Нормы памераў маткі па УГД пры цяжарнасці і пасля родаў. Нармальныя памеры маткі і яечнікаў па УГД у падлеткаў і ў дарослых. Памеры шыйкі маткі па УГД: норма

УГД, або эхография, уяўляе сабой даследаванне ўнутраных органаў з дапамогай гукавых хваль. Хвалі, адлюстроўваючыся ад унутраных органаў, запісваюцца з дапамогай спецыяльных інструментаў і ствараюць выявы анатамічных дэталяў. У гэтым выпадку не выкарыстоўваецца іянізавальнае выпраменьванне (рэнтген). Нармальныя памеры маткі па УГД у дарослых служаць паказчыкам здароўя мочеполовой сістэмы ў жанчын.

Для жанчын такое даследаванне найбольш часта выкарыстоўваецца, каб абследаваць матку і яечнікі да, пасля і падчас цяжарнасці, каб кантраляваць стан здароўя органаў, развіццё эмбрыёна або плёну. Ультрагукавыя малюнка захопліваюцца ў рэжыме рэальнага часу, так што яны могуць паказаць руху ўнутраных тканін у органах, такіх як ток крыві ў артэрыях і венах. Нормы памераў маткі па УГД распрацаваны і разлічаны для любога стану жанчыны.

Матка, яе памеры

Матка размешчана ў малым тазе. Хоць гэта звычайна сярэдняя структура, бакавое адхіленне маткі не рэдкасць. Шырокія звязка маткі пашыраюцца ад бакоў у сценку таза. Яны ўтрымліваюць маткавыя трубы і посуд.

Нормы памераў маткі па УГД прыблізна такія. Нармальная дарослая матка мае памеры ад 7,0 да 9,0 см (даўжыня), ад 4,5 да 6,0 см (шырыня) і ад 2,5 да 3,5 см (глыбіня). Апошні паказчык называецца яшчэ пярэдне-задні памер.

На працягу постменопаузы матка памяншаецца ў памерах, і эндометрій атрафіруецца. Распрацаваны і даказаны нармальныя памеры маткі і яечнікаў па УГД.

Нормы памераў маткі па УГД

Калі яечнікі падвяргаюцца інвалюцыі, адбываецца звязанае з гэтым памяншэнне прадукцыі эстрагену. Гэта прыводзіць да паступовай атрафіі і інвалюцыі эндаметрыя. У постменопаузе сярэдняя таўшчыня эндаметрыя адзначана як 3,2 +/- 0,5 мм.

Даследаванні звычайна выяўляюць зваротную залежнасць паміж памерам маткі і часам пасля менопаузы: памеры маткі і аб'ём паступова памяншаюцца. Найбольшыя змены адбываюцца на працягу першых дзесяці гадоў пасля менопаузы, а затым паступова.

У постменопаузе нормы памераў маткі па УГД: 8,0 +/- 1,3 см у даўжыню, 5,0 +/- 0,8 см у шырыню і 3,2 +/- 0,6 см у глыбіню (пярэдне-задні памер).

Калі няма менструальнага цыклу, наступныя змены ў кровазабеспячэнні маткі, як правіла, не вызначаюцца. Калі пацыентка знаходзіцца на замяшчальнай гарманальнай тэрапіі, то памеры маткі, эндаметрыя і цыклічныя змены могуць застацца. Нават памеры маткі набліжаюцца да паказчыкаў пременопаузальных стану.

Увогуле, тэрапія эстрагенамі ўплывае на постменопаузального эндометрій аналагічна эстрогенам ў нармальны цыкл. Спалучаныя эстрогены аказваюць пролиферативный эфект. Гестагенные тэрапія можа прывесці да таго, што эндометрій пачне рэагаваць так, як і нармальны сакраторнай эндометрій.

А пры выкарыстанні разам з экзагеннымі эстрагенамі сінтэтычныя прогестагена прайграваюць характэрныя біяхімічныя і марфалагічныя змены ў сакраторнай фазе нармальнага менструальнага цыклу. Змяняецца і крывяносную ток да маткі на фоне прыёму замяшчальнай гарманальнай тэрапіі. Таўшчыня эндаметрыя павялічваецца амаль у два разы. Напрыклад, да лячэння сярэдняя таўшчыня была 0,37 +/- 0,08 см. Пасля лячэння значэння сталі 0,68 +/- 0,13 см.

Пры даследаванні жанчын у постменопаузе адным з найбольш важных ужыванняў ультрагуку з'яўляецца дыягностыка і лячэнне рака эндаметрыя. Падобныя даследаванні дазваляюць вызначыць нармальныя памеры маткі і яечнікаў па УГД. І ў цэлым внутривагинальное УГД пераўзыходзіць магчымасці Трансабдамінальнае для візуалізацыі миометрия і эндаметрыя.

