Здароўе, Хваробы і ўмовы
Микседема: прычыны і сімптомы, метады лячэння. Захворванні шчытападобнай залозы
Шчытападобная жалеза - важны орган ўнутранай сакрэцыі. Асноўнай яе функцыяй з'яўляецца выпрацоўка спецыфічных гармонаў (трійодтіроніна, тыраксін), якія кантралююць абмен рэчываў у арганізме чалавека і ўздзейнічаюць на ўсе сістэмы арганізма. У дадзеным артыкуле разгледзім такое захворванне, як микседема. Прычыны і сімптомы таксама будуць апісаны.
Што такое микседема?
Захворванні шчытападобнай залозы выклікаюць развіццё двух сіндромаў. Выпрацоўка гармонаў можа павялічвацца - гэта сіндром гіпертіреоз. Аднак найбольшае значэнне мае памяншэнне гармонаў шчытападобнай залозы, што носіць назву гіпатэрыёзу.
Микседема - крайняя ступень гіпатэрыёзу. Гэта стан характарызуецца слізістым ацёкам тканін. З-за недахопу гармонаў шчытападобнай залозы ў тканінах назапашваюцца полісахарідных рэшткі, якія прыцягваюць да сябе ваду. Тканіны залішне напоўнены вадой, і развіваецца слізісты ацёк.
У чым прычына ўзнікнення микседемы?
Микседема можа паўстаць у любым узросце. Жанчыны пакутуюць гэтай хваробай часцей за мужчын, ўзнікненне микседемы ў іх часта суправаджае клімактэрычны перыяд. Асаблівае значэнне гіпатэрыёз мае ў нованароджаных і дзяцей ранняга ўзросту. З-за запаволення абмену рэчываў парушаецца фізічнае развіццё і псіхіка дзіцяці. Калі гіпатэрыёз мае прыроджаны характар (пры аплазія або Гіпаплазія залозы) і не лячыўся, узнікае крэтынізм - асобая форма разумовай адсталасці ў дзяцей.
У дарослых микседему выклікаюць паразы тканіны шчытападобнай залозы - гіпатэрыёз носіць назву першаснага. Аднак працу залозы кантралюе гіпофіз дапамогай ТТГ - тіреотропного гармона. Таму калі парушаецца праца гіпофізу (пухліна, парушэнне кровазабеспячэння, траўмы, прыроджаныя паталогіі), узнікае другасны гіпатэрыёз. Вельмі рэдка сустракаецца троесны гіпатэрыёз, выкліканы парушэннем працы гіпаталамуса.
Пры захворванні "микседема" прычыны і сімптомы ўзаемазвязаны паміж сабой.
Такім чынам, асноўныя прычыны ўзнікнення микседемы наступныя:
- атрафічныя працэсы ў шчытападобнай залозе;
- запаленне залозы (тырэяідыт);
- пухліны;
- траўмы;
- выдаленне тканіны залозы (аперацыя пры лячэнні гіпертіреоз);
- радыяцыйнае апрамяненне;
- лячэнне радыёнуклідамі ёду;
- недахоп ёду, які паступае з ежай;
- прыём некаторых лекавых сродкаў (амиодарон, кортікостероіды, тиреостатики);
- інфекцыйныя захворванні (асабліва ў цяжарнай жанчыны);
- траўмы і захворванні галаўнога мозгу і інш.
У выніку можа развіцца микседема. Прычыны і сімптомы маюць важнае значэнне пры выбары лячэння.
Якія сімптомы суправаджаюць микседему?
Бо гармоны шчытападобнай залозы ўздзейнічаюць на ўсе сістэмы арганізма, то і праявы микседемы будуць разнастайнымі.
Пры цяжкай недастатковасці тіреоідных гармонаў чалавек набывае характэрны выгляд - фармуецца «микседематозное твар». Твар азызлы, ацёк найбольш выяўлены на стагоддзях, вуснах. Скура бледная, мае жаўтушныя адценне, халодная навобмацак, лушчыцца, адзначаецца выпадзенне броваў, веек і валасоў на галаве. Парушаная праца мімічных цягліц - твар маларухомы, мае абыякавы выгляд.
