Накладанне павязак: тэхніка накладання. Мяккая павязка з бінтоў

Кожны чалавек павінен ведаць, як ажыццяўляецца накладанне павязак. Тэхніка накладання адных павязак простая і не патрабуе спецыяльных навыкаў. Іншыя правільна накласці можа толькі спецыяліст. Тым не менш агульныя правілы гэтай працэдуры даступныя кожнаму з нас. Звернем на іх увагу.

Агульныя правілы накладання павязак

Рулон з бінтам трэба трымаць у правай руцэ. Канец бінта трымаюць у левай руцэ. Пры гэтым трэба сачыць, каб рулон мог без праблем ¢ пальцах па паверхні.

Накладваючы павязку, трэба ўжыць дзве рукі. Адной рукой рулон раскочваюць, не адрываючы ад паверхні цела, а другі папраўляюць сам бінт.

У працэсе накладання павязак, віды якіх залежаць ад канкрэтнай сітуацыі, трэба стаяць тварам да пацярпелага. Гэта дазволіць кантраляваць яго стан.

Бінтуюць зверху ўніз, ад таго месца, у якім дыяметр паверхні цела менш.

Першую абмотку абавязкова фіксуюць, робячы нязначны перагін бінта ў тым месцы, дзе ён пачынаўся. Па-над гэтага месца робяць яшчэ адну абмотку - якая фіксуе. Кожную наступную намотку бінта робяць на палову папярэдняй.

Калі бінтаванне скончана, канец бінта трэба трохі надрэзаць падоўжна, утвараючы дзве часткі. Затым па месцы надрэзу бінт акуратна раскопваюць, ствараючы дзве часткі нязначнай даўжыні. З іх завязваюць вузельчык.

Павязкі накладваюць нетуго, што дазваляе не парушаць кровазварот. Слаба іх накладваць таксама нельга, бо яны могуць лёгка спаўзці з раны.

Агульная класіфікацыя медыцынскіх павязак

Шмат каму здаецца, што з дапамогай павязкі можна спыніць крывацёк ці прадухіліць пранікненне ў рану інфекцыі. На самай справе асноўнае прызначэнне павязкі - фіксацыя матэрыялу для перавязкі. Вызначыўшы, якога тыпу рана, на якім участку цела яна размешчана, ужываюць тыя ці іншыя правілы і спосабы накладання павязак. Для гэтых мэтаў распрацавана класіфікацыя разгляданага прыстасаванні. Так, павязкі адрозніваюць:

• па прызначэнню (функцыі, якія выконваюць павязкі);
• па тыпу (механічным уласцівасцям);
• па выглядзе выкарыстоўванага матэрыялу;
• па спосабе фіксацыі перавязачнага матэрыялу.

Першапачаткова варта азнаёміцца з прапанаванай класіфікацыяй, а затым дасканала вывучаць правілы накладання павязак. Віды павязак адрозніваюцца. Калі з накладаннем адных у стане справіцца нават школьнік, то для прымянення іншых спатрэбяцца прафесійныя навыкі кваліфікаванага спецыяліста. Не трэба забывацца і пра тое, што спосабы накладання павязак залежаць ад канкрэтнай траўмы на тым ці іншым участку чалавечага цела.

Класіфікацыя па прызначэнню

У залежнасці ад таго, якую функцыю выконвае медыцынская павязка, вылучаюць наступныя яе віды:

• ахоўная (асептычны) - для прафілактыкі паўторнага заражэння раны;
• лекавая - для забеспячэння бесперапыннага доступу лекі да раны;
• гемастатычная (якая душыць) - спыняе крывацёк;
• иммобилизирующая - для абезрухоўліванні часткі цела (канечнасці);
• з выцяжэнне - забяспечвае выцяжэнне касцяных отломков;
• корригирующая - ліквідуе дэфармацыі;
• окклюзіонная - герметызуе рану.

Каб хутка дапамагчы чалавеку ў экстранай сітуацыі, трэба ведаць, як адбываецца накладанне павязак. Тэхніка накладання гэтага прыстасавання будзе разгледжана ніжэй.

Класіфікацыя па тыпу (механічным уласцівасцям)

Сучасныя медыцынскія павязкі бываюць:

• мяккія - прымяняюцца дастаткова шырока для лячэння самых разнастайных ран;
• жорсткія - выкарыстоўваюцца ў тым выпадку, калі для лячэння пашкоджання цi захворвання неабходна стварыць эфект нерухомасці;
• эластычныя - незаменнае прыстасаванне ў працэсе барацьбы з пашырэннем падскурных вен, а таксама пры вянозным застоі;
• радыеактыўныя - гэта спецыяльная марля, на якой прысутнічае актыўны налёт натуральных радыеактыўных ізатопаў.

