, што выклікае вялікую пагрозу, асабліва для маленькага дзіцяці. Рызыка сустрэчы малога з бактэрыяй вельмі вялікі. Менавіта таму прышчэпку праводзяць максімальна рана, каб на момант выпіскі ў дзіцяці ўжо пачаў фармавацца імунітэт да Mycobacterium tuberculosis.

рэвакцынацыя БЦЖ

Паўторнай вакцынацыі падлягаюць дзеці ва ўзросце 7 і 14 гадоў, але толькі пры ўмове адмоўнай рэакцыі на пробу Манту. Інтэрвал паміж Манту і рэвакцынацыя не павінен перавышаць двух тыдняў.

На жаль, у эпідэміялагічнаму неспрыяльных рэгіёнах краіны дзеці заражаюцца мікабактэрыямі задоўга да першай рэвакцынацыі, таму паўторна БЦЖ яны не падвяргаюцца.

Якія працэсы ў арганізме адбываюцца пасля БЦЖ?

У месца ўвядзення вакцыны неадкладна пачынаюць прыбываць макрофагов (або манацыты - разнавіднасць лейкацытаў), паглынальныя мікабактэрыямі сухотаў. Узбуджальнік захворвання гіне разам з макрофагов, у выніку чаго адбываецца адукацыя некратычных казеозные мас. Выходзячы вонкі, яны правакуюць адукацыю рубца на месцы ўвядзення вакцыны.

Рэакцыя на БЦЖ

Рэакцыяй з'яўляецца развіццё папулы на месцы ўколу, якая з'яўляецца звычайна ў нованароджаных праз 4-6 тыдняў пасля вакцынацыі. На месцы прышчэпкі павінен ўтварыцца рубчыкі, па памеры якога магчыма меркаваць аб набытай процітуберкулезны імунітэце. Так, калі пасля БЦЖ утварыўся рубец памерам 2-4 мм, то кажуць, што арганізм прышчэплена будзе супраціўляцца захворванню на працягу 3-5 гадоў. Калі ж памер у 5-7 мм - то арганізм пад абаронай на працягу 5-7 гадоў, а пры 8-10 мм - на працягу 10 гадоў.

Звычайна прышчэпка пераносіцца добра, але часам назіраецца з'яўленне рэакцый:

  • БЦЖ пачырванела. Калі пачырваненне не распаўсюджваецца на навакольныя тканіны і назіраецца выключна ў перыяд прышчэпачнай рэакцыі, то гэта з'яўляецца нормай. У рэдкіх выпадках акрамя пачырванення могуць сфармавацца прыпухласць і келоідных рубец. Падстаў для турботы пры гэтым быць не можа: такім чынам скурныя пакровы рэагуюць на прэпарат.
  • БЦЖ гноіцца. Нагнаенне і нарывы - нармальная рэакцыя на кампаненты прышчэпкі, якая пройдзе ў хуткім часе. Звярнуцца да ўрача варта, калі апроч нагнаення вакол месца вакцынацыі з'явілася чырвань і азызласць: магчыма, адбылося інфікаванне ранкі, якое абавязкова трэба лячыць.
  • БЦЖ запаленне. Турбавацца і звяртацца да ўрача варта толькі ў выпадку распаўсюду ацёку і запаленні на скуру пляча, за межы месца вакцынацыі.
  • БЦЖ свярбіць. Сверб на месцы ўколу - нармальная з'ява, аднак лекары раяць накласці марлевую сурвэтку на ранку, каб стрымліваць дзіцяці ад расчэсваннем.
  • Тэмпература пасля БЦЖ. Павышэнне тэмпературы цела ў нованароджанага да 38 градусаў з'яўляецца нормай, а вось калі ў сямігадовага дзіцяці пасля рэвакцынацыі назіраецца павышэнне тэмпературы, варта неадкладна звярнуцца да лекара.

Пра што кажа адсутнасць рэакцыі?

