Сімптомы гломерулонефрытах і яго лячэнне

Што азначае дыягназ "гломерулонефріт"? Гэтым тэрмінам называюць запаленне нырак, пры якім іх галоўная структура - клубочак - пашкоджваецца з-за парушэнняў у працы ўласнага імунітэту. Сімптомы гломерулонефрытах з'яўляюцца звычайна пасля некаторых перанесеных захворванняў (асабліва стрэптакокавай ангіны), пераахаладжэння, на фоне аутоіммунных і рэўматычныя хвароб, радзей з прычыны таксічных прычын. Дзівяцца адразу абедзьве ныркі.

Як уладкованая нырка?

У гэтага парнага органа вельмі інтэнсіўнае кровазабеспячэнне. Менавіта ў нырцы мноства сасудаў сплецяна і працуе настолькі зладжана, што іх назвалі «цудоўнай сеткай». Такое актыўнае кровазабеспячэнне трэба для таго, каб выконваць асноўную функцыю - кожную секунду фільтраваць кроў, аддзяляць непатрэбныя кампаненты і некаторы колькасць вады і выводзіць іх з мочой, таму орган называюць "ультрафильтратом плазмы". Так, за суткі ныркі «апрацоўваюць» каля 150 літраў плазмы, а ў выніку атрымліваецца каля 1,5 літра фільтрата (у норме ў дзяцей і ў дарослых яго павінна ўтварацца не менш за 1 мл / кг масы цела ў гадзіну, але і не больш за 3 мл / кг / гадзіну).

Вылучаюць два асноўныя моманты ў працы ныркі:

1) Фільтраванне, у якой і ўдзельнічае клубочак. Кроў праходзіць праз спецыфічнае «сіта». У выніку вавёркі, клеткавыя элементы і некаторая частка вады вяртаюцца ў крывяноснае рэчышча, а раствораныя ў плазме рэчывы ідуць далей, у канальчыкі нефрона.

2) Зваротнае ўсмоктванне. З дапамогай гэтага механізму кроў шматкроць апрацоўваецца ў канальчыках, і ў мачу трапляе зусім малы працэнт з першапачатковай колькасці вадкасці, трохі патрэбных электралітаў, азот, таксічныя рэчывы і лекі, якія былі раствораныя ў плазме.

Акрамя таго, што нырка фільтруе кроў, яна яшчэ ўдзельнічае ў выпрацоўцы рэчываў, неабходных для зніжэння артэрыяльнага ціску, а таксама такіх субстанцый, якія стымулююць адукацыю эрытрацытаў.

З-за чаго ўзнікаюць сімптомы гломерулонефрытах?

1. Стрептококковая інфекцыя: лакунарной або фалікулярных ангіна (часцей за ўсё), фарынгіт, параза скуры гнайнічка - імпетыга. У гэтым выпадку імунітэт «запамінае», як выглядаюць антыгены ворага-стрэптакока, а паколькі структура нырачнай тканіны нагадвае гэтую бактэрыю, то дзівіцца і клубочак нырачнага нефрона.
2. Іншыя інфекцыі:

- бактэрыяльная: сэпсіс, пнеўманія, эндакардыт, выкліканыя кокковой флорай, менінгакокавая, брушны тыф ;

- вірусная: гепатыт У, «свінка», ветраная воспа, энтэравірусную;

- захворванні, выкліканыя найпростымі: малярыя, таксаплазмоз.

3. Увядзенне розных імунных прэпаратаў, сываратак, вакцын. У гэтым выпадку імунітэт «рэагуе» на чужародныя вавёркі (гэтыя прэпараты вырабляюцца на аснове пратэінаў розных жывёл, напрыклад каня). Комплекс "антыген плюс ўласнае антыцела" адкладаецца каля клубочка ныркі і пашкоджвае яго.

4. Сістэмныя хваробы: вузельчыкавы периартериит, ваўчанка, сіндром Гудпасчера, васкулиты. У гэтых выпадках часта ўтворацца антыцелы да асноўнага кампаненту клубочка ныркі - мембране.

5. Некаторыя прыроджаныя дэфекты імуннай сістэмы.

6. Парушэнне кровазабеспячэння ныркі ва ўмовах пераахаладжэння і высокай вільготнасці.

сімптомы гломерулонефрытах

Захворванне можа быць вострым, подострой (самае злаякаснае) і хранічным. У аснове кожнага з відаў - больш ці менш моцнае пашкоджанне клубочкам (часам і іншых аддзелаў ныркі), у выніку чаго ў мачу пранікаюць і бялок, і клеткі крыві. Сам па сабе пратэін ўтрымлівае вадкасць у крывяным рэчышчы. Калі яго менш, яе мала што трымае ў сасудах, яна ідзе ў тканіны. Так атрымліваюцца ацёкі. Акрамя таго, выходзяць і такія вавёркі, як глабуліну, з-за чаго арганізм становіцца больш схільным інфекцый.

