Парэз галасавых звязкаў: прычыны, сімптомы і метады лячэння

У цяперашні час гартань з'яўляецца адным з самых складаных органаў чалавека. Яшчэ ў старажытнасці пачалі вывучаць яе будова і займаюцца гэтым да гэтага часу. Існуе вялікая колькасць разнавіднасцяў паражэнняў гартані, але адным з самых цікавых з'яўляецца парэз галасавых звязкаў. Ён праяўляецца ў выглядзе зніжэння рухальных функцый цягліц гэтага органа, у выніку чаго адбываецца парушэнне дыхання і голосообразования. На дадзены момант гэтая хвароба складае трэцюю частку ўсіх хранічных захворванняў гартані. Ён з'яўляецца даволі небяспечным, а эфектыўнае лячэнне залежыць ад дакладнасці выяўлення прычын.

Як адбываецца развіццё хваробы?

Анатомія гартані мяркуе наяўнасць галасавых звязкаў, якія размяшчаюцца паралельна адзін аднаму. Паміж імі знаходзіцца галасавая шчыліну. Пры выдыху паветра праз гэтую адтуліну утворыцца вібрацыя, ваганне звязкаў і ствараецца голас. Такім чынам працуе механізм гартані, выконваючы функцыю фанацыі.

Мышцы гэтага органа адказваюць на імпульсы, якія паступаюць па дробных галінках з цэнтральнай нервовай сістэмы. Калі ўзнікае якое-небудзь пашкоджанне або паталогія, то паміж галаўным мозгам, нервовай сістэмай і цягліцавым апаратам адбываецца парушэнне ўзаемасувязі. У выніку такога развіцця падзей з'яўляецца парэз галасавых звязкаў і, адпаведна, гартані.

тыпалогія захворвання

Дадзены хвароба падзяляецца на тры выгляду: миопатический (звязаны з цягліцавым апаратам), нейропатический (абумоўлены парушэннямі гортанного нерва) і функцыянальны (праблемы з балансам ўзбуджэння і тармажэння ў кары мозгу).

Паражэнне галасавога апарата можа насіць аднабаковы або двухбаковы характар. Акрамя гэтага, паталогія бывае прыроджаная і набытая. Першая характарызуецца развіццём самай цяжкай формы - параліч гартані. Тыя, хто пакутуе ад гэтага захворвання, не могуць здзяйсняць руху цягліцамі органа.

Миопатический выгляд

Разгледзім кожны з тыпаў парэзу галасавых звязкаў падрабязней. Миопатический від захворвання утвараецца ў выніку запаленчых змяненняў гортанного апарата з прычыны павелічэння колькасці мікраарганізмаў. Прыкладна так жа дзейнічаюць інфекцыйныя вірусы.

Дадзены тып хваробы з'яўляецца таксама пры трапленні пылу і брудных рэчываў у горла. Халоднае паветра і залішняе напружанне могуць стаць фактарамі ўзнікнення парэзу правай галасавой звязкі ці левай. Часам сустракаецца двухбаковы характар хваробы. З сімптомаў тут можна вылучыць:

• хрыплы голас;
• змена тэмбру;
• немагчыма прайграць высокія гукі;
• перарывістая гаворка;
• магчымасць гаварыць толькі шэптам.

Нейропатический выгляд

Гэты выгляд парэзу галасавых звязкаў і гартані з'яўляецца самым распаўсюджаным. Ён, у сваю чаргу, падзяляецца на два падвіда: перыферычны і цэнтральны. Першы характарызуецца пашкоджаннем або паразай гортанного нерва. А другі утвараецца ў выніку траўмы ствала і кары галаўнога мозгу.

Калі развіваецца аднабаковая паталогія, то дыханне і голосообразующая функцыя працуюць у норме, трохі пазней з'яўляецца ахрыпласць галасы. Аднаўленне гортанного нерва займае некалькі месяцаў. Аднак калі пацыент з'яўляецца спеваком, то яго давядзецца знерваваць, вакальныя здольнасці ніколі не будуць ранейшымі. Двухбаковая паталогія характарызуецца вельмі цяжкім станам, якое можа прывесці да ўдушша.

сімптомы:

• шумнае дыханне;
• каб аблегчыць працэс, пацыент у становішчы седзячы ўпіраецца ў нешта рукамі;
• скура становіцца сіняй.

