ЗдароўеХваробы і ўмовы

Прычыны бранхіт. Віды бранхіту, сімптомы і лячэнне ў дарослых

У дзяцінстве нам часта бацькі казалі: ці ня пі халоднае - застудзішся, ня гуляй Тэз шапкі - заробіш запаленне лёгкіх, ня чаму ў яго мокрыя ногі - горла забаліць. Але мы не слухаліся і захворвалі. Ці то з упартасці, ці то дзеля даследчага цікавасці правяралі на трываласць свой арганізм. Дык усё-такі ад чаго бывае бранхіт і што гэта такое?

востры бранхіт

Бранхіт - гэта запаленчае захворванне ніжніх дыхальных шляхоў, з сімптомамі якога найбольш часта людзі па ўсім свеце звяртаюцца ў бальніцу. Прычыны бранхіту могуць быць самыя разнастайныя: бактэрыі, вірусы ці найпростыя.

Пры гэтым паразы тканіны лёгкага не адбываецца, а запаленчы працэс лакалізуецца выключна ў бранхіяльным дрэве.

Вылучаюць наступныя віды бранхітаў :

- востры, калі павялічваецца аб'ём бранхіяльнага сакрэту і з'яўляецца рэфлекторны кашаль;
- хранічны, калі на клеткавым узроўні адбываецца змена слізістай абалонкі, што вядзе да гіперсакрэцыі і парушэння вентыляцыі.

этыялогія

Як ужо паказвалася вышэй, прычыны бранхіту могуць быць самыя розныя. З бактэрыяльнага спектру найбольш частымі ўзбуджальнікамі з'яўляюцца стрэптакокі, мікоплазмы, хламідіі, анаэробная флора. Вірусная этыялогія прадстаўлена на грып, парагрыпам і ріновірусом.

Трохі радзей сустракаюцца бранхіты, выкліканыя хімічным ці таксічным уздзеяннем на арганізм. Але і ў гэтым выпадку непазбежна далучэнне другаснай інфекцыі. Згодна з Міжнароднай класіфікацыі хвароб дзясятага перагляду, вылучаюць востры бранхіт, выкліканы усталяванымі ўзбуджальнікамі, і ня ўдакладнены востры бранхіт.

Па працягласці захворвання адрозніваюць:
- вострае (да трох тыдняў);
- зацяжное працягу (больш за месяц).

Востры бранхіт можа працякаць як са спазмам бронх, так і без яго. Па лакалізацыі можна размежаваць трахеабранхіт, калі запаленчыя змены сканцэнтраваны ў верхняй частцы бранхіяльнага дрэва, і бранхіёлы (паталагічны працэс закранае дробныя бранхіёлы і альвеолы). Па характары экссудата адрозніваюць гнойны, катаральныя і некратычныя бранхіт.

патафізіялогія

Як жа развіваецца бранхіт? Сімптомы і лячэнне ў дарослых напрамую залежаць ад механізму ўзнікнення захворвання, так як тэрапія накіравана менавіта на звёны паталагічнага працэсу.

Этыялагічныя фактары так ці інакш пашкоджваюць клеткі слізістай бронх і выклікаюць іх некроз. Гэтыя «праломы» ў абароне ствараюць ўмовы для пранікнення ўзбуджальніка. Калі першасна эпітэлій каланізаваць вірус, то ўжо праз два-тры дні да яго далучыцца і якая-небудзь бактэрыя, як правіла, пневмококк.

Запаленчыя рэакцыі тканіны (ацёк, пачырваненне, павышэнне мясцовай тэмпературы і парушэнне функцыі) выклікаюць парушэнне току крыві ў капілярнай рэчышчы, кампрэсію нервовых канчаткаў і адукацыя тромбаў.

Калі дынаміка працэсу станоўчая і лячэнне прызначана своечасова, то пасля знікнення запалення слізістая на працягу некалькіх месяцаў аднаўляецца. Але ў невялікага працэнта хворых гэтага не адбываецца. Тады хвароба пераходзіць у хранічную плынь. Калі змены закранулі толькі слізістую абалонку, то гэта не занадта паўплывае на жыццё чалавека. Але паражэнне ўсіх слаёў бронхі могуць выклікаць кровазліцця ў тканіны лёгкага, а таксама афарбоўванне мокроты крывёю.

клініка

Прычыны абструктыўная бранхіту, такія як бактэрыі або вірусы, выклікаюць характэрныя клінічныя праявы. У продромальном перыядзе адзначаецца павышэнне тэмпературы цела да фебрільной лічбаў, слабасць, санлівасць, страта апетыту, галаўныя болі, потлівасць, пачашчанае сэрцабіцце.

