ЗдароўеМедыцына

Стома - гэта што такое? Стома кішачніка. Сыход за Стома

Сучасная медыцына размяшчае самымі рознымі сродкамі для таго, каб выратаваць жыццё пацыента. Але да гэтага часу ў медыцынскай практыцы існуюць метады, вядомыя яшчэ антычным лекар. Адным з іх з'яўляецца такое хірургічнае ўмяшанне, якое мае назву «Стома». Што гэта такое, якія мае паказанні, як праводзіцца - пра ўсё гэта даведаецеся, прачытаўшы матэрыял. Асаблівую ўвагу мы таксама надалі догляду за рознымі відамі Стома, так як часта такія маніпуляцыі праводзяцца ў хатніх умовах, а якасць іх правядзення ўплывае на працэс выздараўлення.

Паняцце стомирования ў медыцыне

Стома - што гэта такое ў хірургіі? Гэта спецыяльнае адтуліну, якое вырабляюць хірургічным шляхам хвораму па медыцынскіх паказаннях. Часцей за ўсё праводзяць Стома кішкі, мачавой бурбалкі, радзей - трахеі. Што ўяўляе сабой Стома? Гэта адтуліну, якое паведамляе полы парушаны орган з вонкавым катетером або трубкай з мэтай нармалізацыі стану пацыента пасля хірургічнага ўмяшання або іншых маніпуляцый. Самай распаўсюджанай аперацыяй з'яўляецца адукацыя адтуліны ў брушнай паражніны. У дадзеным выпадку сведчаннем да стомированию з'яўляецца выдаленне кішачніка (або яго часткі).

Стома - гэта часова або пажыццёва, ці лічыцца такі стан чалавека інваліднасцю? Штучнае адтуліна не лічыцца хваробай і само па сабе не з'яўляецца падставай для атрымання інваліднасці, бо не выключае магчымасці паўнавартаснага жыцця. Навучаючыся правільна выкарыстоўваць калоприемник або іншыя прыстасаванні для догляду за Стома, чалавек можа паўнавартасна працаваць, вучыцца, займацца спортам, будаваць сям'ю. Але часта менавіта паказанні да стомированию з'яўляюцца сур'ёзнай паталогіяй, якая прыводзіць да інваліднасці і абмежаваным магчымасцям пацыента.

Стомирование можа быць часовым, напрыклад, такую аперацыю вырабляюць для рэабілітацыі пацыента пасля перанесенай аперацыі або цяжкай інфекцыі, якая парушыла працу вывадной сістэмы. Пасля аднаўлення парушаных функцый Стома можа быць выдаленая хірургічным шляхам. Але ў некаторых сітуацыях, напрыклад, пасля выдалення кішачніка, Стома - гэта неабходная ўмова для забеспячэння нармальнай жыццядзейнасці пацыента.

Паказанні да стомированию

Сведчаннямі да аперацыі стомирования лічацца прыроджаныя паталогіі, траўмы, аперацыі, якія прывялі да поўнага або будзе выдаленая вывадных органаў. Адпаведна, парушаецца нармальная работа пашкоджаных сістэм. Стома дапамагае аднавіць прыродныя функцыі арганізма. У якіх жа выпадках ўзнікае неабходнасць поўнага або частковага выдалення кішачніка, мачавой бурбалкі ці трахеі, пасля якіх патрабуецца пастаноўка штучнага адтуліны:

  1. Першае месца займае рак названых органаў, які прыводзіць да хірургічнага ўмяшання па выдаленні пашкоджаных тканін.
  2. Траўмы.
  3. Неспецыфічны і ішэмічны каліт.
  4. Нетрыманне.
  5. Прамянёвыя і хімічныя паразы.
  6. Іншыя захворванні, якія парушаюць працаздольнасць органаў.

Бывае розных відаў, формаў і памераў Стома. Што гэта такое? Фота ніжэй дэманструе кішачны штучны свіршч.

віды Стома

Стомы адрозніваюць ў залежнасці ад вобласці хірургічнага ўмяшання:

  • гастростома;
  • кішачныя: илеостома, колостомы;
  • трахеостома;
  • эпицистостома.

Па форме бываюць выпуклыя і уцягнутыя. Існуюць одноствольные і двуствольное. У залежнасці ад працягласці ўжывання: часавыя і пастаянныя.