функцыянальны выгляд

Асаблівасць гэтага тыпу парэзу гартані заключаецца ў тым, што ён выяўляецца толькі на фоне нестабільнасці нервовай сістэмы. Асноўная прыкмета функцыянальнага выгляду хваробы - шэпт, які будзе пераходзіць у Афон. Калі пацыент захоплены нейкай справай, ён можа нават не заўважыць, што голас то знікае, то з'яўляецца.

Звычайна парэз утвараецца ў выніку з'яўлення ларынгіту або іншага захворвання. Ўяўныя хворыя, якіх у цяперашні час стала даволі шмат, размаўляюць шэптам да таго часу, пакуль не вылечаць асноўную хваробу. Яны часта вымаўляюць урачам, што іх няправільна лечаць. Звычайна ў такіх пацыентаў назіраюцца наступныя сімптомы:

• боль у горле;
• казытанне і пяршэнне;
• галавакружэнне і боль у вобласці галавы;
• бессань.

Лячэнне функцыянальнага тыпу парэзу гартані займае даволі працяглы час. Рэкамендуецца падключыць псіхатэрапеўта або псіхааналітыка. Часам пацыенты скардзяцца тое, што прапаў голас (горла не баліць, тэмпературы няма). Гэта можа быць звязана з больш сур'ёзнай стадыяй захворвання.

Прычыны ўзнікнення хваробы

Гэта захворванне бывае выклікана вялікай колькасцю прычын. Парэз з'яўляецца ў выніку няўдалага хірургічнага ўмяшання на шчытападобнай залозе і не толькі. Каля 6% выпадкаў сканчаюцца парэзу галасавых звязкаў. Таксама здольныя выклікаць з'яўленне хваробы розныя траўмы і пашкоджанні нервовых структур, ўдары ў побыце і на працы і т. Д.

Асноўнымі прычынамі парэзу галасавых звязкаў з'яўляюцца:

• з'яўленне метастаз, пухліны шыі, грудной клеткі, гартані і трахеі;
• павелічэнне шчытападобнай залозы, тое, што адбываецца на фоне іншых хвароб;
• дабраякасныя пухліны ў галіне гартані;
• гематомы пасля пашкоджанняў;
• інсульт, прыроджаны парок сэрца;
• неўрыт, які ўзнікае на фоне інфекцыйных вірусных захворванняў.

Галасавы апарат падвяргаецца сур'ёзным нагрузак у людзей, якія займаюцца прафесійна вакалам. У іх часцей за ўсё развіваецца парэз гартані. Часам гэтая хвароба з'яўляецца ў выніку стрэсу і псіхічных захворванняў.

Сімптомы парэзу галасавых звязкаў

Клінічная карціна захворвання будзе залежаць ад ступені паразы гартані і галасавых звязкаў, а таксама ад даўнасці развіцця хваробы. Найбольш яркія прыкметы праяўляюцца пры аднабаковым парэзе з парушэннямі ў працы галасавых звязкаў:

• ахрыпласць галасы;
• хуткая стамляльнасць;
• знік голас (горла не баліць, тэмпературы няма);
• дыхавіца;
• боль у вобласці глоткі;
• праблемы з рухомасцю мовы;
• адчуваецца іншароднае цела ў горле, адчуванне кома;
• пакашліванне або моцны прыступ кашлю;
• бессань, галаўны боль.

Сустракаюцца выпадкі, калі парэз ніяк не праяўляе сябе вонкава. Пры такім развіцці падзей хвароба можа выявіць толькі лекар пры дбайным аглядзе. Што тычыцца двухбаковых паражэнняў гартані, то яны характарызуюцца Афон і дыхальнай недастатковасцю. Часам назіраецца гаўкаючых кашаль пры парэзе галасавых звязкаў. У рэдкіх выпадках хвароба развіваецца настолькі хутка, што праз некалькі гадзін патрабуецца экстранае медыцынскае ўмяшанне.

дыягностыка

Пры з'яўленні першых прыкмет парэзу варта адразу ж звяртацца да оталарынголага. Перад лекарам варта асноўная задача - дакладна вызначыць прычыну ўзнікнення хваробы. Каб гэта ажыццявіць, неабходна прайсці некалькі абследаванняў, а таксама атрымаць кансультацыю ў іншых адмыслоўцаў, напрыклад ў неўролага, эндакрынолага, хірурга, псіхіятра і т. Д. Асабліва старанна трэба даследаваць гісторыю хвароб пацыента і высветліць наяўнасць аператыўных умяшанняў.