Хворыя апісваюць свае адчуванні як пяршэнне або саднение ў горле і за грудзінай, якія ўзмацняюцца пры ўдыханні халоднага паветра. Акрамя гэтага, іх турбуе сухі гаўкаючых кашаль, які не прыносіць палёгкі. Праз два-тры дні ў пацыентаў з'яўляецца густая мокрота з слізі або гною. Кашаль можа суправаджацца болем у ніжняй частцы грудзей. Гэта адбываецца з-за перанапружання грудных цягліц.

Падчас агульнага агляду звяртае на сябе ўвагу празмерная вільготнасць скуры, яе пачырваненне на фоне сінюшным вуснаў. Мышцы пры кожным удыху ўцягваюцца ў межреберные прамежкі, для дыхання выкарыстоўваецца дапаможная мускулатура.

У сярэднім няўскладненай бранхіт доўжыцца каля двух тыдняў і сканчаецца поўным акрыяннем.

дыягностыка

Прычыны захворвання бранхітам лёгка выявіць, калі пісьменна выкарыстоўваць сродкі дыягностыкі. Пасля візуальнага агляду неабходна правесці фізікальныя метады даследавання, такія як пальпацыя, перкусія і аўскультацыі. Абмацванне і выстукивание ў дадзеным выпадку не пакажуць нічога незвычайнага, але вось у фанендаскоп можна пачуць жорсткае дыханне, якое суправаджаецца безуважлівымі свісцячымі хрыпамі. Калі з'яўляецца мокрота, хрыпы становяцца вільготнымі крупнопузырчатыми.

У агульным аналізе крыві будзе назірацца павелічэнне колькасці лейкацытаў і павелічэнне хуткасці ссядання эрытрацытаў (СОЭ). У аналізе мачы, як правіла, зменаў няма, але на вышыні ліхаманкі магчыма з'яўленне бялку. Біяхімічны аналіз крыві дазваляе ўбачыць з'яўленне З-рэактыўнага бялку і павелічэнне альфа-фракцыі бялкоў. У макроцці знаходзяць фібрына, лейкацыты, слущенный эпітэлій бронх і эрытрацыты. Акрамя таго, у лабараторыі робяць пасеў змесціва бронх на наяўнасць бактэрый і вірусаў.

На рэнтгенаграме не будзе спецыфічных змяненняў, хіба што толькі ўзмацненне лёгачнага малюнка. Правядзенне спирограммы дазволіць ацаніць наяўнасць і ступень абструкцыі.

лячэнне

Прычыны бранхіту абумоўліваюць і выбар лячэбнай тактыкі ў кожным канкрэтным выпадку. У залежнасці ад цяжару паталагічнага працэсу, востры бранхіт можна лячыць як амбулаторна, так і стацыянарна, пад кругласутачным назіраннем лекараў.

Тэрапія павінна ўключаць у сябе супрацьвірусны або антыбактэрыяльны кампанент, а таксама прэпараты, якія пашыраюць бронхі. Акрамя таго, неабходна ліквідаваць фактары, якія будуць спрыяць прагрэсаванню інфекцыі. Курс лячэння абавязкова праходзяць да канца, незалежна ад таго, ці захоўваюцца сімптомы захворвання ці не.

У цяперашні час лекары актыўна ўключаюць у тэрапію фізіопроцедуры, масаж, гімнастыку. Гэта дапамагае лепшай эвакуацыі сакрэту з бронх, а таксама дазваляе змяняць спосабы ўвядзення прэпаратаў у арганізм.

хранічны бранхіт

Асноўная прычына развіцця бранхітаў - гэта пашкоджанне эпітэлія слізістай ніжніх аддзелаў дыхальных шляхоў. Казаць аб хранічным бранхіце можна праз чатыры тыдні ад пачатку захворвання пры ўмове захавання клінічнай карціны і патоморфологических змяненняў у лёгкіх.

Гэта стан характарызуецца дыфузным паразай сценкі бронх, якое звязана з доўгім запаленчым працэсам, якія прыводзяць да склерозу тканін. Сакраторнай апарат бронх перажывае шэраг змяненняў і наладжваецца на павышаную прадукцыю слізі.

класіфікацыя

Існуе некалькі клінічных класіфікацый хранічнага бранхіту. Вылучаюць наступныя клінічныя формы захворвання:
- простая (або катаральныя);
- гнойная необструктивная;
- простая форма з парушэннем вентыляцыі;
- гнойная абструктыўная;
- адмысловая, напрыклад, фіброзная або гемарагічная.

Па ўзроўні паразы падзяляюць бранхіт буйных і дробных бронх. Ўлічваюць наяўнасць астматычных симптомокомплекса і яго выяўленасць. Па характары плыні, як і іншыя запаленчыя захворванні, бранхіты бываюць латэнтныя, якія маюць рэдкія абвастрэння, і пастаянна рэцыдывавальныя.