Па статыстыцы, часцей за іншых відаў сустракаецца Стома кішачніка.

Кожны выгляд адрозніваецца прынцыпам пастаноўкі, спосабам дзеяння і мае патрэбу ў пэўным сыходзе і рэабілітацыйным перыядзе.

Трахеостома: паказанні, асаблівасці

Трахеостома - гэта штучна створанае адтуліну ў шыі з выведзенай люлькай, якое устанаўліваецца з мэтай аднаўлення пашкоджаных функцый дыхання чалавека. Пры парушэннях працы дыхальнай сістэмы, немагчымасці творы самастойнага акту ўдыху-выдыху пацыенту часта ў экстраным парадку праводзяць стомирование трахеі.

Такая Стома - гэта дастаткова складанае ў сыходзе адукацыю. Яна дастаўляе нямала дыскамфорту чалавеку. Асабліва калі усталёўваецца назаўсёды. Адкрытыя дыхальныя шляхі спрыяюць лёгкаму пранікненню вірусаў і бактэрый, што прыводзіць да розных захворванняў і аслабляе агульны імунітэт чалавека. Акрамя таго, штучная «трахея" не увільгатняе і ня сагравае удыхальны паветра, што таксама спрыяе пранікненню інфекцый і рызыцы развіцця розных захворванняў. Таму кантраляваць якасць ўдыхальнага паветра трэба звонку - старанна сачыць за тэмпературай паветра ў пакоі, у якой знаходзіцца пацыент. Для ўвільгатнення выкарыстоўваюць спецыяльныя апараты або накладваюць вільготную сурвэтку на паверхню трубкі трахеостомы, змяняючы тканіна па меры яе высыхання.

Пацыенту нельга займацца актыўнымі відамі спорту, плаваць (тым больш апускацца пад ваду). Любое, нават нязначнае трапленне вады ў трубку можа прывесці да прыпынку дыхання.

Трахейная Стома - гэта назаўжды? Часцей за ўсё няма. Пастаяннай яна можа быць толькі ў выпадку выдалення трахеі (што бывае вельмі рэдка), ці поўны няздольнасці чалавека да самастойнага дыхання, калі такі стан не падлягае лячэнню і аднаўленню.

Часовую трахеостому усталёўваюць падчас хірургічнай аперацыі для падачы наркозу, калі іншымі спосабамі правесці анестэзію немагчыма.

Сыход за трахеостомой

Трахеостома патрабуе рэгулярнага правільнага сыходу:

  1. Кожныя некалькі гадзін вонкавую трубку трэба прамываць растворам натрыю гідракарбанату (4%) для выдалення рэшткаў слізі з паражніны.
  2. Для прафілактыкі адукацыі скурных запаленняў і захворванняў неабходна апрацоўваць ўчастак вакол трахеосомы. Для гэтага ў посудзе змочваюць ватовыя шарыкі растворам фурацыліна. Затым пры дапамозе пінцэта промакивают імі ўчастак скуры вакол трахеостомы. Пасля чаго наносіцца цынкавая мазь або паста Лассара. Завяршаецца апрацоўка накладаннем стэрыльных сурвэтак. Фіксуюць павязку пластырам.
  3. Перыядычна рэкамендуецца адсмоктваць змесціва трахеі, так як часта пацыенты з трахеостомой не могуць паўнавартасна адкашляцца, што прыводзіць да застою слізі і, як следства, цяжкасці дыхання. Для правядзення такой маніпуляцыі трэба пасадзіць пацыента на ложку і правесці ручной масаж грудной клеткі. Праз трубку уліць у трахею 1 мл натрыю гідракарбанату (2%) з мэтай разрэджвання слізі. Затым трэба ўвесці ў трубку катетер трахеобронхиальный. Далучыўшы спецыяльны адсмоктванне, выдаліць слізь іх трахеі.

Правільны сыход за Стома вельмі важны, так як парушэнне яе функцый можа прывесці да прыпынку дыхання.