М-рэха. Што гэта

Пры правядзенні даследавання вымераюць не толькі памеры маткі. Па УГД норма М-рэха - таксама важны паказчык. Ён адлюстроўвае развіццё, стан эндаметрыя і гатоўнасць яго да прыёму аплодненай яйкаклеткі. Вымяраецца ён у розныя фазы цыкла і мае пэўныя межы.

Падчас менструацыі эндометрій з'яўляецца як тонкая рэхагеннасць палоска 1-4 мм таўшчынёй, аднак вагаецца ад 4 да 8 мм у пролиферативной фазе. У сакраторнай фазе пасля авуляцыі залозы эндаметрыя стымулююцца, і эндометрій з'яўляецца як больш аднастайная рэхагеннасць паласа таўшчынёй ад 8 да 15 мм.

паказчык нормы

Працягваем разглядаць такі важны паказчык, як памеры маткі па УГД. Якая норма М-рэха?

Таўшчыня ўнутранай абалонкі 5 мм або менш з'яўляецца даволі звычайнай у жанчын у постменопаузе і надзейна выключае злаякаснасць у жанчын. Аднак таўшчыня эндаметрыя да 8 мм можа быць выяўленая ў жанчын у постменопаузе, якія атрымліваюць гармонатэрапію. Варта ўлічыць далейшыя дыягнастычныя даследаванні ў жанчын у постменопаузе з таўшчынёй эндаметрыя больш за 8 мм, каб выключыць рак эндаметрыя.

выключаем рак

Эхографические прыкметы раку эндаметрыя ў постменопаузе ўключаюць у сябе:

• запоўнены вадкасцю канал;
• патоўшчаную маткавую паражніну;
• павялічаную матку;
• паражэнне маткі са зменай рэха-карціны.

Нават УГД ўжо дакладна паказвае наяўнасць і ступень інвазіі миометрия. Гэтыя даследаванні паказалі, што найбольш дакладная перадаперацыйнай дыягностыка можа дазволіць права выбару тэрапіі, што, магчыма, прывядзе да паляпшэння вынікаў.

Калі таўшчыня эндаметрыя 8 мм або менш у пацыентаў з постклимактерическими крывацёкамі, то правільна паставіць дыягназ "рак эндаметрыя" можна шляхам выскрабанне. Таму пры таўшчыні эндаметрыя ў постменопаузе 10 мм і больш варта праводзіць далейшае абследаванне з дапамогай біяпсіі або выскрабанне, каб выключыць злаякаснасць або гіперплазія. Некаторыя даследчыкі прадэманстравалі карыснасць ультрагукавой доплераграфіі ў дыягностыцы рака эндаметрыя. Даследнікі патлумачылі павелічэнне крывацёку ў маткавай артэрыі падазрэннем на пухліна ў хворых са злаякаснымі захворваннямі: ненармальны крывацёк можа быць выяўлены практычна ва ўсіх выпадках карцынома эндаметрыя, а таксама саркомы маткі. З каляровым допплер, анамальныя знаходкі ўключаюць наяўнасць нерэгулярных, тонкіх і хаатычна размеркаваных сасудаў і паталагічнай хуткасці патоку сігналу.

Для чаго вымераюць шыйку маткі

Кожная цяжарная жанчына схільная рызыцы заўчасных родаў, але большасць думаюць, што гэта ніколі не здарыцца з імі. Калі яны сутыкаюцца з гэтым, то ўспамінаюць пра прафілактыку і дадатковых даследаваннях. Самым даступным і бясшкодным даследаваннем з'яўляецца УГД, пры якім лекар можа паставіць дыягназ якія пагражаюць заўчасных родаў.

Шматлікія даследаванні паказалі, што УГД-паказчык шыйкі маткі прыблізна з 20 да 24 тыдняў цяжарнасці - гэта моцны індыкатар заўчасных родаў. Даўжыню шыйкі маткі найбольш дакладна можна вымераць з дапамогай трансвагінальном УГД. Калі жанчына не цяжарная, то памеры шыйкі маткі па УГД (норма) складаюць каля 4 см.

Што такое скарочаныя шыйкі маткі?

Даказана, што на працягу 24 тыдняў гестации сярэдні памер шыйкі маткі - 3,5 см. Калі гэты паказчык менш 2,2 см, жанчыны сутыкаюцца з 20-працэнтнай верагоднасцю дачасных родаў. А пры даўжыні 1,5 см або менш рызыка спантанных заўчасных родаў складае амаль 50 адсоткаў. Даўжыня, як чакаецца, памяншаецца, так як цяжарнасць прагрэсуе.