Паражэнне нервовай сістэмы выяўляецца ў змене псіхікі. Руху становяцца некоординированными, млявымі. Назіраецца дэпрэсія. Дрэнна ўспрымаецца інфармацыя звонку, рэакцыя на падзеі маловыраженная або абыякавая. Адзначаецца дрымотнасць, зніжаецца памяць і ўвага. Гаворка неразборлівымі і затарможаная.
Адзначаюцца ваганні артэрыяльнага ціску, часцей у бок паніжэння. Парушаецца праца сардэчнай мышцы, зніжаецца частата сардэчных скарачэнняў - фармуецца «микседематозное сэрца». Дзівіцца і стрававальная сістэма - узнікаюць хранічныя завалы, парушэнні рухальнай актыўнасці жоўцевых шляхоў.
Развіваецца слізісты ацёк.
Памяншаюцца дыхальныя магчымасці лёгкіх, з прычыны чаго ўзнікаюць перыяды прыпынку дыхання ў сне. Акрамя гэтага, вакол лёгкіх часта запасіцца вадкасць, што таксама парушае дыханне. Гэтая з'ява носіць назву «микседематозного полисерозита».
Нягледзячы на паніжаны апетыт, у хворага микседемой развіваецца атлусценне, вызначаецца павышаны халестэрын крыві. Зніжаецца слых, узнікае слабым голасам, парушаецца насавое дыханне. Часта развіваецца анемія з прычыны дэфіцыту жалеза або фалійнай кіслаты. Тут патрэбен добры эндакрынолаг.
У жанчын часта парушаецца менструальны цыкл, зніжаецца фертыльнасць і лібіда. Ўзнікаюць артрыты, касцяная тканіна збеднены кальцыем, таму лёгка ўтвараюцца пераломы. У дзяцей адзначаецца адставанне ў росце і развіцці ў параўнанні з аднагодкамі.
Якія даследаванні праводзяць дадаткова?
Добры эндакрынолаг ўжо па вонкавым выглядзе хворага можа паставіць дыягназ микседемы. Аднак для ўдакладнення прычыны захворвання, а таксама вызначэння тактыкі лячэння неабходна правядзенне шэрагу даследаванняў. Дыягностыка микседемы ў цэлым не ўяўляе адмысловай працы.
Вылучаюць асноўныя і дапаможныя метады дыягностыкі. Асноўныя метады дазваляюць выявіць микседему, а дапаможныя метады прымяняюцца для пошуку прычыны і ўдакладненні формы захворвання.
Для абследавання можна звярнуцца па адрасе: г. Масква, вуліца Дзмітрыя Ульянава, 11. Інстытут эндакрыналогіі праводзіць наступныя дыягнастычныя працэдуры:
1. Асноўныя:
- клінічнае абследаванне урачом-эндакрынолагам;
- аналіз крыві на ТТГ і свабодны тыраксін.
2. Дапаможныя:
- УГД шчытападобнай залозы;
- сцинтиграфия з радиоизотопами;
- біяпсія тканіны шчытападобнай залозы;
- выяўленне спецыфічных антыцелаў да клетак шчытападобнай залозы.
Што мае на ўвазе пад сабой кожнае з даследаванняў?
Прыём эндакрынолага варта нядорага.
Лекар праводзіць агляд, пальпуюцца і выслухоўвае ўнутраныя органы (сэрца, лёгкія). Апісаныя вышэй сімптомы могуць значна дапамагчы ўрача ў дыягнастычным пошуку.
У аналізе крыві выяўляецца зніжэнне ўтрымання вольнага тыраксіну, аднак найбольш значна выяўленне павышанага ТТГ. Вылучаюць Субклінічны гіпатэрыёз, які не суправаджаецца якімі-небудзь сімптомамі і выяўляецца часцей выпадкова. Менавіта павышаны ўзровень ТТГ з'яўляецца першым «трывожным званочкам» у дачыненні да развіцця гіпатэрыёзу і микседемы у прыватнасці.
УГД
УГД шчытападобнай залозы дазваляе візуалізаваць розныя адукацыі ў тканіны залозы (вузлы, пухліны, кальцынатаў). Гэты метад лічыцца лёгкім ў выкананні і адносна недарагім пры яго дастатковай інфарматыўнасці. Калі выяўлена микседема, лячэнне павінна быць неадкладным.