Ўскладненні пасля перанесенага хранічнага бранхіту - гэта:
- эмфізэма;
- кровохарканье;
- фарміраванне дыхальнай недастатковасці;
- хранічнае лёгачнае сэрца.

прычыны

Хранічнай плыні, як правіла, папярэднічае востры бранхіт. Прычыны ўзнікнення гэтага працэсу могуць засяроджвацца як унутры арганізма, так і па-за ім. У першую чаргу неабходна ўлічваць гатоўнасць імунітэту. Калі ён залішне моцны або занадта слабы, гэта можа выклікаць зацяжныя запалення і пашкоджанне тканін. Акрамя таго, паніжаны імунітэт будзе прыцягваць усё новыя калоніі бактэрый і вірусаў, таму захворванне будзе ўзнікаць зноў і зноў.

Акрамя таго, доўгі, на працягу гадоў, раздражненне слізістай бронх занадта сухім і халодным паветрам, тытунекурэннем, пылам, ўгарным газам і іншымі хімічнымі рэчывамі, якія сустракаюцца на некаторых вытворчасцях, можа негатыўна адаб'ецца на плыні захворвання.

Ёсць звесткі, што некаторыя генетычныя захворванні таксама могуць спрыяць хранізацыі запаленчых працэсаў у лёгкіх.

патагенез

Прычыны бранхіту наўпрост звязаныя з механізмам адукацыі захворвання. У першую чаргу зніжаецца мясцовая бронхопульмональная абарона, а менавіта: запаволеньне варсінак мігацельнай эпітэлія, зніжэнне колькасці сурфактанта, лизоцима, інтерферонов і імунаглабулінаў А, розных груп Т-клетак і альвеалярных макрофагов.

Па-другое, у бронхах развіваецца патагенетычным трыяда:
- гіперфункціі слізістых залоз бронх (гиперкриния);
- павышэнне глейкасці мокроты (дискриния);
- застой сакрэту ў бронхах (мукостаз).

І па-трэцяе, развіццё сенсібілізацыі да ўзбуджальніка і перакрыжаванага рэагавання з клеткамі ўласнага арганізма. Гэтыя тры пункта забяспечваюць захаванне запалення больш чым на чатыры тыдні.

сімптомы

Захворванне выяўляецца моцным кашлем з аддзяленнем мокроты да ста пяцідзесяці мілілітраў у суткі, як правіла, па раніцах. У моманты абвастрэння запаленчых рэакцый могуць быць ўздымы тэмпературы, потлівасць, слабасць.

Пры прагрэсаванні дыхальнай і сардэчнай недастатковасці развіваецца патаўшчэнне фаланг пальцаў ( «барабанныя палачкі") і патаўшчэнне ногцевых пласцін ( «вартавыя шкла»). Болю пры бранхіце бываюць, толькі калі ў запаленчы працэс залучаецца плеўра або падчас працяглага прыступу кашлю занадта напружваецца дапаможная мускулатура.

Лабараторныя і інструментальныя даследаванні

Дыягназ "бранхіт" выстаўляецца на падставе лабараторных і інструментальных даследаванняў. У агульным аналізе крыві назіраецца павышэнне лейкацытаў, зрух лейкоцітарной формулы налева, павелічэнне хуткасці ссядання эрытрацытаў. Біяхімічна ў крыві павялічана колькасць сиаловых кіслот, серомукоидов, альфа-і гама-глабулінаў, з'яўляецца З-рэактыўны бялок. Мокрота слізістая або гнойная, можа быць з прожылкамі крыві. У ёй знаходзяць клеткі эпітэлія, эрытрацыты і нейтрофілов.

Для марфалагічнага пацверджання дыягназу праводзяць бронхаскапіі. На рэнтгенаграме праглядаецца ўзмацненне лёгачнага малюнка і яго сеткаватая дэфармацыя, а таксама прыкметы эмфізэмы лёгкіх. Спирография дапамагае зарыентаваць лекара наконт наяўнасці або адсутнасці прыкмет бранхіяльнай абструкцыі.

лячэнне

Што ж распачаць пасля таго, як ўстаноўлены дыягназ "хранічны бранхіт"? Сімптомы і лячэнне ў дарослых не моцна адрозніваюцца ад такога пры вострай форме. Звычайна лекар прызначае некалькі камбінацый прэпаратаў у надзеі ўздзейнічаць на этыялагічнай фактар запаленчай рэакцыі. Калі гэта не атрымоўваецца, то тады трэба стабілізаваць стан хворага. Для гэтага выкарыстоўваюць наступныя групы прэпаратаў:
- антыбіётыкі;
- адхарквальныя сродкі;
- бронхолитики;
- анцігістамінные прэпараты;
- інгаляцыі і фізіятэрапеўтычныя працэдуры.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.delachieve.com. Theme powered by WordPress.