Прафілактыка і абарона ад гепатыту В. Вакцына ад гепатыту У

Гепатыт В - гэта віруснае захворванне, часта прыводзіць да паразы печані і іншым ускладненняў. Сярод усяго насельніцтва зямнога шара 350 мільёнаў людзей заражаныя гэтым вірусам, з іх каля 250 тысяч штогод памірае ад хранічных захворванняў печані. Кожны год рэгіструюць у адной толькі Расеі да 50 тысяч новых выпадкаў гепатыту У, а ў агульнай складанасці налічваецца да 5 мільёнаў носьбітаў віруса.

Вакцына ад гепатыту У з'яўляецца адзіным надзейным спосабам прафілактыкі віруса «жаўтухі». Гэта небяспечная інфекцыя, якая часам не дае спецыфічных сімптомаў. Захворванне можа суправаджацца дрэнным самаадчуваннем, агульнай слабасцю арганізма, стратай апетыту, агідай да тоўстай ежы, захворваннямі печані, свербам і пажаўценню скурнага покрыва. На жаль, вострая форма гепатыту не заўсёды вылечная і 5-10% выпадкаў пераходзіць у хранічную форму. Тады гэта можа прывесці да цырозу печані і развіццю рака печані. У крайніх выпадках пашкоджанне печані працякае настолькі сур'ёзна, што можа прывесці да смерці.

Віды гепатыту У

Гепатыт У існуе некалькіх разнавіднасцяў і праяўляецца ў двух формах:

• вострая;
• хранічная.

Гепатыт ў вострай форме развіваецца адразу пасля перадачы віруса чалавеку і валодае прыкметамі яе. У некаторых выпадках захворванне пераходзіць у цяжкую і небяспечную для жыцця форму, званую фульминантной. Больш за 90% дарослых пацыентаў з вострай формай гепатыту паспяхова вылечваюцца, у астатніх захворванне набывае хранічны характар.

Калі нованароджаны дзіця заразіўся гепатытам ад маці, у 95% выпадкаў хвароба пяройдзе ў хранічную форму. Цяжар сімптаматыкі пры такой форме захворвання можа быць рознай і вар'іравацца ў шырокім інтэрвале ад носьбіцтва, без якіх-небудзь сімптомаў, да актыўнай хранічнай стадыі гепатыту, пераходзячай у цыроз печані. Гэта сур'ёзнае захворванне, якое характарызуецца асаблівым станам тканін печані. Адбываецца змяненне структуры, фарміраванне рубцовых участкаў, з прычыны чаго парушаюцца асноўныя функцыі органа.

Шляху заражэння гепатытам

Вірус гепатыту выяўляецца ва ўсіх біялагічных вадкасцях пацыента, завірусаванага. Найбольшым па змесце колькасцю валодаюць кроў, сперма, вагінальныя вылучэння. Значна менш віруса ў поце, сліне, слёзах, мачы і іншых фізіялагічных вылучэннях чалавека.

Вірус перадаецца непасрэдна пры кантакце слізістай або пашкоджанага ўчастка скуры з біялагічнай вадкасцю хворага чалавека.

Вакцынацыя супраць гепатыту У

У большасці краін свету вакцына супраць гепатыту У абавязкова маецца на медыцынскай установе. Першараднае значэнне мае прышчэпка нованароджаных дзяцей ад віруса ў першыя суткі іх жыцця. Таксама абавязкова праходзяць вакцынацыю і такія катэгорыі насельніцтва, як:

• пацыенты з захворваннямі, якія патрабуюць ўвядзення нутравенных ін'екцый, гемадыялізу або пералівання крыві;
• персанал ўсіх медыцынскіх устаноў;
• студэнты медыцынскіх навучальных устаноў;
• дашкольнікам і навучэнцам сярэдняй школы;
• члены сям'і з хранічным носітельство гепатыту;
• асобы, часта здзяйсняюць паездкі ў раёны з высокай частатой захворвання;
• людзі, ніколі раней не рабілі прышчэпку супраць віруса.

Тым, хто не ўваходзіць ні ў адну з катэгорый рызыкі, вакцына супраць гепатыту У ўводзіцца па іх жаданні. Ступень неабходнасці прышчэпкі ацэньваецца зыходзячы з таго, як часта наведваюцца стаматалагічныя і касметычныя кабінеты, манікюрные, цырульні салоны, пункты здачы і пералівання крыві і т. Д. Неабходна памятаць, што асноўным шляхам заражэння з'яўляецца палавы кантакт, вакцына ад гепатыту У павінна быць праведзена абавязкова пры адсутнасці пастаяннага палавога партнёра.

схема вакцынацыі

Вакцынацыя ад гепатыту У праводзіцца нутрацягліцава тры разы на працягу першага года жыцця, а потым яе паўтараюць на 14 годзе жыцця падлетка з інтэрвалам 0-1-6 месяцаў. Вакцынацыя супраць гепатыту У прыводзіць да выпрацоўкі ахоўных антыцелаў арганізмам. Працэдура праводзіцца таксама асобам, якія не былі вакцынаваны да 14 гадоў, работнікам аховы здароўя і студэнтам медыцынскіх напрамкаў, пацыентам з хранічнымі захворваннямі і асобам з іх асяроддзя. Вірусны гепатыт ў 5-10% выпадкаў пераходзіць у хранічную форму, якая можа прывесці да цырозу печані або раку печані.

