Счырванелая рэакцыя Манту - норма ці паталогія?

У нашай краіне сёння пытанне правядзення прышчэпак і дыягнастычных тэстаў варта незвычайна востра, бо лік выпадкаў інфекцыйных захворванняў, якія перадаюцца ад чалавека чалавеку, памяншаецца нязначна. Колькасць жа ускладненняў, выкліканых няправільнай тэхнікай выканання маніпуляцый або якасцю медыцынскіх прэпаратаў, наадварот, павялічваецца. Для бацькоў дзяцей любога ўзросту рэакцыя Манту, норма ці яе адсутнасць, штогод становяцца велізарнай праблемай - без выніку такой дыягностыкі дзіцяці могуць не дапускаць у дзіцячыя ўстановы, ды і праблема распаўсюджвання сухотаў у сучасным грамадстве стаіць вельмі востра.

Рэакцыя Манту - што гэта такое

Рэакцыя Манту, норма якой можа вар'іравацца ў досыць шырокім дыяпазоне, уяўляе сабой унутрыскурна дыягнастычную пробу, пры выкананні якой у арганізм ўводзяцца часцінкі мікробных клетак мікабактэрый туберкулёзу.

Пры трапленні ў арганізм палачкі Коха - і саслабленай, з дозай прышчэпкі БЦЖ, і пры заражэнні на сухоты імунная сістэма пачынае сінтэзаваць антыцелы, якія павінны спыніць распаўсюд інфекцыі. Адпаведна, рэакцыя Манту, нормы якой не залежаць ад узросту пацыента, дапамагае гэтыя антыцелы выявіць - ў скуры пры увядзенні рэчываў, у працэсе жыццядзейнасці выпрацоўваемых мікабактэрыямі туберкулёзу развіваецца спецыфічная запаленчая рэакцыя. Менавіта ў выніку гэтага на скуры перадплечча утворыцца спачатку «гузічак», а затым і пачырваненне, памер якога і ўлічваецца як вынік дыягнастычнай пробы.

Якой павінна быць рэакцыя Манту

Трэба памятаць, што першы кантакт арганізма чалавека з мікабактэрыямі чалавека паводле інструкцый Міністэрства аховы здароўя адбываецца на 2-4 дзень жыцця - перад выпіскай з радзільнага дома нованароджанаму дзіцяці праводзяць вакцынацыю БЦЖ. Пасля гэтага ў арганізме пачынаецца сінтэз антыцелаў, закліканых абараніць арганізм свайго гаспадара ад атакі актыўных мікабактэрый, здольных выклікаць актыўную інфекцыю.

Праблема заключаецца ў тым, што норма рэакцыі Манту ў дзіцяці - не адсутнасць пачырванення ў месцы ін'екцыі наогул (як думае большасць бацькоў), а пачырваненне, абмежаванае па плошчы. Калі дзіцяці ва ўзросце адзін год у дзіцячай паліклініцы ўпершыню ў жыцці робяць гэтую дыягнастычную пробу і гіперэмія скуры ў месцы ін'екцыі не ўзнікае, то робіцца заключэнне аб тым, што вакцынацыя была праведзена няправільна і імунітэт да палачкі Коха не сфармаваўся.

Кожны год гэтая праверка паўтараецца, і рэакцыя Манту, норма - папула, памер якой не павінна перавышаць 2-4 мм (вынік будзе лічыцца сумніўным). У прынцыпе, у пульманалогіі і фтызіятрыі важны не сам вынік тэставання, а момант выяўлення так званага віражу туберкулиновых пробаў. Гэты тэрмін азначае, што за час, які прайшоў пасля папярэдняга выканання рэакцыі Манту ў арганізм пацыента патрапілі мікабактэрый туберкулёзу, і ў ім пачаўся спецыфічны запаленчы працэс.

Каму праводзяць спробу Манту

Штогод, у адзін і той жа час года (розніца паміж двума тэставанні не павінна перавышаць 13 месяцаў), кожнаму дзіцяці ва ўзросце ад 1 года і да 17 гадоў павінна выконвацца рэакцыя Манту. Норма, атрыманая пры ўліку вынікаў праз 72 гадзіны, дазваляе выявіць у 7 і 14 гадоў кандыдатаў на паўторную рэвакцынацыя БЦЖ. Пры выяўленні віражу туберкулиновых пробаў дзіцяці абавязкова накіроўваюць на кансультацыю да ўрача-фтызіятр, які павінен прызначыць паглыбленае абследаванне маленькага пацыента.

Але кожны з бацькоў непаўнагадовага дзіцяці мае права адмовіцца ад правядзення пробы з туберкулін ў тым выпадку, калі за 2 тыдні да вызначанай даты пацыент перанёс любыя інфекцыйныя захворванні, у тым ліку ВРЗ, абвастрэння хранічных паталагічных працэсаў, алергічныя рэакцыі. Саму спробу павінен праводзіць лекар ці спецыяльна навучанае медсястра, якія павінны расказаць родным дзіцяці аб праведзенай спробе Манту і аб правілах сыходу за скурай ў месцы ін'екцыі.