Гастростома

Гастростома выводзіцца з брушной вобласці для забеспячэння чалавека харчаваннем ў выпадках, калі пацыент не можа самастойна прымаць ежу. Такім чынам, ўводзіцца вадкае або напаўвадкае харчаванне непасрэдна ў страўнік. Часцей за ўсё такі стан з'яўляецца часовым, напрыклад, пры сур'ёзных траўмах і ў пасляаперацыйны перыяд. Таму гастростома ў рэдкіх выпадках бывае сталай. Пры аднаўленні функцыі самастойнага прыёму ежы гастростома зачыняецца хірургічным шляхам.

Як правільна даглядаць за гастростомой?

Страўнікавая Стома - гэта што такое, у якіх выпадках усталёўваецца? Пры накладанні гастростомы вонкі выводзіцца гумавая трубка, прызначаная непасрэдна для транспарціроўкі ежы ў страўнік. Падчас кармлення ўстаўляюць варонку для зручнасці, а ў перапынках паміж прыёмамі ежы заціскаюць трубку ніткай або прышчэпка.

Пры гастростоме галоўнай мэтай сыходу з'яўляецца апрацоўка скуры вакол адтуліны з мэтай прафілактыкі скурных запаленняў, абапрэласцяў, сыпу. Ўчастак скуры вакол Стомы апрацоўваецца спачатку растворам фурацыліна пры дапамозе ватных шарыкаў і пінцэта, а затым спіртам. Пасля чаго змазваецца асептычны маззю. Завяршаецца працэдура накладаннем павязкі.

Эпицистостома: паказанні, сыход

Эпицистома выводзіцца з мачавой бурбалкі на паверхню брушной сценкі з дапамогай спецыяльнага катетера. Паказаннямі да прызначэння такой маніпуляцыі з'яўляецца няздольнасць пацыента да натуральнага мачавыпускання па розных прычынах. Бываюць эпицистостомы часавыя і пастаянныя.

Патрабуе асаблівага назірання такая Стома. Гэта што значыць? Сыход за эпицистостомой дастаткова складаны: трэба ўмець не толькі чысціць катетер і даглядаць за скурай вакол яго, але і прамываць мачавая бурбалка і замяняць мочеприемник. Таму лепш, калі такія працэдуры будзе праводзіць кваліфікаваная медсястра або сядзелка.

Эпицистома ўносіць пэўныя абмежаванні ў жыццядзейнасць пацыента. Так, хвораму не рэкамендуецца плаваць, займацца спортам, доўгі час знаходзіцца пры нізкай тэмпературы паветра.

Трэба старанна сачыць за чысцінёй катетера і ўчастка скуры вакол яго. Двойчы ў дзень варта прамываць скуру мыльным растворам, а вонкавую трубку і мочеприемник - па меры запарушвання.

Важна сачыць за колькасцю і якасцю вылучэнняў. Не павінна быць гною і крыві - пры такіх сімптомах неабходна тэрмінова звярнуцца па медыцынскую дапамогу. Таксама патрабуецца кансультацыя спецыяліста ў выпадку павышэння тэмпературы цела пацыента, памяншэння аб'ёму мачы, змены яе колеру, пашкоджанні катетера або парушэння яго палажэнні, наяўнасці боляў унізе жывата.

Кішачныя Стомы: віды

Кішачныя Стомы - гэта што такое, якія віды існуюць? Такі тып адтуліны называюць яшчэ «штучным кішачнікам». Ўсталёўваюцца пры парушэннях працы адпаведнага органа пасля розных хірургічных аперацый. Напрыклад, пры выдаленні кішачніка або яго часткі. У гэтым выпадку ставіцца пастаянная Стома. А, напрыклад, пасля аперацыі выдалення кілы, якая прывяла да няздольнасці арганізма спраўляцца з вывядзеннем калавых мас натуральным шляхам, хірургі праводзяць стомирование часовага характару.

Вывядзенне на брушную сценку тоўстай кішкі называюць колостомы. А тонкай - илеостомой. Звонку абодва выгляду ўяўляюць сабой выведзены на пярэднюю сценку брушной поласці ўчастак кішкі. Такая Стома - гэта свіршч ў выглядзе ружанькі, на які звонку усталёўваецца калоприемник.

З мэтай недапушчэння пасляаперацыйных ускладненняў і распаўсюджвання непрыемнага паху Стома кішачніка мае патрэбу ў рэгулярным сыходзе.

