Мезотелиома плевры: сімптомы, прычыны, прафілактыка

Мезотелиома плевры - вельмі небяспечнае ракавыя захворванні, якое суправаджаецца з'яўленнем і развіццём злаякаснай пухліны на плеўральнай абалонцы лёгкіх. Натуральна, падобны хвароба не можа не адбіцца на стане лёгкіх і ўсяго арганізма. Менавіта таму так важна азнаёміцца з асноўнымі прычынамі і сімптомамі хваробы. Чым раней будзе пастаўлены правільны дыягназ і пачата тэрапія, тым больш шанцаў дасягнуць рэмісіі і падоўжыць жыццё чалавека.

Што такое мезотелиома плевры? Фота і кароткае апісанне

Рак плевры - даволі рэдкая анкалагічнае захворванне. Нягледзячы на тое, што яно можа быць дыягнаставана ў любым узросце, асноўная маса пацыентаў з дадзеным дыягназам складаецца з спелых мужчын, тым ці іншым чынам былі задзейнічаныя на шкодных вытворчасцях. Варта таксама адзначыць, што колькасць людзей, якія пакутуюць ад гэтага захворвання, з кожным годам расце.

Мезотелиома - пухліна, якая утвараецца ў працэсе злаякаснага перараджэння эпітэліяльных клетак плевры. Спачатку яна мае выгляд дробных вузельчыкаў або шматкоў, колькасць якіх узрастае па меры развіцця хваробы, утвараючы вакол лёгкіх свайго роду абалонку.

Разнавіднасці злаякасных пухлін

У сучаснай медыцыне існуе некалькі сістэм класіфікацыі. У залежнасці ад тыпу клетак мезотелиома плевры можа быць:

• эпителиоидная (менавіта такі тып пухлін сустракаецца ў 50-60% выпадкаў);
• фіброзная, або саркоматоидная (сустракаецца ў 10% выпадкаў);
• у 30-40% усіх выпадкаў пухліна з'яўляецца двухфазнай, або змяшанай (складаецца з абодвух тыпаў клетак).

У залежнасці ад структуры вылучаюць ацинарные, мелкоклеточное, светлоклеточные і тубопапиллярные злаякасныя новаўтварэнні.

патагенез захворвання

Мезотелиома плевры - вынік злаякаснага перараджэння клетак покрыўнага эпітэлія плевры (мезотелия). Пры вузлавой форме утвараецца пухліна ў любой частцы париетальной або вісцаральнай плевры. Тым не менш часцей за ўсё назіраецца дыфузная форма захворвання, пры якой злаякасныя клеткі дыфузна распаўсюджваюцца па плевры, ахутваючы лёгкае футаралам. У тым выпадку, калі плеўральная паражніну застаецца свабоднай, ўнутры назіраецца навала гемарагічнага (з прымешкамі крыві) або серозна-фибринозного экссудата.

Паколькі плеўра цесна кантактуе з перыкарда (абалонкай, ахутвае сардэчную цягліцу), то злаякасныя клеткі на пазнейшых стадыях могуць распаўсюджвацца і на пласты перыкарда. Таксама пухліна здольная даваць метастазы ў лімфатычныя вузлы.

Асноўныя прычыны развіцця захворвання

Цікавым пытаннем з'яўляюцца і прычыны з'яўлення дадзенага захворвання. Натуральна, цалкам вывучыць механізм злаякаснага перараджэння клетак да канца не ўдалося. Тым не менш сучасным даследчыкам удалося высветліць, што ёсць некалькі фактараў рызыкі, якія правакуюць гэтак страшную хваробу:

• Прычынай злаякаснага перараджэння клетак можа быць кантакт з азбестам. Паводле статыстычных даследаваннях, 9 з 10 мужчын, у якіх была выяўленая мезотелиома плевры, раней працавалі з гэтым матэрыялам. Дарэчы, азбест шырока выкарыстоўваўся ў прамысловасці прыкладна да 1970-х гадоў.
• Да фактараў рызыкі адносяць інфікаванне чалавека вірусам SV40, які ў медыцыне вядомы і пад іншай назвай, а менавіта малпавы вірус. З 1955 па 1963 год праводзілася глабальная вакцынацыя насельніцтва ад поліяміеліту. На жаль, вакцына была заражаная віруснымі часцінкамі. Як менавіта гэты штам ўдзельнічае ў працэсе адукацыі і развіцця мезотелиомы, да канца невядома, але нейкая сувязь прасочваецца.
• Прычынай развіцця хваробы можа быць ўздзеянне на арганізм радыеактыўнага выпраменьвання. Напрыклад, мезотелиома можа развіцца пры кантакце арганізма з двухвокісам торыя. Дарэчы, гэта рэчыва да 1950-х гадоў выкарыстоўвалася падчас рэнтгеналагічных даследаванняў. А яшчэ паражэнне плевры можа быць звязана з раней перанесенай прамянёвай тэрапіяй.
• Кантакт з некаторымі хімічнымі рэчывамі таксама здольны справакаваць захворванне. Напрыклад, пастаянная праца з некаторымі відамі фарбаў, растваральнікаў, агрэсіўных хімічных рэагентаў спачатку прыводзіць да паразы дыхальных шляхоў, а затым і да злаякаснаму перараджэння клетак.

