Што такое пнеўманія і як яе лечаць?

Агульнавядома, што пнеўманія - гэта запаленне лёгкіх. Але далёка не ўсе ведаюць, наколькі хвароба складаная і чым небяспечная, як правільна з ёй змагацца, якія яе наступствы, асаблівасці і вынікі лячэння. Дапамагчы чытачу, які не мае медыцынскай адукацыі, глыбей зразумець, што такое пнеўманія - задача гэтага артыкула.

Спецыяльнае медыцынскае веданне аб пнеўманіі сёння дасягнула значнай навуковай і клінічнай глыбіні. З'явіліся магутныя сучасныя лекі, якія дапамагаюць змагацца з гэтай хваробай і перамагаць яго.

І ўсё ж такі ад пнеўманіі працягваюць паміраць. Асабліва страшным захворванне, як і ў ранейшыя часы, паказвае сябе сярод маленькіх дзяцей. Арганізм дзіцяці слабы, пнеўманія можа ўскладніцца ў маленькага пацыента цяжкімі і небяспечнымі для жыцця формамі.

Сутнасць хваробы - інфекцыйнае заражэнне тканін лёгкага. А значыць, адбываецца атака мікробаў і вірусаў на альвеолы (мініяцюрныя бурбалкі, складнікі лёгачную тканіна). Калі альвеолы здаровыя, дыханне адбываецца наступным чынам. Падчас удыху ў іх канцэнтруецца неабходны для жыцця кісларод. Затым праз кроў ён разыходзіцца па ўсім арганізму. Падчас выдыху адпрацаваны вуглякіслы газ і іншыя шкодныя газавыя прымешкі сыходзяць за межы арганізма, таксама пры ўдзеле альвеол.

Рэнтгенаўскі здымак звычайна вызначае карціну пнеўманіі, дапамагаючы ўсталяваць дакладны дыягназ. Аднак часам патрабуюцца ўдакладненні і паўторная праверка. У гэтым выпадку падвяргаць пацыента шкоднаму выпраменьвання больш за адзін раз ня пажадана. Таму вялікае значэнне надаецца іншым, больш традыцыйным і бяспечным спосабам агляду: перкусіі (выстукиванию пальцамі) і аўскультацыі (выслухвання праз «трубачку» - стетоскоп). Карціны хваробы могуць быць настолькі разнастайнымі, што часам лекара здаецца, быццам гаворка ідзе не пра пнеўманіі, а пра цэлую групе цалкам розных захворванняў.

Класіфікацыя пнеўманіі - вельмі складаная працэдура. Але патэнцыйным хворым (дарослым), а асабліва бацькам маленькіх дзяцей трэба мець хоць бы мінімальную ўяўленне аб формах пнеўманій, каб разумець лекара пры абмеркаванні і лячэнні хваробы.

• У залежнасці ад таго, якое лёгкае ўражанае, адрозніваецца пнеўманія левабаковая, правабаковая і двухбаковая.
• Калі ў лёгкім запалёная самая малая яго частка - сегмент (з іх складаюцца долі лёгкага), выяўляецца сегментарнага пнеўманія. Напрыклад, на здзіўленым корані лёгкага вызначаюць прыкаранёвую пнеўманію.
• Больш шырокі ахоп органа (доля лёгкага) дае долевую пнеўманію. Самая цяжкая яе форма - крупозной пнеўманіі.
• Нярэдка здараецца, што спыніць запаленне своечасова не ўдалося. У такім выпадку яно ахоплівае ўвесь орган і называецца татальнай пнеўманіяй.

Пнеўманія лічыцца першаснай, калі яна пачалася без сувязі з якім-небудзь іншым захворваннем.

Другасная пнеўманія выклікаецца іншымі захворваннямі (распаўсюджаны варыянт - абумоўлена бранхітам) і спадарожнічае ім. Пры другаснай пнеўманіі лечаць, у першую чаргу, галоўнае захворванне і паралельна - саму пнеўманію.

