Псіхомоторные ўзбуджэнне: віды, сімптомы, лячэнне

Псіхомоторные ўзбуджэнне ўзнікае пры вострых парушэннях псіхікі і выяўляецца падвышанай рухальнай актыўнасцю, якая можа суправаджацца разгубленасцю, трывогай, агрэсіўнасцю, весялосцю, галюцынацыямі, моракам свядомасці, вар'яцкім станам і т. П. Больш падрабязна пра тое, што сабой уяўляе дадзенае стан, з-за чаго яно можа адбыцца і якім чынам лечыцца, будзе расказана далей у артыкуле.

Асноўныя прыкметы псіхомоторные ўзбуджэння

Стан псіхомоторные ўзбуджэння характарызуецца вострым пачаткам, які выражаны парушэннем свядомасці і рухальным турботай (гэта можа быць як мітуслівасць, так і разбуральныя імпульсіўныя дзеянні). Хворы можа адчуваць эйфарыю або, наадварот, трывогу, страх.

Яго руху набываюць хаатычны, неадэкватны характар, іх можа суправаджаць моўнае ўзбуджэнне - Красамоўныя, часам у выглядзе суцэльнага патоку слоў з выкрыкванне асобных гукаў або фраз. Хворага могуць пераследваць галюцынацыі, у яго назіраецца памрочышча свядомасці, мысленне становіцца паскораным і разарваным (диссоциативным). Узнікае агрэсія, накіраваная як на навакольных, так і на самога сябе (суіцыдальныя спробы). Дарэчы, крытыка да свайго стану ў пацыента адсутнічае.

Як зразумела з пералічаных сімптомаў, самаадчуванне хворага ўяўляе сабой небяспеку і патрабуе тэрміновай медыцынскай дапамогі. Але што можа прывесці да падобнага стану рэчаў?

Прычыны ўзнікнення псіхомоторные ўзбуджэння

Вострае псіхомоторные ўзбуджэнне можа быць справакаваным самымі рознымі прычынамі як моцным стрэсам, так і арганічнай паразай мозгу (напрыклад, эпілепсіяй).

Часцей за ўсё яно сустракаецца:

• пры працяглым знаходжанні псіхічна здаровага чалавека ў стане панічнага страху або ў выніку перанесенай ім небяспечнай для жыцця сітуацыі (напрыклад, пасля аўтакатастрофы, можа развіцца так званы рэактыўны псіхоз) ;
• пры вострай або хранічнай алкагольнай інтаксікацыі, а таксама пры атручванні кафеінам, акрыхінам, атрапінам і т. п .;
• пасля выхаду з каматознага стану або пасля чэрапна-мазгавых траўмаў, якія справакавалі паталагічнае паражэнне участкаў галаўнога мозгу;
• можа апынуцца наступствам паразы ЦНС таксінамі, у выніку цяжкага інфекцыйнага захворвання;
• пры істэрыі;
• нярэдка сустракаецца пры псіхічных захворваннях: шызафрэніі, дэпрэсіўным псіхозе, маніякальным узбуджэнні або біпалярнага афектыўнай засмучэнні.

Ступені выяўленасці псіхомоторные ўзбуджэння

У медыцыне псіхомоторные ўзбуджэнне падзяляюць на тры ступені выяўленасці.

1. Лёгкая ступень. Хворыя ў гэтым выпадку выглядаюць толькі як незвычайна ажыўленыя.
2. Сярэдняя ступень выяўляецца ў праявах нецеленаправленности іх прамовы і дзеянняў. Ўчынкі становяцца нечаканымі, з'яўляюцца выяўленыя афектыўныя засмучэнні (весялосць, гнеў, туга, зласлівасць і т. П.).
3. Рэзкая ступень ўзбуджэння праяўляецца крайняй хаатычнасцю прамовы і рухаў, а таксама моракам свядомасці.

Дарэчы, тое, як выяўляецца дадзенае ўзбуджэнне, у немалой ступені залежыць і ад узросту хворага. Так, у дзіцячым або старэчым узросце яно суправаджаецца аднастайнымі маўленчымі або рухальнымі актамі.

У дзяцей - гэта манатонны плач, крыкі, смех ці паўтарэнне адных і тых жа пытанняў, магчымыя разгойдвання, гримасничанье або прыцмокваннем. А ў пажылых пацыентаў ўзбуджэнне праяўляецца мітуслівасцю, з выглядам дзелавітай заклапочанасці і добразычлівай балбатлівасцю. Але нярэдкія ў такіх сітуацыях і праявы раздражняльнасці ці трывогі, якія суправаджаюцца прабурчаў я.

Віды псіхомоторные ўзбуджэння

У залежнасці ад характару ўзбуджэння хворага дыферэнцуюць розныя віды дадзенага стану.