Найбольш распаўсюджаныя мяккія і жорсткія павязкі.

Класіфікацыя па выглядзе выкарыстоўванага матэрыялу

У залежнасці ад таго, з якога матэрыялу зроблены медыцынскія павязкі, іх дзеляць на:

• марлевыя (бываюць бінтавых і безбинтовые);
• тканкавыя (выкарыстоўваюць вопратку, хустку);
• ватна-марлевыя (ватовая павязка робіцца з кавалка марлі і невялікай колькасці ваты);
• гіпсавыя;
• прыстасаванні з лячэбных або транспартных шын.

У медыцыне часта выкарыстоўваюцца і павязкі спецыяльнага прызначэння. Яскравым прыкладам можна назваць цынк-жэлацінавы павязку Унна, якую выкарыстоўваюць для лячэння чыстых язваў. Яна адрозніваецца сваімі ўласцівасцямі (компрессіонные і бактэрыцыднымі), здольная паменшыць вянозны застой, спрыяе паляпшэнню току вянознай крыві, валодае асматычным і гіграскапічным дзеяннем на язву.

Класіфікацыя па спосабу фіксацыі перавязачнага матэрыялу

Улічваючы, якім спосабам медыцынскія павязкі могуць мацавацца на праблемнае месца, вылучаюць наступныя тыпы гэтых прыстасаванняў:

1. Безбинтовые:

• клеевые - выкарыстоўваюць пры невялікіх пашкоджаннях, накладваюць на вобласць атрыманай раны, фіксуюцца на перавязачным матэрыяле пасродкам адмысловых клейкіх рэчываў (коллодия, клеола, пластикатных матэрыялаў, клею БФ-6) ;
• лейкопластырные - ужываюць, калі неабходна перавязаць невялікія раны або вострыя гнойныя адукацыі;
• косыночной - выкарыстоўваюць пры неабходнасці аказання першай дапамогі, не выключана прымяненне ў крытычных сітуацыях, часта такую павязку робяць з мэтай стварэння часовай імабілізацыі, накладваюцца па-над ахоўнай павязкі;
• пращевидные - прадстаўляюць сабой палоску тканіны, рассечаныя падоўжна па канцах, у цэнтры якой размешчаны ня рассяканне матэрыял (можа выкарыстоўвацца шырокі бінт), накладваюць на якія выступаюць ўчасткі цела (галаву, падбародак, патыліцу, нос), на якіх звычайная фіксавальная павязка трымацца не будзе і з якіх спадаюць бінтавых павязкі;
• Т-вобразныя - знаходзяць прымяненне ў працэсе перавязкі ран або участкаў у вобласці пахвіны, на якіх назіраецца запаленчы працэс;
• трубчасты эластычны бінт - выкарыстоўваюць, калі неабходна зафіксаваць на ране ў любой частцы цела перавязачны матэрыял.

2. бінтавых - мяккія павязкі з бінтоў. Знаходзяць прымяненне ў артапедыі, калі пашкоджаны косці і мяккія тканіны, пры апёках, адмарожваннях, у траўматалогіі.

Мяккія бінтавых павязкі

Асноўныя патрабаванні, што прад'яўляюцца да мяккіх бінтавай павязкі:

• закрыццё хворага ўчастка цела;
• зручнасць;
• яна не павінна парушаць кровазварот;
• акуратнасць;
• яна не павінна парушаць лімфазварот.

У цяперашні час лекары адрозніваюць наступныя тыпы мяккіх бінтавых павязак:

• цыркулярныя (кругавыя) - з іх як пачынаюць, так і сканчаюць павязку, зручныя для нязначных ран, размешчаных на фалангаў пальцаў, у лобнай вобласці, у ніжняй траціны галёнкі, на запясцях, у сярэдзіне пляча;
• спіральныя - па такому тыпу робіцца павязка на руку, жывот, грудную клетку;
• паўзучыя (змеепадобна) - выкарыстоўваюць, калі прысутнічае неабходнасць надзейнага замацавання ватна-марлевых пракладак, а таксама пры гипсовании;
• крыжападобныя (восьмиобразные) - ужываюць для накладыванія ў вобласці грудзей, спіны, патыліцы;
• чарапашыя (якія сыходзіліся, разбежныя) - гэта павязкі на суставы (каленны, локцевы), якія з'яўляюцца варыянтам крыжападобных (восьмиобразных) павязак;
• колосовідные - накладваюць на сустаў пляча пры выяўленні яго паталогіі;
• якія вяртаюцца - выкарыстоўваюць пры бінтаванні галавы, на канцавых фалангаў пальцаў.
• павязкі Дезо - знаходзяць прымяненне, калі маюць месца лёгкія пераломы ключыцы і плечавы косткі, выкарыстоўваюцца для вправки вывіхнутая пляча, без гэтых павязак не абысціся, калі трэба зафіксаваць руку і косці пасля аперацыі;
• якія падтрымліваюць (для малочнай залозы) - накладваюць, калі вобласць малочнай залозы была схільная апёкам, раненні, запаленчых працэсаў, аперацыйных умяшаннем.

Мяккія бінтавых павязкі для асобных частак цела

На галаву накладваюць павязкі наступных тыпаў:

• якая вяртаецца (шапка Гіпакрата, яе накладваюць пасродкам двух бінтоў альбо двухгаловым бінтам);
• пращевидная (калі маюць месца нязначныя пашкоджанні падбародка, лобнай частцы, носа, цемянной часткі, скроневай і патылічнай абласцей);
• аброць (падтрымлівае ніжнюю сківіцу);
• «Каптур» (самая зручная для галавы павязка).

Павязка на шыю можа быць наступных тыпаў:

• клеевая (дапамагае трывала замацаваць перавязачны матэрыял);
• крыжападобная (для лакалізацыі пашкоджанняў, утвораных у верхняй часткі цела);
• кругавая (для бінтавання ніжняй частцы сківіцы - такая павязка пераходзіць у вобласці спіны ў крыжападобны тып).

Павязка на шыю павінна забяспечваць цэласнасць забінтаванага ўчастка цела. Яна павінна трывала ўтрымліваць перавязачны матэрыял. Такая павязка не павінна слізгаць па шыі, здушваць яе.

На грудную клетку накладваюць павязкі наступных тыпаў:

• спіральная (выкарыстоўваюць, калі грудная клетка параненая, рабро зламана, пры запаленчых працэсах);
• крыжападобная (для накладыванія на грудную клетку ззаду і спераду);
• якая падтрымлівае (на адну або абедзве малочныя залозы);
• колосовідные (накладваецца на таз, калі пашкоджаны ніжнія аддзелы жывата ці ў крыжы утварыліся пролежні, пры пашкоджанні пахвіннай вобласці або пахвіны);
• Т-вобразная (прымяняецца для бінтавання ў галіне пахвіны).

Для верхніх канечнасцяў прадугледжаны наступныя тыпы павязак:

• якая вяртаецца (выкарыстоўваюць, калі пашкоджана дыстальная або сярэдняя фаланга пальца);
• колосовідные (для бінтавання вялікага пальца пэндзля, вобласці плечавага сустава);
• «Пальчатка» (павязка на руку, пры накладанні выкарыстоўваецца прынцып бінтавання аднаго пальца);
• «Рукавіца»;
• спіральная (выкарыстоўваюць у вобласці перадплечча);
• чарапашая (для бінтавання локцевых суставаў);
• павязка Дезо (выкарыстоўваюць, калі мае месца пералом ключыцы).

Для ніжніх канечнасцяў прадугледжаны наступныя тыпы павязак:

• якая вяртаецца (для бінтавання пальца ступні);
• спіральная (для накладыванія на першы палец ступні);
• колосовідные (дазваляе перабінтаваць ступню, пры гэтым пальцы застаюцца адкрытымі);
• чарапашая (выкарыстоўваецца ў галіне пяткі і каленнага сустава);
• спіральная (ужываюць у галіне галёнкі, можа быць з перагінам на сцягно).

Калі прысутнічае неабходнасць аказання першай медыцынскай дапамогі, выкарыстоўваюць косыночной павязкі. Яны простыя ў накладанні і не патрабуюць спецыяльных навыкаў. Падручным матэрыялам выступаюць хусткі, лоскуты тканін, прасціны.

Самофиксирующийся бінт

Калі прысутнічае неабходнасць накласці якая душыць павязку ці іншае прыстасаванне, якое выкарыстоўваецца пры вывіхі і ў працэсе лячэння ацёкаў ці ж расцяжэнняў, на дапамогу прыходзіць бінт самофиксирующийся. Яго ж можна ўжываць з мэтай фіксацыі не толькі перавязачнага матэрыялу, але і любых прылад медыцынскага прызначэння. Гэты бінт - выдатнае рашэнне, калі трэба на некалькі гадзін забяспечыць надзейную кампрэсію без зняцця з пасады.