Калі пасля вакцынацыі на месцы ін'екцыі не ўтварыўся рубец, то гэта з'яўляецца прыкметай таго, што вакцына аказалася неэфектыўнай, бо імунітэт да небяспечнага захворвання не сфармаваўся. Падстаў для турботы ў дадзеным выпадку быць не павінна: праз некаторы час пасля атрымання адмоўнай рэакцыі на пробу Манту можна правесці рэвакцынацыя, не чакаючы 7-гадовага ўзросту.

Адсутнасць рэакцыі на першую прышчэпку сустракаецца нячаста, назіраецца ў 5-10% дзяцей. Акрамя гэтага, каля 2% насельніцтва на планеце маюць прыроджаны імунітэт да сухотаў. Гэта значыць, што захварэць на працягу жыцця яны ў прынцыпе не могуць.

Супрацьпаказанні да вакцынацыі

Супрацьпаказанні БЦЖ не так шырокія, да іх адносяцца:

  1. Маса цела нованароджанага менш за 2500 г (пры 2-4 ступені неданошанасці).
  2. Вострыя захворванні альбо перыяд абвастрэння хранічных захворванняў. Вакцынацыю ў такім выпадку варта праводзіць толькі пасля поўнага лячэння, калі клінічныя праявы хваробы пройдуць канчаткова.
  3. Прыроджаны імунадэфіцыт.
  4. Наяўнасць у сям'і нованароджанага генералізованной інфекцыі БЦЖ.
  5. ВІЧ-інфікаванне маці.
  6. Лейкамія.
  7. Лимфома.
  8. Тэрапія пераважнай імунітэт прэпаратамі.

Супрацьпаказанні да рэвакцынацыі

Супрацьпаказаннямі да рэвакцынацыі з'яўляюцца:

  1. Абвастрэнне хранічных захворванняў альбо любыя вострыя захворванні на момант вакцынацыі БЦЖ. Тэмпература цела (падвышаная) з'яўляецца сур'ёзным аргументам для пераносу прышчэпкі. Звычайна рэвакцынацыя праводзяць праз месяц пасля выздараўлення.
  2. Злаякасныя новаўтварэнні.
  3. Стан імунадэфіцыту.
  4. Сухоты (у тым ліку на стадыі выздараўлення).
  5. Станоўчая рэакцыя на пробу Манту.
  6. Ўскладненні пасля першаснай вакцынацыі.

Асобы, часова вызваленыя ад вакцынацыі па прычыне наяўнасці супрацьпаказанняў, павінны знаходзіцца пад наглядам і улікам медыцынскага персаналу да поўнага выздараўлення і прышчаплення. Асобы, якія падвергліся рэвакцынацыі, таксама знаходзяцца пад наглядам і павінны з'явіцца на праверку прышчэпачнай рэакцыі праз 1, 3, 6, 12 месяцаў пасля працэдуры.

Што ўключае праверка прышчэпачнай рэакцыі?

Такая праверка праводзіцца праз 1-3 месяцы, паўгода і праз год пасля вакцынацыі і рэвакцынацыі, яна ўключае ў сябе:

  • Рэгістрацыю памеру мясцовай рэакцыі.
  • Рэгістрацыю характару рэакцыі (ацэньваецца, ці адбылося адукацыю папулы, пустулы з скарыначкай ці рубчыкі). Акрамя гэтага, правяраецца пігментацыя ў месцы прышчэпкі.

Прышчэпка БЦЖ: ўскладненні магчымыя?

Ці сапраўды вакцына цалкам бяспечная? Ці мае ўскладненні БЦЖ-прышчэпка? Наступствы могуць выявіцца ў выглядзе:

  • Осьце - сухоты косці. Развіццё захворвання звычайна адбываецца праз 0,5-2 гады пасля вакцынацыі, яно выклікае найсур'ёзныя парушэнні імуннай сістэмы.
  • Генералізованный інфекцыя БЦЖ - фармуецца пры наяўнасці ў дзіцяці прыроджаных імунных парушэннях.
  • Запаленне лімфавузлоў - патрабуецца неадкладнае аператыўнае ўмяшанне, калі адбываецца рэзкае павелічэнне лімфавузлоў ў памерах (больш за 1 см у дыяметры).
  • Халодны абсцэс - патрабуе хірургічнага ўмяшання. Такая з'ява з'яўляецца следствам падскурнага (замест нутраскурнага) ўвядзення вакцыны БЦЖ. Прышчэпка, наступствы якой такія, была праведзена непісьменна.
  • Келоідных рубец - уяўляе з сябе чырвоную, набрынялыя скуру ў месцы прышчэпкі. Пры наяўнасці рубца рэвакцынацыя ў сямігадовым узросце не праводзяць.
  • Шырокая язва кажа аб высокай адчувальнасці дзіця на кампаненты прэпарата. Звычайна прызначаецца мясцовае лячэнне.