Якія сімптомы ўзнікаюць на фоне захворвання?

Адразу ж варта сказаць, што злаякасная мезотелиома плевры развіваецца неверагодна хутка. Без своечасовай дыягностыкі літаральна праз некалькі месяцаў хвароба можа прывесці да смерці чалавека.

Як правіла, першымі сімптомамі з'яўляецца боль у ніжняй частцы грудзей, а часам і спіны. Акрамя таго, пацыенты скардзяцца на часты сухі кашаль, які таксама суправаджаецца хваравітасцю. Па меры развіцця хваробы назіраюцца цяжкасці з глытаннем, слабым голасам.

Ёсць і іншыя прыкметы, якімі суправаджаецца мезотелиома плевры. Сімптомы ўключаюць моцнае потаадлучэнне і павышэнне тэмпературы цела. Нярэдка ў пацыентаў назіраецца развіццё анеміі. Таксама магчымая страта вагі, прычым без дыет ці якога-небудзь змены харчавання.

Паколькі ў плеўральнай паражніны назапашваецца вадкасць, то адным з парушэнняў з'яўляецца і дыхавіца, прычым не толькі падчас фізічнай актыўнасці, але і ў стане спакою. Пункцыя і выманне экссудата дапамагаюць на час палегчыць стан хворага. Тым не менш патоўшчаная плеўра цісне на органы міжсцення, нярэдка выклікаючы парушэнні і з боку сардэчна-сасудзістай сістэмы.

дыягностыка захворвання

Пры аглядзе дасведчаны лекар можа западозрыць, што ў пацыента маецца мезотелиома плевры. Дыягностыка дапаўняецца рэнтгеналагічным даследаваннем грудной клеткі. Але на здымках можна ўбачыць толькі некаторыя прыкметы. Таму неабходны і іншыя даследаванні:

• Асноўным метадам дыягностыкі з'яўляецца кампутарная тамаграфія. Падчас абследавання можна заўважыць наяўнасць выпату ў плеўральную паражніну, вузлоў патаўшчэнне плевры, опухолевые масы, якія атачаюць і здушваюць лёгкае, зрушэнне міжсцення.
• Магниторезонансная тамаграфія дае больш дакладную карціну маштабаў распаўсюджвання пухліны. Таксама можна вызначыць ступень паражэння дыяфрагмы і распаўсюджванне захворвання на навакольныя мяккія тканіны.
• Пры наяўнасці паказанняў праводзіцца і пазітронна-эмісійная тамаграфія, якая дазваляе вызначыць наяўнасць аддаленых метастазаў і ступень паразы лімфатычных вузлоў.

Некаторыя працэдуры, якія праводзяцца для марфалагічнага пацверджання дыягназу

Пасля вышэйапісаных працэдур патрабуецца і марфалагічнае пацверджанне дыягназу. Гэта значыць, што трэба вызначыць, ці сапраўды выяўленыя наватворы з'яўляюцца злаякаснай мезотелиомой.

У першую чаргу на аналіз бяруць эксудат з плеўральнай паражніны, які затым адпраўляюць на цітологіческое даследаванне. На жаль, адчувальнасць гэтай методыкі складае толькі 25-50%, а таму неабходныя іншыя аналізы. Часам праводзіцца і гістологіческое даследаванне, дакладнасць якога, на жаль, таксама не надта высокая і складае каля 60%. Тым не менш гэтыя працэдуры з'яўляюцца найбольш даступнымі і таннымі, а таму іх прызначаюць у першую чаргу.

Больш дакладнымі з'яўляюцца інвазівные метады, у прыватнасці медиастиноскопия і торакоскопия (уключае ў сябе дыягнастычнае выкрыццё грудной клеткі).

Як выглядае працэс лячэння?