Самофиксирующийся бінт ўжываюць у флеболога, артапедыі, траўматалогіі.

Вядома, бінт самофиксирующийся - гэта проста расходны медыцынскі матэрыял. Тым не менш ён вельмі карысны для людзей, якія займаюцца спортам. Дзякуючы фіксацыі такім бінтам асобных участкаў на целе становіцца магчымым забяспечыць абарону спартсмена ад расцяжэнняў і вывіхаў.

солевыя павязкі

Нягледзячы на тое што гэтыя павязкі атрымліваюць у свой адрас захопленыя і станоўчыя водгукі, далёка не пры ўсіх дыягназах іх можна выкарыстоўваць.

Сёння такімі павязкамі можна эфектыўна вылечыць саматычныя хваробы, апёкі нізкай ступені, хранічныя апендыцыты, кровазліцця пры гематомах, загноившиеся раны. Калі прынята рашэнне прымяняць солевыя павязкі, трэба ведаць, што:

• раствор солі, канцэнтравання якога больш за 10%, непрымальны для накладання павязак;
• для павязкі павінны выкарыстоўвацца воздухопроницаемые матэрыялы;
• такія павязкі проціпаказаныя людзям з захворваннем сардэчна-сасудзістай сістэмы;
• солевыя павязкі нельга накладваць людзям, у якіх праблемы з ныркамі.

Самастойна прызначаць сабе выкарыстанне такіх павязак не варта. Гэтую працэдуру павінен прызначаць толькі лекар.

Як правільна накладваць розныя павязкі?

Цяпер звернем увагу на такі працэс, як накладанне павязак. Тэхніка накладання гэтых прыстасаванняў рознага тыпу і віду шмат у чым падобная. Але прысутнічаюць і такія варыянты, якія радыкальна адрозніваюцца ад усіх астатніх.

Звернем увагу на асноўныя варыянты накладыванія бінтавых павязак.

Правілы накладання цыркулярнай павязкі:

• першы тур намотваюць пад вуглом 30 ° да таго ўчастку цела, на які накладваецца павязка;
• трэба сачыць, каб канец матэрыялу, які выкарыстоўваецца пры бінтаванні, выходзіў прыкладна на 5-10 см за той участак цела, на які наносіцца павязка;
• калі першы тур наматаны, які заставаўся канец павязкі адгінаюць, пасля гэтага яго фіксуюць з дапамогай наступных тураў матэрыялу, які выкарыстоўваецца пры бінтаванні;
• каб пазбегнуць зрушэння павязкі, кожны новы тур накладваецца больш туга, чым папярэднія;
• кожны новы тур павязкі павінен закрываць папярэднія.

Правілы накладання спіральнай павязкі:

• накладанне пачынаюць з цыркулярнай павязкі (трохі ў бок ад месца пашкоджання);
• калі накладваецца спіральная павязка без перагібаў (на плячо, сцягно, грудную клетку), выкарыстоўваецца эластычны бінт;
• калі накладваецца спіральная павязка з перагібамі (перадплечча, галёнка), то іх робяць выключна па адной лініі, імкнучыся вырабляць накладыванія павязкі ў баку ад пашкоджанага месца;
• калі пры накладанні спіральнай павязкі, у якой адсутнічаюць перагіны, не ўдаецца дамагчыся поўнай адпаведнасці плоскасці бінта з паверхняй цела, неабходна зрабіць некалькі перагібаў з далейшым пераходам да спіральнай павязцы без перагібаў.

Правілы накладання паўзучай павязкі:

• накладыванія пачынаецца з цыркулярнай павязкі, затым кожны наступны тур рэзка перамяшчаюць у праксімальным кірунку;
• трэба пакідаць свабодныя прамежкі, роўныя шырыні бінта, паміж кожным новым турам.

Правілы накладання крыжападобнай павязкі:

• пачынаюць бінтаванне з цыркулярнай павязкі;
• кожны новы тур перакрыжоўваюцца і чаргуюць з цыркулярнай выглядам павязкі, пры гэтым бінт размяшчаецца і з новым турам перамяшчаецца ў праксімальным кірунку ад першай цыркулярнай павязкі.