Памеры шыйкі маткі па УГД (норма):

• у 16-20 тыдняў - 4,0-4,5 см;
• у 24-28 тыдняў роўная 3,5-4,0 см
• у 32-36 тыдняў - 3,0-3,5 см.

Большасць лекараў прызначыць жанчыне Трансабдамінальнае УГД на тэрміне каля 20 тыдняў. Калі даўжыня складае менш за 4 см, робяць трансвагінальном УГД, каб атрымаць больш дакладнае вымярэнне.

Скарочаная шыйка маткі паміж 20 і 24 тыднямі - небяспечны сімптом.

З дапамогай трансвагінальном УГД можна ўбачыць як зверху, так і знізу шыйку маткі. У гэтым выпадку яна выглядае як варонка. Шырокая частка варонкі знаходзіцца бліжэй за ўсё да цела маткі, а самая вузкая частка размешчана па кірунку да похвы. Калі шыйка маткі кароціцца яшчэ больш, гэта будзе выглядаць як "V" на УГД.

У норме шыйка маткі мае форму трубкі. Больш чым у 50 працэнтаў цяжарных пры паталогіі гэтага органа ўзнікаюць заўчасныя роды.

Памеры маткі па УГД

Норма пры цяжарнасці залежыць ад тэрміну гестации. Праграма разліку тэрмінаў цяжарнасці закладзена ў сонографах па дадзеных вымярэння памераў асобных органаў плёну і маткі.

Калі ўжыць параўнанне з садавінай, то памеры маткі па УГД (норма ў мм) будуць наступнымі.

1. Да цяжарнасці матка памерам прыкладна з апельсін і ня вызначаецца.

2. На тэрміне каля 12 тыдняў цяжарнасці матка становіцца памерам з грэйпфрут. Калі выношваюцца двайняты, матка пачне расці хутчэй. 3. У 13-26 тыдняў матка вырастае да памераў папаі. Дно маткі размяшчаецца з часам ад ўлоння да пупка.

4. Пачынаючы з 18-20 тыдняў лекар будзе вымяраць адлегласць ад лабковай косткі да дна маткі. Гэта вышыня стаяння дна маткі. Памер звычайна адпавядае тыдні цяжарнасці.

Калі памеры маткі супадае з тэрмінам цяжарнасці, то гэта прыкмета таго, што ўсё ідзе добра. Калі паказчык занадта вялікі або занадта маленькі, гэта можа азначаць нейкі ўскладненне цяжарнасці. Можа спатрэбіцца дадатковае тэставанне. Лекару неабходна ведаць памеры маткі па УГД. Норма пры цяжарнасці гэтага паказчыка азначае, што ўсё праходзіць, як трэба.

5. Падчас трэцяга трыместра матка заканчвае рост і становіцца памерам з кавун. Калі надыходзіць тэрмін родаў, матка знаходзіцца на ўзроўні ніжняй частцы грудной клеткі, а перад родамі павінна апусціцца ніжэй, у таз.

послеродовой перыяд

Якія памеры маткі пасля родаў? Норма па УГД адпавядае тэрмінах цяжарнасці. Прыкладна праз дзень ці два пасля родаў матка будзе памерам прыкладна 18 тыдняў і памяншацца на працягу наступных дзён. Калі гаенне ідзе па плане, то праз тыдзень матка будзе памерам 12-тыднёвага тэрміну цяжарнасці, а на шостым тыдні яна павінна вярнуцца да свайго нармальнага памеру.

яечнікі

Яечнікі звычайна размешчаны па абодва бакі маткі, хоць пры абследаванні вызначэнне іх у месцах вышэй або ззаду маткі - не рэдкасць. Яечнік часцей за ўсё размяшчаецца спераду ад біфуркацыі сасудаў на пярэднюю і заднюю галіны. Для паспяховай візуалізацыі яечнікаў неабходны добры доступ. На працягу постменопаузы яечнікі перажываюць змены, якія характарызуюцца памяншэннем ў памерах і адсутнасці фолликулогенеза. Па сутнасці, надзейную ідэнтыфікацыю яечніка ў многіх выпадках нельга зрабіць шляхам дэманстрацыі кісты яечніка, калі фалікул акружаны парэнхімы. Часам даводзіцца звяртацца да сканавання ўздоўж трасы ўнутраных падуздышных сасудаў, каб выявіць яго месцазнаходжанне.

