Парушэнне внутрижелудочковой праводнасці сэрца.

Паталогія сардэчна-сасудзістай сістэмы ў цяперашні час выходзіць на першае месца сярод усіх астатніх па распаўсюджанасці.

Мала хто ў ў сучасным свеце не чуў аб парушэннях рытмікі сардэчна-сасудзістай сістэмы. Да такіх паталагічным станам ставіцца і парушэнне внутрижелудочковой праводнасці сэрца.

Парушэнне праводнасці не гаворыць аб абавязковым адсутнасці праходжання нервовых імпульсаў. Дадзенае стан сведчыць толькі аб парушэнні ў поводящей сістэме, якое можа выяўляцца як запаволеннем частоты праходжання імпульсаў (і уреженіе рытму адпаведна), так і поўным спыненнем праходжання імпульсаў (прыпынак сэрца). Такім чынам, парушэнне внутрижелудочковой праводнасці сэрца выяўляецца блакада сэрца. У адпаведнасці з гэтым, усе яны падпадзяляюцца на поўныя (адсутнасць магчымасці праходжання нервовага імпульсу) і няпоўныя, пры якіх нервовыя імпульсы праводзяцца з меншай частатой.

Акрамя таго, парушэнне внутрижелудочковой праводнасці сэрца можна класіфікаваць па ўчастку паражэнні (напрыклад, блакада правай ці левай ножкі пучка Гіссена). Гэтак жа ўсе блакады можна падпадзяліць на праксімальныя і дыстальныя. Калі гаворка ідзе пра дыстальных участках нервовых валокнаў сардэчнай тканіны, то яны з'яўляюцца менш спрыяльнымі і патрабуюць з боку лекара большай увагі.

Яшчэ адзін варыянт класіфікацыі блакад: ўстойлівыя (пастаянныя або хранічныя) і Транзістарныя (няўстойлівыя або вострыя).

Прычыны, здольныя выклікаць парушэнне внутрижелудочковой праводнасці сэрца можна падпадзяліць на тры асноўныя групы: арганічныя, функцыянальныя і лекавыя.

Арганічныя - змены структуры праводзіць сістэмы сэрца. Такія змены могуць назірацца пры міякардыту, ішэмічнай хваробы сэрца (інфаркт, стэнакардыя, кардыясклероз і іншыя), прыроджаных заганах, кардыяміяпатыі, а таксама зрэдку пасля аператыўных умяшанняў.

Функцыянальныя змены - змены ў працы праводзіць сістэмы сэрца пры адсутнасці арганічнай паталогіі ССС. Асноўнымі сістэмамі, якія рэгулююць працу праводзіць сістэмы сэрца, з'яўляюцца сімпатычная і парасімпатычная сістэмы. Пры гэтым сімпатычная сістэма павялічвае праводнасць, а парасімпатычная - запавольвае. У норме дзеянне двух гэтых сістэм збалансавана, аднак пры парушэнні балансу назіраюцца функцыянальныя зрухі ў рабоце сардэчна-сасудзістай сістэмы. Ўзмацненне актыўнасці парасімпатычнай сістэмы - «ваготония».

Лекава абумоўленыя прычыны. У дадзеную групу ўваходзяць лекавыя прэпараты, прызначэнне якіх можа выклікаць адхіленні з боку рытмікі сэрца. Асаблівасцю дадзенай групы блакад з'яўляецца вельмі цяжкае працягу і торпидность (цяжар) лячэння.

Парушэнне внутрижелудочковой праводнасці дыягнастуецца пры дапамозе электракардыяграфічнага метаду. Пры наяўнасці мінучых парушэнняў рытму праводзіцца асаблівы тып ЭКГ даследаванні - холтеровское манітарыраванне.

Па стандартнай ЭКГ складана судзіць аб лакалізацыі, таму з мэтай удакладнення наяўнасці праксімальнай або дыстальным блакады праводзяць рэгістрацыю электрограммы пучка Гиса (ЭПг).

Для выяўлення ўдзелу нервовай сістэмы (симпатики і парасимпатики) ва ўзнікненні блакады праводзіцца проба з фізічнай нагрузкай.

Такім чынам, дыягностыка паталогіі сэрца ў цяперашні час распрацаваная вельмі выразна і якасна, што дазваляе без адмысловай працы выявіць парушэнне внутрижелудочковой праводнасці сэрца. Лячэнне дадзенай групы захворванняў, перш за ўсё, абумоўлена этыялагічным аспектам. Гэта значыць, лячэнне ў першую чаргу павінна быць накіравана на ліквідацыю прычыны ўзнікнення блакады і толькі ў другую чаргу - сімптаматычнае лячэнне.