На жаль, эфект ад прэпаратаў, якія ў сучаснай медыцыне выкарыстоўваюцца для правядзення хіміятэрапіі, складае ўсяго 20%. Прымяненне «Цисплатина», «Митомицина», «Этопозида», «Гемзара» і некаторых іншых медыкаментаў дазваляе паменшыць памеры пухліны і дамагчыся аб'ектыўных паляпшэнняў стану пацыента. Тым не менш залатым стандартам з'яўляецца камбінаваная хіміётэрапія. Напрыклад, схема можа выглядаць наступным чынам: «Гемцитабин» + «Алімта» або «Гемцитабин» + «Цисплатин».

Калі мае месца Плеўральны выпат, то пацыенту могуць прызначыць ўвядзенне цытастатыкаў непасрэдна ў плеўральную паражніну. Часам з гэтай жа мэтай выкарыстоўваецца інтэрферон. Гэта дапамагае запаволіць або зусім спыніць назапашванне экссудата і, адпаведна, значна палегчыць дыханне пацыента.

Натуральна, на сённяшні дзень вядуцца актыўныя даследавання самых розных супрацьракавых прэпаратаў. Шматспадзеўнымі лічацца лекі - інгібітары судзінкавага эндотелиального фактару росту. На жаль, працэнт выжывальнасці сярод пацыентаў пакідае жадаць лепшага.

Неабходныя хірургічныя працэдуры

Дадзеная хвароба пакідае не так шмат месца для манеўраў, асабліва калі гаворка ідзе пра больш позніх стадыях развіцця захворвання. Так ці магчыма аператыўнае ўмяшанне, калі ў пацыента дыягнаставана мезотелиома плевры? Лячэнне хірургічнае, як правіла, праводзіцца толькі ў тым выпадку, калі пухліна лакалізаваная ў адным месцы. У такіх выпадках ажыццяўляюць выдаленне плевры, часам разам з часткай лёгкага. Падобныя працэдуры праводзяцца прыкладна ў 11-15% выпадкаў. Працягласць жыцця нават пасля гэтак радыкальнай тэрапіі складае 9-22 месяца, у лепшым выпадку некалькі гадоў. Найбольш эфектыўны вынік дае камбінаваная тэрапія, пры якой аперацыі спалучаюць з хіміятэрапіяй.

Мезотелиома плевры: прагноз

Ракавыя захворванні небяспечныя ў любым выпадку. Дык чаго чакаць пацыенту, якому паставілі дыягназ «мезотелиома плевры»? Прагноз, на жаль, не занадта суцяшальны. Натуральна, усё залежыць ад таго, на якой менавіта стадыі дыягнаставана хвароба. Пад увагу варта ўзяць узрост і агульны стан здароўя пацыента, эфектыўнасць выкарыстоўваюцца прэпаратаў і т. Д. У цэлым пры правільна праведзенай тэрапіі на ранніх этапах развіцця захворвання можна дасягнуць рэмісіі, часам нават захаваўшы жыццё пацыента на 5-6 гадоў.

На жаль, даволі часта ў пацыентаў дыягнастуецца больш запушчаная мезотелиома плевры (4 стадыя). Колькі жывуць з такім захворваннем? На жаль, нават пры выкарыстанні ўсіх метадаў сучаснай медыцыны рэдка атрымоўваецца захаваць жыццё пацыенту даўжэй, чым на 2-8 месяцаў.

Ці існуюць меры прафілактыкі захворвання?

Мезотелиома плевры лёгкага - неверагодна небяспечная хвароба, якая часта становіцца прычынай смерці чалавека. На жаль, эфектыўнага прафілактычнага сродкі не існуе. Тым не менш варта добра вывучыць асноўныя фактары, здольныя справакаваць злаякаснае перараджэнне клетак, і па магчымасці спрабаваць пазбягаць іх. Напрыклад, пульманолагі настойліва не рэкамендуюць працаваць з азбестам, пражываць у неспрыяльных умовах і т. Д.

Натуральна, варта адмовіцца ад курэння, так як гэтая шкодная звычка можа справакаваць масу захворванняў дыхальнай сістэмы, уключаючы і гэта. А яшчэ важна кожны год праходзіць прафілактычны рэнтгеналагічнае даследаванне лёгкіх (флюараграфію), бо чым раней будзе дыягнаставана тое ці іншае захворванне, тым больш шанец на поспех лячэння. Асаблівую ўвагу на гэта трэба звярнуць работнікам шкодных вытворчасцяў, здароўе якіх знаходзіцца ў вялікай небяспецы.