Сцинтиграфия
Сутнасць радыеізатопных сцинтиграфии заключаецца ва ўвядзенні радыеактыўных ізатопаў ёду нутравенна і ацэнцы яго назапашвання ў тканіны шчытападобнай залозы, асаблівасцях яго размеркавання ў ёй і выводзіны. Калі пры УГД лекар можа ацаніць толькі будынак залозы, то пры сцинтиграфии ацэньваецца яе функцыя. Калі маецца захворванне "микседема", то ў чалавека часта адзначаецца паніжаны назапашванне прэпаратаў ёду лакальнага або дыфузнага характару. Акрамя функцыі, з дапамогай гэтага метаду ацэньваецца якое праводзіцца лячэнне розных захворванняў залозы.
біяпсія
Біяпсія шчытападобнай залозы мае на ўвазе плот кавалачка тканіны адмысловымі іголкамі для біяпсіі. У наступным ён падвяргаецца мікраскапічнае і гистохимическому даследаваннях. Гэта дазваляе выявіць розныя захворванні на клеткавым узроўні і своечасова распазнаць опухолевых працэс.
Вызначэнне антыцелаў да тканіны шчытападобнай залозы набывае сваю важнасць пры адсутнасці бачных прычын микседемы. Важна ведаць, што ў норме шчытападобная жалеза не выклікае адукацыі ахоўных бялкоў, таму як абмежаваная пластом злучальнай тканіны. Але пры некаторых захворваннях гэтая капсула вытанчаецца, і тканіна залозы кантактуе з імуннымі клеткамі. З прычыны гэтага ўтворацца антыцелы да клетак залозы, якія прыгнятаюць яе функцыю, не змяняючы будынкі.
У чым заключаецца лячэнне микседемы?
Прыём эндакрынолага перад пачаткам тэрапіі абавязковы.
Лячэнне микседемы незатруднительно і ўяўляе сабой гарманальную тэрапію з замяшчальнай мэтай. Аднак варта памятаць, што аднавіць функцыю самой залозы часта не ўяўляецца магчымым, таму прыём прэпаратаў становіцца абавязковым і пажыццёвым. Паляпшэнне ў стане назіраецца ўжо пасля 2-3 тыдняў прымянення спецыяльных сродкаў.
Для купіравання сімптомаў прымяняюцца прэпараты L-тыраксіну ( «Левотироксин», «Эутирокс») і іх аналагі. Гэтыя прэпараты з'яўляюцца сінтэтычнымі заменнікамі натуральных тіреоідных гармонаў. Доза прэпарата падбіраецца лекарам індывідуальна ў кожным выпадку.
Варта адзначыць, што перадазіроўкі прэпарата можа прывесці да адваротнага микседеме стане - гіпертіреоз, а недастатковая доза не акажа эфекту зусім. Прыём іншых лекавых сродкаў таксама можа парушыць ўсмоктванне або паскорыць метабалізм L-тыраксіну, таму неабходна кансультацыя іншых спецыялістаў з нагоды сумяшчэння лячэння.
Куды можна звярнуцца па дапамогу?
Западозрыць захворванне можа лекар-тэрапеўт падчас медагляду. Аднак лячэнне микседемы ажыццяўляе урач-эндакрынолаг у спецыялізаваных стацыянарах. Гэта могуць быць эндакрыналагічныя аддзялення гарадскіх або рэгіянальных бальніц. Для правядзення складаных метадаў абследавання пацыентаў часта накіроўваюць у навукова-даследчыя цэнтры ў буйных гарадах. Адным з такіх аб'ектаў з'яўляецца «Эндакрыналагічны навуковы цэнтр» (г. Масква, вул. Дзьмітрыя Ульянава, 11). Інстытут эндакрыналогіі вядомы тым, што тут аказваюць дапамогу ў лячэнні микседемы і іншых захворванняў адукаваныя спецыялісты, праводзяцца найскладанейшыя дыягнастычныя і лячэбныя працэдуры.
Які прагноз захворвання?
У цэлым микседема (прычыны і сімптомы апісаны) - цалкам корригируемое стан. Прыём лекавых прэпаратаў цалкам нівеліруе вышэйапісаныя сімптомы. Аднак несвоечасовы зварот па медыцынскую дапамогу і невыкананне рэкамендацый можа прывесці да сумных наступстваў.
Similar articles
Trending Now