Адна з найбольш небяспечных пнеўманій - імунадэфіцытная. Яна атакуе хворых з аслабленым імунітэтам, у тым ліку нованароджаных, у якіх абарона яшчэ не паспявае развіцца. Узнікаючы на фоне імунадэфіцыту, такая пнеўманія захоплівае рэсурсы ўсяго арганізма, які не можа ёй супраціўляцца. Смяротнасць ад падобных пнеўманій вельмі высокая.

Пры шпітальнай (ўнутрыбальнічных) пнеўманіі пацыенты бальніц (асабліва пажылыя) і немаўляты ў радзільных дамах заражаюцца Небяспека мікраарганізмамі, якія ўмеюць супрацьстаяць антыбіётыкаў. Пнеўманія пазабальнічную з такімі Заражэнне не звязаная.

Што такое пнеўманія, якая выклікаецца рознымі мікраарганізмамі?

Ўзбуджальнікамі пнеўманіі, як правіла, з'яўляюцца бактэрыі пневмококка. У адной групе з імі - стрэптакокі, стафілакок, сінегнойную палачкі. Гэтыя мікробы, нягледзячы на надзвычайную актыўнасць і небяспека, паддаюцца ўздзеянню антыбіётыкаў.

Цяжэй пабудаваць стратэгію лячэння, калі пнеўманія выкліканая адмысловымі мікраарганізмамі - клебсиеллой і легионеллой, хламідій і мікоплазмой. Гэтая флора ўяўляе сабой пераходную форму паміж бактэрыяй і вірусам. Яна ўстойлівая да шматлікіх антыбіётыкаў. Такія ўзбуджальнікі здольныя дзівіць лёгкія і бронхі ў кароткі тэрмін, захопліваючы ўсё больш шырокі ўчастак органа. Менавіта яны часта аказваюцца прычынай шпітальнай пнеўманіі. Сцэнар развіцця хваробы ў падобных выпадках - ад очаговой пнеўманіі да татальнай, прагноз цяжкі.

Ўзбуджальнікі аказваюцца ў тканіны лёгкага дваякім шляхам: з дапамогай органаў дыхання або з дапамогай крывацёку. Праходзячы да бранхіт, мікраарганізмы абсоўваюцца ў іх і пачынаюць размнажацца. На гэтым этапе, назіраючы тую ці іншую форму бранхіту, лекар робіць выснову аб запаленні бранхіёлы (бранхіяльных разгалінаванняў ў лёгачных дзелькі). Распаўсюджванне запаленчага працэсу з бранхіёлы па альвеол выклікае ачаговую пнеўманію. Далей у альвеолах з'яўляецца прадукт дзейнасці мікраарганізмаў - вадкасць. Яна перакрывае прасветы крывяносных сасудаў, і з лёгкіх ў кроў перастае паступаць кісларод. Небяспека гэтай стадыі можна нават не каментаваць.

Метады дыягностыкі пнеўманіі дзеляцца на асноўныя і дадатковыя.

Асноўнымі метадамі з'яўляюцца:

• рэнтгенаграфічным даследаванне;
• ўзяцце мокроты для мікраскапічнага даследавання;
• ўзяцце мокроты для пасеву (культуры мікраарганізмаў даюць размножыцца ў лабараторыі, працэс размнажэння назіраюць і даследуюць);
• ўзяцце агульнага аналізу крыві;
• правядзенне аналізу крыві на біяхіміі;
• правядзенне газавага аналізу крыві.

Дадатковыя метады:

• камп'ютэрна-тамаграфічнае даследаванне;
• ўзяцце біяпсіі лёгачнай тканіны;
• даследаванне мачы.

Выбар метадаў застаецца за лекарам, які зыходзіць з карціны сімптомаў і сіндромаў пнеўманіі.

Для лячэння, як правіла, падбіраюцца антыбіётыкі. Чым дакладней яны падабраныя, тым больш паспяхова будзе барацьба з хваробай.

У наш час з'явіліся прышчэпкі супраць пневмококка. Практыка паказала, што яны эфектыўныя. Рабіць іх трэба дзіцяці дашкольнага ўзросту ў тэрміны, якія прызначыць лекар.