З-за страты клетак крыві з мочой развіваецца анемія. Акрамя таго, пакутуе і механізм стымуляцыі адукацыі новых эрытрацытаў. Таксама парушаецца і працэс выпрацоўкі рэчывы, які зніжае артэрыяльны ціск.

Востры гломерулонефріт сімптомы мае розныя, рознай ступені выяўленасці. Яны з'яўляюцца праз 1-2 тыдні пасля прышчэпкі ці інфекцыйнага захворвання, могуць развівацца бурна, могуць паступова. Асноўныя сімптомы гломерулонефрытах такія:

- слабасць, галаўны боль, млоснасць, зніжэнне апетыту;

- павышэнне тэмпературы цела;

- змяншэнне колькасці мачы;

- з'яўленне ныючай болі ў паясніцы з двух бакоў;

- мача можа быць чырвонага, бурага колеру ( «колер мясных памыяў»), часам змена адцення непрыкметна, але ў выніках аналізу мачы паказваецца, што маецца вялікая колькасць змененых эрытрацытаў;

- таксама пры агульным аналізе мачы могуць выявіць, што прысутнічаюць бялок, лейкацыты ў вялікай колькасці, цыліндры;

- твар і галёнкі становяцца азызлымі, пры гэтым ацёкі могуць быць як шчыльнымі, так і мяккімі, лёгка ссоўваюцца; маецца тэндэнцыя да распаўсюджвання іх на жывот, паясніцу;

- калі страты бялку ідуць вялікія, вадкасць выпотевает і ў плеўральную, і ў брушную паражніну, і ў сардэчную сумку: нарастае дыхавіца, цяжка перасоўвацца, можа развіцца ацёк лёгкіх;

- павышаецца артэрыяльны ціск да розных лічбаў;

- скура бледная, сухая;

- валасы цьмяныя, ломкія.

Можа быць рознае спалучэнне сімптомаў, але звычайна без з'яўлення крыві ў мачы, зніжэння яе колькасці і ацёкаў хвароба не абыходзіцца. Вельмі рэдка захворванне не мае выяўленых праяў. Чалавек нікуды не звяртаецца аж да таго часу, як вялікая колькасць клубочкам перастане функцыянаваць.

Калі на працягу года востры гломерулонефріт перамагчы не ўдаецца, то лічыцца, што ён перайшоў у хранічную форму. Гэтаму спрыяюць:

- агмені хранічнай інфекцыі (хранічны танзіліт або гаймарыт, карыес);

- наяўныя алергічныя і аутоіммунные хваробы;

- частыя ВРВІ ў гэты перыяд.

Хранічны працэс таксама можа выяўляцца розным спалучэннем сімптомаў:

- толькі кроў у мачы, ацёкаў і павышэння ціску няма;

- ёсць і гіпертанія, і ацёкі, і вылучэнне вялікай колькасці бялку ў мачу;

- галоўны сімптом - павышэнне ціску, ацёкаў амаль няма, а змены ў мачы амаль непрыкметныя «на вока»;

- можна заўважыць толькі змены ў мачы, калі здаць яе на аналіз, ацёкаў і павышэння ціску няма.

Пры гэтым, калі нейкі фактар справакуе абвастрэнне хранічнага працэсу, то сімптомы будуць больш яркімі, выяўленымі, як пры вострым гломерулонефрыце.

лячэнне гломерулонефрытах

Тэрапія ў першы час праводзіцца толькі ў стацыянары. Чалавеку прызначаюцца пасцельны рэжым і бессалявая дыета з вельмі малой колькасцю бялкоў і вадкасці. Калі ёсць дадзеныя, якія пацвярджаюць, што прычына захворвання - бактэрыяльны працэс у арганізме, то праводзіцца санацыя агменю інфекцыі, могуць прызначацца антыбіётыкі. Ад таго, якія праяўляе гломерулонефріт сімптомы, і лячэнне залежыць.

Для тэрапіі таксама выкарыстоўваюцца такія прэпараты:

- гармоны-глюкакартыкоіды, а таксама цытастатыкаў, якія спыняюць самаразбурэнне нырак;

- прэпараты, якія паляпшаюць крывацёк у нырках;

- мочегонные сродкі;

- антыгіпертэнзіўнага медыкаменты;

- пры неабходнасці нутравенна ўводзяцца бялковыя прэпараты, эрітроцітарным маса (пры нізкім гемаглабіне).