• Галлюцінаторно-вар'яцкае ўзбуджэнне - характарызуецца адчуваннем страху, трывогі, разгубленасці або зласлівасці і напружання. Хворыя могуць размаўляць з нябачным суразмоўцам, адказваць на іх пытанні, да чаго-то прыслухоўвацца, а ў іншых выпадках - нападаць на ўяўных ворагаў або, наадварот, ратавацца ад іх уцёкамі, не разбіраючы дарогі і відавочных перашкод.
• Пазбаўленую сьвядомасьці псіхомоторные ўзбуджэнне - сімптомы яго выяўляюцца ў хаатычнасці і нецеленаправленности рухаў хворага - яны нечаканыя, бессэнсоўныя і імпульсіўныя, з пераходамі ад ўзбуджэння да ступар. Пацыент дурашлив, грымаснічае, паводзіць сябе недарэчна і манернай.
• Маніякальнае ўзбуджэнне выяўляецца пераходамі ад весялосці да гнеўлівы, раздражняльнасці і зласлівасці. Хворы не можа сядзець на месцы - ён спявае, танцуе, ва ўсе ўмешваецца, за ўсё бярэцца і нічога не даводзіць да канца. Кажа хутка, бесперапынна, раз-пораз змяняючы тэму і ня заканчваючы фраз. Відавочна пераацэньвае свае магчымасці, можа выказваць ідэі велічы, а пры пярэчанні праяўляць агрэсію.

Яшчэ некалькі відаў псіхомоторные ўзбуджэння

Акрамя пералічаных вышэй, ёсць яшчэ некалькі відаў псіхомоторные ўзбуджэння, якія могуць развіцца і ў здаровага чалавека, і ў які мае арганічныя паразы мозгу.

• Так, эпілептычныя ўзбуджэнне характэрна для змрочнага стану свядомасці ў хворых эпілепсіяй. Яго суправаджае злосна-агрэсіўны афект, поўная дэзарыентацыя, немагчымасць кантакту. Пачатак і канец у яго, як правіла, раптоўныя, а стан можа дасягаць высокай ступені небяспекі для навакольных, бо хворы можа накінуцца на іх і нанесці цяжкія пашкоджанні, а таксама руйнаваць усё, што сустрэне на шляху.
• Псіхогенный псіхомоторные ўзбуджэнне ўзнікае адразу пасля вострых стрэсавых сітуацый (катастрофы, крушэнні і т. П.). Яно выяўляецца рознай ступенню рухальнага турботы. Гэта можа быць і аднастайнае ўзбуджэнне з невыразнымі гукамі, і хаатычны ўзбуджэнне з панікай, ўцёкамі, нанясеннем сабе калецтваў, спробай самагубства. Нярэдка узрушанасць змяняецца ступарам. Дарэчы, пры масавых катастрофах падобны стан можа ахопліваць і вялікія групы людзей, становячыся агульным.
• Псіхапатычныя ўзбуджэнне вонкава падобна на псіхогенный, так як таксама ўзнікае пад уздзеяннем знешніх фактараў, але сіла рэакцыі ў адказ у гэтым выпадку, як правіла, не адпавядае якая выклікала яе прычыне. Звязана такое стан з псіхапатычныя асаблівасцямі характару хворага.

Як аказаць неадкладную дапамогу пры вострым псіхаматорным ўзбуджэнні

Калі ў чалавека выяўляецца псіхомоторные ўзбуджэнне, неадкладная дапамога неабходная адразу, бо хворы можа нанесці траўмы і сабе, і навакольным. Для гэтага з пакоя, дзе ён знаходзіцца, усіх просяць пакінуць старонніх.

З пацыентам маюць зносіны спакойна і ўпэўнена. Яго варта ізаляваць у асобным памяшканні, якое папярэдне аглядаюць: закрываюць вокны і дзверы, прыбіраюць вострыя прадметы і ўсё, чым можна нанесці ўдар. У тэрміновым парадку выклікаюць псыхіятрычную брыгаду.

Да яе прыезду варта паспрабаваць адцягнуць хворага (да змрочным стане дадзены савет не падыходзіць, т. К. Хворы не контактен), а ў выпадку неабходнасці - правесці імабілізацыі.

Аказанне дапамогі па імабілізацыі хворага

Псіхомоторные ўзбуджэнне, сімптомы якога былі разгледжаны вышэй, часта патрабуе прымянення мер сарамлівасці. Для гэтага звычайна патрабуецца дапамога 3-4 чалавек. Яны падыходзяць ззаду і з бакоў, утрымліваюць рукі пацыента прыціснутымі да грудзей і рэзка падхопліваюць яго пад калені, укладваючы такім чынам на ложак або кушэтку, папярэдне адсунуць ад сцяны, каб да яе можна было падысці з 2-х бакоў.