Нават калі пнеўманія вылечана, яна пакідае ў арганізме нездаровыя сляды, якія ў далейшым могуць спрыяць развіццю хранічных хвароб.

Для ілюстрацыі гэтага сцвярджэння разгледзім, што такое пнеўманія сегментарна і кранём пытання аб мікоплазменные пнеўманіі.

Паколькі пры сегментарнай пнеўманіі дзівіцца толькі ўчастак тканіны лёгкага, на рэнтгенаўскім здымку выразна праглядаюцца мяжы зоны паразы. Гэта некалькі палягчае задачу пастаноўкі дыягназу.

Калі сегментарна пнеўманія працякае без ускладненняў, яна можа развівацца цыклічна (з догляду і вяртаннем сімптомаў). Рассмоктванне ўчастка здзіўленай тканіны адбываецца прыкладна ад 5-га да 9-га дня з пачатку хваробы.

Часта здараюцца ателектазы (лёгкае спадаць, не можа расправіцца і губляе дыхальную актыўнасць на здзіўленым участку).

Пры з'яўленні ателектазов хвароба набывае зацяжны характар - тыдні і месяцы. Якая спала тканіна лёгкага прарошчваць фіброзна (злучальнай) тканінай. Фіброзная тканіна не здольная да выканання спецыялізаваных функцый, яна не можа ўдзельнічаць у дыханні. У лёгкіх утвараюцца фіброзныя зоны, з пункту гледжання дыхання - мёртвыя.

У выніку сегментарнай пнеўманіі можа развіцца хранічнае запаленне лёгкіх і пневмосклероз (хвароба залішняй колькасці ателектазов).

Пневмосклероз невылечны. Хворага пажыццёва будзе мучыць цяжкая дыхавіца. Арганізм, з прычыны недастатковасці дыхальнай функцыі, пастаянна будзе адчуваць кіслароднае галаданне.

Мікоплазменные пнеўманія выклікаецца ўзбуджальнікам, які ўстойлівы да некаторых антыбіётыкаў (пеніцыліну, стрэптаміцын і інш.). У той жа час, мікоплазма не можа выстаяць перад антыбіётыкамі тэтрацыклінавага шэрагу.

Жыве мікоплазма ў мочапалавых органах. Адтуль з крывацёкам яна трапляе ў органы дыхання. Носьбіт інфекцыі, сам таго не жадаючы, можа заразіць здаровага чалавека паветрана-кропельным шляхам (падыхаць на яго, чхнуць або кашлянуць), а таксама пры палавым кантакце. Гэтая пнеўманія страшная цяжарным: ёсць небяспека унутрычэраўнага заражэння плёну.

Хвароба працякае ў наступных формах:

• вострае рэспіраторнае захворванне (запаленне ўнутраных паверхняў дыхальных шляхоў);
• вострая пнеўманія;
• урэтрыт (запаленне мачавыпускальнага канала);
• гінекалагічныя запаленчыя захворванні.

Мікоплазменные пнеўманія лечыцца тэтрацыклінам, а таксама адмысловымі працэдурамі супраць пнеўманій любога выгляду. Да такіх працэдурах адносяць лячэнне кіслародам і бронходилататорами (лекі, у выніку прыёму якіх бронхі пашыраюцца, а паветра атрымлівае доступ да лёгкіх).

Прагноз мікоплазменные пнеўманіі спрыяльны. Аднак, калі не заўважыць пачатку захворвання і позна пачаць лячэнне, магчымыя ўскладненні аж да смяротнага зыходу.

Невялікі экскурс у навуку аб запаленні лёгкіх са спробай разьяснить, што такое пнеўманія, дазваляе нагадаць чытачу аб небяспецы гэтага захворвання. Сухі, «гаўкаючых» кашаль, які з кожнай гадзінай становіцца ўсё больш моцным і пакутлівым, невялікая тэмпература, адсутнасць рэакцыі на гарачкапаніжальныя прэпараты - нагода для неадкладнага звароту да лекара. Асабліва калі гаворка ідзе пра дзяцей дашкольнага ўзросту і пажылых людзях.