Сумяшчальнасць з іншымі прышчэпкамі

БЦЖ з'яўляецца спецыфічнай вакцынай, адначасовае прымяненне з якой іншых прэпаратаў недапушчальна. Акрамя таго, не дазваляецца праводзіць дадатковую вакцынацыю не толькі ў дзень пастаноўкi БЦЖ, але і на працягу 4-6 тыдняў пасля, у перыяд узнікнення рэакцый на прэпарат. Пасля ін'екцыі БЦЖ да любой іншай прышчэпкі павінна прайсці як мінімум 35-45 сутак.

Да вакцынацыі БЦЖ дапускаецца прышчаплення дзіцяці ад гепатыту В. Адзіным умовай з'яўляецца перыяд імуналагічнага спакою, гэта значыць да ўзросту ў 3 месяцы маляню проціпаказаныя любыя прышчэпкі.

Сыход за дзіцем пасля БЦЖ

Звычайна якіх-небудзь наступстваў пасля прышчэпкі не ўзнікае, аднак для «перастрахоўкі» варта сёе-тое распачаць:

  • Па-першае, рацыён дзіцяці павінен застацца ранейшым. Пасля вакцынацыі ў малога можа назірацца вадкі крэсла, павышэнне тэмпературы цела, а таксама ваніты. Усе гэтыя наступствы лічацца нармальнымі, небяспекі для жыцця і здароўя яны не ўяўляюць.
  • Гарачкапаніжальныя (пры ўмове, што дзіця ня хворы) варта даваць на ноч пры тэмпературы вышэй 38,5 градусаў. Пры фебрільной курчах збіваць жар можна пры 37,5 градусах.
  • Прымяненне антігістамінных прэпаратаў вельмі непажадана. Пачырванення і ацёкі павінны праходзіць самі: здаровы арганізм справіцца самастойна.
  • Купанне не забаронена.

Звяртацца да ўрача варта ў выпадку, калі тэмпературу немагчыма збіць гарачкапаніжальнымі (парацэтамол), калі дзіця неспакойны і доўгі час адмаўляецца ад ежы. Пры курчах, страты прытомнасці і гнойным пухіры на месцы прышчэпкі неадкладна выклікайце карэту хуткай дапамогі.

Адмова ад БЦЖ

Сёння ўсё часцей і часцей бацькі малых выказваюць незадаволенасці з нагоды тых ці іншых планавых прышчэпак, лічачы іх шкоднымі. У моду ўваходзіць практыка адмовы ад вакцынавання. БЦЖ-прышчэпка, наступствы адмовы ад якой бываюць вельмі жаласнымі, не з'яўляецца выключэннем.

Ад вакцыны супраць туберкулёзу можна адмовіцца гэтак жа, як і ад любой іншай. Заканадаўства РФ пацвярджае гэта права, тым самым перакладаючы адказнасць за дзяцей на іх бацькоў.

Што хацелася б адзначыць з гэтай нагоды? Сёння ў адкрытым доступе знаходзіцца вялікая колькасць інфармацыі абсалютна пра ўсё. Кожны чалавек можа самастойна вывучаць пытанні, якія тычацца жыцця і здароўя яго і яго сям'і, прымаць рашэнні і несці адказнасць за свае перакананні.

Калі вы вырашыце ня прывіваць ўласнай дзіцяці - ніхто нічога не скажа супраць. Трэба толькі ўласнаручна напісаць адмову ў карце, абавязкова паказаўшы, што не будзеце мець ніякіх прэтэнзій да медыцынскаму персаналу пасля.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.delachieve.com. Theme powered by WordPress.