Вакцынацыя супраць гепатыту У праводзіцца ў некалькі этапаў. Гэта абавязковая працэдура для ўсіх дзяцей. Схема вакцынацыі:

• першая доза - у першыя суткі пасля нараджэння, малому ўводзіцца вакцына нутрацягліцава;
• другая доза - у 6-8 тыдняў жыцця вакцына ўводзіцца нутрацягліцава;
• трэцяя доза - на 7-й месяц жыцця вакцына ўводзіцца гэтак жа.

Метады імунізацыі немаўлятаў супраць гепатыту характарызуюцца так званай працяглай імуннай памяццю, г.зн. пасля ўвядзення вакцыны колькасць антыцелаў на працягу доўгага часу захоўваецца на высокім узроўні. Калі ёсць рызыка заражэння і ўстойлівасць да віруса ўпала, то ўзнікае неабходнасць правядзення паўторнай вакцынацыі.

Нованароджаны дзіця больш за ўсё адчувальны да віруса гепатыту. Калі інфікаванне адбылося менавіта ў гэтым перыядзе, рызыка пераходу захворвання ў хранічную форму ўзрастае да 100%. Але пры гэтым імунны фактар, які ствараюць сыроваткі і вакцыны ў гэтым узросце, з'яўляецца самым стойкім.

Дзяцей адразу пасля нараджэння прышчапляюць у радзільных дамах. Яшчэ два разы - праз месяц і паўгода пасля першай прышчэпкі. Вакцына ад гепатыту павінна быць у дзіцячай паліклініцы. Пры правільнай схеме прышчэпак без пропускаў забяспечваецца 100% -й імунітэт, які захоўваецца, па меншай меры, гадоў да пятнаццаці.

Ёсць выпадкі, калі вакцына супраць гепатыту У не дае імуннага адказу. Гэта бывае ў 5% людзей ад агульнай колькасці насельніцтва. Тады трэба шукаць іншыя шляхі абароны ад віруса, выкарыстоўваючы вакцыны і прышчэпкі іншага кшталту.

Ін'екцыі супраць гепатыту У, дазволеныя ў Расіі

На сённяшні дзень распрацаваны сучасныя рэчывы і прэпараты для ўвядзення ў арганізм чалавека з мэтай абароны ад віруса. У Расіі выкарыстоўваецца вакцына ад гепатыту В: "Энджерикс-В", "Регевак У", "Эбербиовак НВ", Sci-B-Vac, рэкамбінантныя дражджавая вакцына супраць гепатыту В. Гэтыя прэпараты ў асноўным выраблены на аснове вычышчаных паверхневых антыгенаў віруса гепатыту У , што атрымліваюцца метадам геннай інжынерыі дзякуючы развядзенню клетак дрожджаў, абсарбаваць на гідравокісу алюмінія. Дадзеныя вакцыны індукуюць выпрацоўку спецыфічных антыцелаў супраць антыгена HBsAg. Па дадзеных клінічных выпрабаванняў, вакцынацыя дадзенымі прэпаратамі забяспечвае эфектыўную абарону ад захворвання ў 95-100% нованароджаных, дзяцей і дарослых, якія адносяцца да груп рызыкі. 95% нованароджаных і маці, у якіх выяўлены антыген, цалкам абаронены ад інфекцыі гепатыту У пасля прышчэпкі па схеме 0, 1, 2, 12 мес. або 0, 1, 6 мес. У здаровых асоб да выканання 15 гадоў, прышчэпленых па схеме 0, 1, 6 мес., Пасля сямі месяцаў ад першай вакцынацыі адзначаецца ахоўны ўзровень антыцелаў. Аднак ёсць прэпараты, дзеянне якіх да гэтага часу да канца не вывучана. Напрыклад, прэпарат "Эувакс" на сённяшні дзень забаронены для выкарыстання ў РФ, так як ён стаў прычынай смерці многіх дзяцей у В'етнаме.

Супрацьпаказанні і пабочныя эфекты

Вакцына ад гепатыту У мае адзінае супрацьпаказанне ў выглядзе непераноснасці пекарскіх дрожджаў, так як прышчэпка можа ўтрымліваць іх сляды. Акрамя гэтага, у неданошаных нованароджаных можа быць нізкі імунны адказ на прышчэпку. Тады вакцына супраць гепатыту У павінна быць адкладзеная да павышэння масы дзіцяці да 2 кг.

Часам пасля прышчэпкі ўзнікае павышэнне тэмпературы цела на адзін ці два дні, якое суправаджаецца агульным недамаганне. Вельмі рэдка адзначаюцца рэакцыі алергічнага характару ў выглядзе крапіўніцы.

Вельмі важна, што цяжарнасць і перыяд лактацыі не з'яўляюцца абсалютнымі супрацьпаказаннямі да правядзення вакцынацыі. У дадзеным выпадку не рэкамендавана прышчэпка жывымі бактэрыямі, пазбаўленымі вірулентнасці. Таксама пры цяжарнасці не ўводзяць вакцыны супраць наступных інфекцыйных захворванняў: адзёр, краснуха, ветраная воспа, сухоты.