Як даглядаць за кішачнымі Стома?

Пры кішачных Стома часцей, чым пры іншых відах, назіраецца развіццё ўскладненняў, звязаных з няправільным адыходам. Насуперак распаўсюджанаму меркаванню, калоприемники трэба мяняць толькі па неабходнасці, так як частая змена прыводзіць да раздражненняў і пашкоджанняў Стомы і ўчастка вакол адтуліны. У залежнасці ад выгляду калоприемника мяняць яго варта з такой рэгулярнасцю:

  • калі змесціва однокомпонентой сістэмы дасягнула паловы ці ў пацыента з'явіўся дыскамфорт ад мяшка-прымача;
  • пры двухкампанентнай сістэме клеючую пласцінку пакідаюць на 3 дні.

Непасрэдна мяшок для прыёму калавых мас апранаюць на момант дэфекацыі. Пасля чаго адразу здымаюць, Стома кішкі чысціцца мыльным растворам, насуха промакивается сурвэткамі. Затым змазваюцца прэпаратам «Стомагезив», а слізістая кішачніка - вазелінам для прадухілення расколін. Накладваецца сурвэткі, складзеная ў некалькі слаёў, фіксуецца павязка пластырам, а затым апранаецца бялізну. Сыход за Стома - важная складнік акрыяння пацыента.

ўскладненні

Ўскладненні пасля правядзення аперацыі стомирования - сітуацыя досыць распаўсюджаная. Стома пасля аперацыі патрабуе ўважлівага назірання лекара і правільнага сыходу. Якія могуць узнікнуць праблемы, як з імі змагацца і прадухіліць, разгледзім падрабязней:

  1. Дэрматыт околостомный (раздражненне скуры). Раздражненне можа адбывацца па прычыне няправільнага сыходу, непрыдатных сродкаў і прэпаратаў, няслушнага ўмацавання катетера. З'яўляюцца паленне, сверб, высыпанні.
  2. Крывацёк з вобласці штучнага адтуліны можа быць выклікана траўміравання слізістай абалонкі катетером або трубкай. Звычайна такія пашкоджанні не выклікаюць турботы лекараў і праходзяць самастойна. Але калі крывацёк багатае і не спыняецца на працягу некалькіх гадзін, неабходная тэрміновая дапамога медыкаў.
  3. Ретракція (Стома ўцягваецца ўнутр). Такі стан абцяжарвае выкарыстанне калоприемников, вонкавых частак труб і катетера. Ўскладняецца і догляд за скурай. Неабходная кансультацыя спецыяліста.
  4. Стэноз (звужэнне адтуліны). Калі Стома звужаецца да такой ступені, калі парушаюцца яе функцыі (не праходзяць калавыя масы пры кішачнай Стома або абцяжарваецца дыханне пры трахеостоме), то неабходна хірургічнае ўмяшанне. Звужэнне адтуліны адбываецца з-за запаленчых працэсаў.
  5. Выпадзенне кішачнай Стомы на некалькі сантыметраў не парушае яе функцый і ніяк не адлюстроўваецца на стане пацыента. Але бываюць выпадкі поўнага выпадзення. Часта такое здараецца пры ўзмоцненых фізічных нагрузках, кашлю. У залежнасці ад сітуацыі якая выпала Стома можна самастойна ўправіць. Пры частым выпадзенні варта звярнуцца да лекара.

Стома - гэта не хвароба, але, тым не менш, чалавек у такім стане мае патрэбу ў асцярожным стаўленні і сыходзе. Як часовыя, так і сталыя Стомы патрабуюць захавання медыцынскіх прадпісанняў. Выбірайце сродкі для сыходу рэкамендуемага спецыялістам выгляду, формы і маркі, так як толькі хірург можа вызначыць, які тып прымача і катетера, пасты і мазі будзе найбольш эфектыўным і камфортным для пацыента ў канкрэтным медыцынскім выпадку. Пры выбары ўлічваюцца памер і выгляд адтуліны, яго прызначэнне, тып скуры, схільнасць пацыента да алергіі і многія іншыя спадарожныя фактары. Ня займайцеся самалячэннем - строга выконвайце прызначэння спецыяліста.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.delachieve.com. Theme powered by WordPress.