Калі хворы аказвае супраціў, размахваючы якім-небудзь прадметам, то памочнікам рэкамендуюць трымаць перад сабой коўдры, падушкі або матрацы. Адзін з іх павінен накінуць коўдру на твар хвораму, гэта дапаможа пакласці яго на ложак. Часам даводзіцца ўтрымліваць галаву, для чаго на лоб накідвае ручнік (лепш за ўсё вільготнае) і прыцягваюць за канцы да ложка.

Важна пры ўтрымліванні праяўляць асцярожнасць, каб не нанесці пашкоджанняў.

Асаблівасці аказання дапамогі пры псіхаматорным ўзбуджэнні

Медыкаментозная дапамога пры псіхаматорным ўзбуджэнні павінна аказвацца ва ўмовах стацыянара. На перыяд, пакуль хворага транспартуюць туды, і на час да пачатку дзеяння лекаў, дазваляецца часовае прымяненне фіксацыі (пра што робіцца запіс у медыцынскіх дакументах). Пры гэтым выконваюцца абавязковыя правілы:

• падчас прымянення мер сарамлівасці карыстаюцца толькі мяккімі матэрыяламі (ручнікамі, прасцінамі, крамніннымі рамянямі і т. п.);
• надзейна фіксуюць кожную канечнасць і плечавы пояс, бо ў іншым выпадку пацыент можа лёгка вызваліцца;
• нельга дапускаць здушвання нервовых ствалоў і крывяносных сасудаў, таму што гэта можа прывесці да небяспечных станам;
• зафіксаванага хворага не пакідаюць без нагляду.

Пасля дзеяння нейралептыкаў яго вызваляюць ад фіксацыі, але назіранне варта працягнуць, так як стан застаецца няўстойлівым і можа адбыцца новы прыступ ўзбуджэння.

Лячэнне псіхомоторные ўзбуджэння

Для купіравання вастрыні прыступу хвораму з любым психозм ўводзяць заспакойлівыя сродкі: «седуксен» - нутравенна, «Барбитал-натрый» - нутрацягліцава, «аміназіну» (у / ў або ў / м). Калі хворы можа прымаць прэпараты ўнутр, то яму прызначаюць таблеткі «фенабарбітал», «седуксен» або «аміназіну».

Не менш эфектыўныя і нейралептыкаў «Клозапин», «зук-лопентиксол» і «Левомепромазин». Вельмі важна пры гэтым кантраляваць артэрыяльны ціск хворага, так як дадзеныя сродкі здольныя выклікаць яго паніжэнне.

Ва ўмовах саматычнага стацыянара лячэнне псіхомоторные ўзбуджэння праводзяць і прэпаратамі, што выкарыстоўваюцца для наркозу ( «Дроперидол» і раствор натрыю оксібутырата з глюкозай) з абавязковым кантролем дыхання і ПЕКЛА. А для аслабленых або пажылых хворых ўжываюць транквілізатары: «Тиаприд», «дыязепам», «Мидазолам».

Прымяненне прэпаратаў у залежнасці ад выгляду псіхозу

Як правіла, ізноў якая паступiла балюча прызначаюць общеседативные прэпараты, але пасля ўдакладнення дыягназу, далейшае купаванне псіхомоторные ўзбуджэння будзе напрамую залежаць ад яго выгляду. Так, пры галлюцінаторно-вар'яцкім ўзбуджэнні прызначаюцца прэпараты «Галоперидол», «Стелазин», а пры маніякальным эфектыўныя сродкі «Клопиксол» і «оксібутырата літыя». Рэактыўнае стан здымаецца прэпаратамі «аміназіну», «Тизерцин» або «феназепам», а катотоническое ўзбуджэнне вылечваецца прэпаратам «Мажеприл».

Спецыялізаваныя медыкаменты спалучаюць пры неабходнасці з общеседативными, карэктуючы дозу.

Некалькі слоў у заключэнне

Псіхомоторные ўзбуджэнне можа сустрэцца ў бытавой сітуацыі або адбыцца на фоне паталагічных працэсаў, звязаных з неўралогіі, хірургіяй або траўматолаг. Таму ведаць, як купіраваць прыступ псіхозу, не зрабіўшы пры гэтым пашкоджанняў хвораму, вельмі важна.

Як зразумела з сказанага ў артыкуле, галоўнае падчас аказання першай дапамогі - быць сабранымі і спакойнымі. Не трэба спрабаваць ўжываць фізічнае ўздзеянне на хворага самастойна і пры гэтым не выяўляйце да яго агрэсіі. Памятаеце, такі чалавек часцей за ўсё не аддае сабе справаздачу ў тым, што робіць, і ўсё, што адбываецца - гэта толькі сімптомы яго цяжкага стану.