Тэхніка накладання колосовідное павязкі:

• пачынаюць накладанне з цыркулярнай павязкі ў галіне надплечя (гэта дазволіць зафіксаваць першыя туры бінта);
• далей бінтуюць, рухаючыся ад хворай канечнасці ў вобласць плечавага сустава, ад яго - да надплечя, потым па паверхні грудзей у подкрыльцовую вобласць з процілеглага боку і вяртаюцца на балючае плячо і надплечя;
• кожны наступны тур, які праходзіць па грудной клетцы і плячы, праводзяць са зрушэннем уверх на ½ шыны.

Правілы накладання якая вяртаецца павязкі:

• пачынаюць з накладання на канечнасць цыркулярнай павязкі;
• на пярэдняй паверхні куксы робяць перагін;
• праз тарцовую частка куксы вядуць вертыкальны тур бінта да задняй яе паверхні;
• кожны тур, які вяртаецца, фіксуюць з дапамогай цыркулярнай тура;
• кожны новы вертыкальны тур ссоўваюць па кірунку да вонкавай, а затым ўнутраным краі траўміраванай канечнасці;
• усе туры дадаткова фіксуюцца за кошт спіральнай павязкі.

Гіпсавыя павязкі: віды і тэхніка накладання

Калі камусьці раней даводзілася ажыццяўляць накладанне павязак, тэхніка накладання гэтых прыстасаванняў не стане навінкай. Але, хутчэй за ўсё, прыходзілася сутыкацца з мяккімі бінтавых павязкамі. Справа ў тым, што менавіта з імі пад сілу справіцца нават школьніку. Але ёсць і больш сур'ёзны выгляд павязак, накладанне якіх трэба давяраць толькі спецыялістам.

Перад тым як даведацца асноўныя правілы накладання гіпсавых павязак, мэтазгодна азнаёміцца з існуючымі відамі гэтых прыстасаванняў.

Да гіпсавым павязка адносяць:

• цыркулярную першасна-рассечаныя (пасля таго як яна зацвярдзее, яе адразу ж падоўжна рассякаюць);
• скончаць (у цыркулярнай павязцы робяць адтуліну над тым участкам, які схільны лячэнні);
• мостовідный (накладваюць замест скончаць ў тым выпадку, калі да пашкоджанага ўчастку патрэбен больш шырокі доступ);
• шарнірна-гіпсавую (робяць з двух цыркулярных муфт, у галіне сустава змацоўваюць шарнірамі рухомага тыпу);
• этапныя (выкарыстоўваюць, калі неабходна вылечыць ўстойлівыя артрогенные контрактуры).

Асноўныя правілы накладання гіпсавых павязак:

• абавязкова правяраюць наяўнасць усіх інструментаў і матэрыялаў, якія могуць спатрэбіцца;
• правяраюць якасць бінтоў для накладання гіпсавай павязкі;
• якасная фіксацыя пашкоджанні канечнасці магчымая толькі ў тым выпадку, калі иммобилизованы як мінімум два сустава, сумежныя з пашкоджаннем;
• у працэсе фіксацыі канечнасці ёй надаюць выгаднае становішча (у плане функцыянальнасці);
• накладаецца павязка павінна быць зручнай і не перашкаджаць наведвання туалета;
• каб кантраляваць стан кровазабеспячэння, канцавыя фалангі пальцаў рук і ног пакідаюць адкрытымі;
• калі павязка накладзена, з цела выдаляюць усе сляды гіпсу, каб забяспечыць кантроль за станам скурных пакроваў;
• паміж павязкай і скурай (у крайніх іх частках) змяшчаюць мяккую пракладку, якая абараняе мяккія тканіны ад траўмаў;
• павязка ў галіне краёў не павiнна быць вострай;
• лонгеты з гіпсу павінна быць гладкай, без няроўнасцяў (зморшчыны выдаляюцца да накладання);
• абмотка гіпсавым бінтам вырабляецца без нацяжэння, пазбягаючы адукацыі перагібаў і зморшчын, туры накладваюцца внахлест (па прынцыпе павязкі спіральнага тыпу);
• пры накладанні павязкі канечнасць прытрымваюць не пальцамi, а ўсёй пэндзлем, што дазваляе пазбегнуць слядоў уціскання;
• форму гіпсавай павязкі змяняюць да таго, як гіпс зацвярдзее.

Усе накладзеныя гіпсавыя павязкі ў абавязковым парадку маркіруюцца. Паказваюць схему пашкоджанні костак, дзень, калі была атрымана траўма, дзень, у які быў накладзены гіпс, і дзень, калі мяркуецца здымаць павязку.