Звычайна выяўляюць зваротную залежнасць паміж памерам яечнікаў і часам, якія прайшлі з моманту менопаузы: памер яечнікаў прагрэсіўна зніжаецца з цягам часу. Аднак у пацыентаў, якія атрымліваюць гармонатэрапію, можна ўбачыць адсутнасць змен аб'ёму яечнікаў.

змены памераў

У норме пасля менапаўзы ў жанчын памеры яечнікаў складаюць 1,3 +/- 0,5 см ^3. У менопаузе няма менструальнага цыклу, таму змены ў кровазабеспячэнні яечніка, як правіла, не бачныя пры даследаванні ў нармальным постклимактерическом перыядзе.

Гэтыя цыклічныя змены, аднак, могуць быць відавочныя, калі пацыентка на замяшчальнай гарманальнай тэрапіі. На самай справе, узор крывацёку пременопаузальных яечніка ў постменопаузе павінен нацэліць лекара на пошук гісторыі замяшчальнай гарманальнай тэрапіі або анкалагічных зменаў. УГД і допплер могуць аказаць істотную дапамогу ў дыферэнцыяцыі дабраякасных і злаякасных працэсаў. Выкананне доплераграфіі маткі для прыдаткаў павінна быць здзейснена:

• паміж 3-10 днямі менструальнага цыклу;
• паміж 3-10 днямі ў постменопаузе, калі жанчына на замяшчальнай гарманальнай тэрапіі;
• у любы час у постменопаузе без лячэння.

Такім чынам, не толькі пры цяжарнасці важна ведаць памеры маткі па УГД. Норма гэтага паказчыка, а таксама памеру яечнікаў, - важны прыкмета здароўя жанчыны ў любы перыяд.

Выкарыстанне метаду ў небеременных жанчын

Ёсць шмат прычын для правядзення УГД, у тым ліку:

• паталогія будынкі таза;
• невытлумачальныя вагінальныя крывацёку;
• тазавая боль;
• падазрэнне на пазаматкавую цяжарнасць;
• бясплоддзе;
• праверка наяўнасці кісты або міёмы маткі;
• праверка карэктнага размяшчэння ВМС.

Нормы памераў маткі па УГД залежаць ад таго, колькі гадоў жанчыне, колькі ў яе было цяжарнасцяў і родаў, як працякае менструальная функцыя і г.д. Зараз разгледзім розніцу паказчыкаў Па ўзростам.

Памеры дарослай маткі

Якія нармальныя памеры маткі па УГД у дарослых? Каля 7 сантыметраў даўжынёй і па 4 сантыметры шырынёй і таўшчынёй, плюс-мінус пара сантыметраў. Такія дадзеныя мнолетних иследований.

Гэтыя паказчыкі - норма памераў маткі па УГД у дарослых. Як правіла, адзначаецца павелічэнне памераў, калі жанчына мела роды. Міёма можа зрабіць гэтыя вымярэння вельмі вялікімі, зрэшты, як і аденоміоз.

Яечнікі звычайна па памерах ад 2 да 3 сантыметраў. Вядома, аб'ёмы павялічваюцца, калі маецца вялікі фалікул або кіста.

Памеры да палавога паспявання

Якія ў гэтым выпадку памеры маткі па УГД? Норма ў препубертатного перыядзе (да палавога паспявання) складае каля 3,5 см у даўжыню, а таўшчыня ў сярэднім 1 см. Гарманальная стымуляцыя, якая адбываецца ў перыяд палавога паспявання, прыводзіць да імклівага росту і зменаў у памерах маткі.

Памеры пасля палавога паспявання

Нармальная даўжыня ў гэтым перыядзе складае каля 7,6 см, шырыня - 4,5 см. Сярэдняя нармальная таўшчыня - 3,0 см.

Такім чынам, звычайныя памеры маткі па УГД у падлеткаў пры нармальным менструальном цыкле толькі трохі адрозніваюцца ад памераў маткі дарослай жанчыны.

Пасля менопаузы матка, як правіла, памяншаецца ў памерах, а яечнікі могуць у выніку апынуцца не больш чым рэшткамі тканіны. Гэта так, паколькі нармальныя памеры маткі і яечнікаў па УГД пры менопаузе значна зменшаны.

заключэнне

Так якія ж сярэднія паказчыкі?

Прынята лічыць, што памеры маткі па УГД (норма ў мм) у жанчын:

• даўжыня - каля 70;
• шырыня - бліжэй да 55;
• пярэдне-задні памер - 40 мм.

Вялікія памеры не заўсёды лічыцца паталогіяй. Але ў гэтым выпадку неабходна правесці даследаванне, каб выключыць фібромы, аденоміоз, заганы развіцця, цяжарнасць.