Для пастаноўкі правільнага дыягназу выкарыстоўваюць:

• ларингоскопия або микроларингоскопия;
• тамаграфія гартані, галаўнога мозгу, грудной клеткі;
• электраміёграф;
• страбаскопаў і фанограф;
• ультрагукавое даследаванне сэрца і шчытападобнай залозы;
• агульны і біяхімічны аналіз крыві.

Калі арганічныя змены не былі выяўленыя, то часцяком ставіцца дыягназ «функцыянальны парэз гартані».

метады лячэння

На самай справе парэз галасавых звязкаў схільны толькі комплексным лячэнні. Асаблівасць тэрапіі складаецца ў тым, што перад прызначэннем курсу аднаўлення неабходна выявіць прычыну захворвання. Для правядзення паўнавартаснага лячэння рэкамендуецца шпіталізацыя пацыента. Лячэнне парэзу галасавых звязкаў ў стацыянары ажыццяўляецца з дапамогай наступных варыянтаў:

• анцігістамінные, противоотечные медыкаменты;
• антыбіётыкі, супрацьвірусныя сродкі, вітаміны;
• псіхатропныя прэпараты, ноотропы;
• гарманальныя лекі, электрафарэз;
• іглаўколванне, электрастымуляцыя нерваў, масаж.

Вельмі часта пры лячэнні парэзу даводзіцца выкарыстоўваць хірургічнае ўмяшанне. Яго ўжываюць пры наяўнасці пухлін, рубцоў ці бескарыснасці лекавай тэрапіі. Існуе некалькі методык такога лячэння, самай распаўсюджанай з іх з'яўляецца хірургія органаў, у якіх заключаецца прычына захворвання, і пастаноўка імплантатаў.

Хірургічнае ўмяшанне даволі эфектыўна, але залежыць ад індывідуальных асаблівасцяў арганізма і даўнасці хваробы. Пасля аперацыі парэз галасавых звязкаў адступае, і лекар рэкамендуе пацыенту займацца дыхальнай гімнастыкай. У сярэднім рэабілітацыя доўжыцца каля 3-4 месяцаў. За гэты час забараняецца даваць моцныя нагрузкі на гартань, так як магчымы рэцыдыў.

Гімнастыка падчас рэабілітацыі

Як ужо было адзначана, лекар практычна заўсёды рэкамендуе пасля аперацыі трэніраваць дыхальны працэс і выкарыстоўваць фонопедию. Гэтыя метады добрыя на ўсіх этапах лячэння. Гімнастыка накіравана на павелічэнне рухальнай актыўнасці звязкаў і цягліц. Даволі эфектыўнымі з'яўляюцца наступныя практыкаванні:

• выдзіманне / ўцягванне паветра не спяшаючыся;
• выкарыстанне губной гармонікі;
• надзіманне шчок і выдзіманне праз шчыліну.

Падчас гэтых заняткаў карысна будзе трэніраваць шыю. Практыкаванні на голас рэкамендуецца праводзіць пад кантролем фаніятра. Пацыент павінен карэктаваць вымаўленне кожнага гуку, склада і словы.

Прафілактыка і прагноз

Навошта займацца лячэннем хваробы, калі можна яе не дапусціць. Пытанне прафілактыкі парэзу галасавых звязкаў стаіць асабліва востра. Для таго каб з максімальнай верагоднасцю пазбегнуць з'яўлення хваробы, варта рабіць наступнае:

• правільна лячыць інфекцыйныя і вірусныя паталогіі;
• не дапускаць інтаксікацый;
• не нагружаць празмерна галасавыя звязкі;
• не пераахалоджвацца;
• сачыць за нармалізацыяй работы шчытападобнай залозы і іншых унутраных органаў.

Прагноз моцна залежыць ад прычын захворвання і метадаў лячэння. Калі ўсе праблемы былі цалкам папярэджаныя, то пры правільным курсе рэабілітацыі дыхальная і падзяляльная функцыі гартані аднаўляюцца. Калі ў пацыента назіраецца функцыянальны парэз, ён можа ачуняць самастойна. Вядома, пры правільным размеркаванні нагрузкі на горла. Пры развіцці захворвання на працягу доўгага часу ўзнікае атрафія цягліц і поўная страта голасу. У самых цяжкіх сітуацыях праяўляецца параліч гартані, які здольны прынесці вялікую шкоду здароўю.