Бяспечная мясцовая анестэзія

Мясцовая анестэзія нездарма называецца самым бяспечным выглядам абязбольвання. Менавіта гэтая тэхніка абязбольвання выкарыстоўваецца часцей за ўсё як у спалучэнні з астатнімі тыпамі анестэзіі, так ды ізаляваны ад усіх. Што ж яна сабой уяўляе і чаму яна так шырока выкарыстоўваецца?

Мясцовая анестэзія - гэта штучнае выкліканне часовага перапынення адчувальнасці на пэўным участку аперацыйнага поля з дапамогай хімічных і фізічных агентаў. Фізічныя метады, а гэта здушэнне і астуджэнне, практычна сышлі ў гісторыю, а вось хімічныя - шырока распаўсюдзіліся і працягваюць ўдасканальвацца. Яе сінонімамі з'яўляюцца як «мясцовы наркоз», так і мясцовае абязбольванне.

Звычайна яе прымяненне патрабуецца падчас правядзення дыягнастычных даследаванняў або невялікіх аперацый, напрыклад, у лячэнні зубоў, выкрыцці гнайнікоў і гэтак далей. А яшчэ мясцовая анестэзія выкарыстоўваецца пры наяўнасці некаторых супрацьпаказанняў да агульнаму знячулення. Прымяненне мясцовага наркозу у дзіцячай практыцы не занадта папулярна, аднак некаторыя яго віды ўключаюцца ў схемы камбінаванай анестэзіі падчас аперацый і ў пасляаперацыйным перыядзе.

Для правядзення анестэзіі неабходна инъецировать мясцовы анестэтык ў анатамічныя структуры ўчастка скура, дзе будзе праводзіцца аперацыя. Для ін'екцый выкарыстоўваюцца тоненькія іголкі, з прычыны гэтага яны вельмі балючыя. Ўколы робяцца дастаткова павярхоўна, хоць у некаторых выпадках лекі неабходна ўводзіць больш глыбока.

Існуюць некаторыя спосабы мясцовай анестэзіі, якія можна згрупаваць у наступныя віды:

• Тэрмінальная (кантактная) анестэзія - найбольш вядомы і просты спосаб абязболіць слізістыя абалонкі. Раствор анестэтыка (аэрацыя, кроплі і гэтак далей) непасрэдна кантактуе са слізістымі. Ўжываецца ў таракальнай хірургіі, анестэзіялогіі і отарыналарынгалогіі;
• Інфільтрацыйных анестэзія - тугая папластова інфільтрацыя мяккіх тканін слабым растворам анестэтыка ў галіне аперацыі. Для гэтага віду анестэзіі выкарыстоўваецца - 0,5-1,5% раствора мепивакаина, 0,25-0,5% раствор лідокаіна і 0,25% раствор тримекаина;
• Рэгіянальная анестэзія - найбольш перспектыўны метад, для якога характэрныя такія асаблівасці:

- анестэтыкі ўводзіцца на некаторай адлегласці ад зоны аперацыі;

- Невялікія аб'ёмы анестэтыкаў пакрываюць наркозам шырокія ўчасткі цела;

- якасць абязбольвання напрамую залежыць ад добрага веды тэхнікі анестэзіі і анатоміі;

Рэгіянальная анестэзія падзяляецца на:

- нутравенна;

- внутрикостную;

- перыферычную і цэнтральную правадніковую;

- электроакупунктуру.

Мясцовая анестэзія ў стаматалогіі была і застаецца асноўным метадам абязбольвання, эфектыўнасць якога залежыць ад стану пацыента, пабудовы яго верхняй і ніжняй сківіцы, тэхнікі абязбольвання, а таксама выкарыстоўваюцца анестэзуе сродкаў. Галоўным крытэрыем выбару абязбольвальнага лекі з'яўляецца яго бяспека, эфектыўнасць, індывідуальныя асаблівасці пацыента а таксама характар яго ўмяшання. А эфектыўнасць анестэтыка напрамую звязана са значэннем канстанты дысацыяцыі, адсоткам канцэнтрацыі вазоконстриктора і анестэтыка, малекулярнай асновай, каэфіцыентам падзелу, а таксама ступеням дыфузіі лекі ў нервовыя валокны.

Мясцовая анестэзія ў хірургіі мае не меншае значэнне, чым у стаматалагічнай практыцы. Самым часта выкарыстоўваным лекамі ў гэтым выпадку з'яўляецца новакаін ў выглядзе 0,25-0,5%, і вельмі рэдка 1-2% фізіялагічнага раствора. Такія растворы для наркозу робяцца непасрэдна ў дзень аперацыі, бо калі прыгатаваць іх загадзя, новакаін страціць усе свае абязбольвальныя ўласцівасці.

Перад тым як прыступаць да мясцовай анестэзіі варта азнаёміцца са спісам яе супрацьпаказанняў, а гэта:

• Пашкоджанні тканін - выяўленае запаленне, грубыя рубцы ці крывацёк;
• Парушэнні псіхікі пацыента;
• Непераноснасць анестэтыкаў.

І напрыканцы варта адзначыць, што мясцовая анестэзія валодае некаторымі відавочнымі перавагамі. Да іх адносяцца:

• Магчымасць выканання без дарагіх апаратаў і інструментаў, а таксама ў любых умовах;
• Мінімальнае ўздзеянне на функцыянаванне ўсіх сістэм арганізма;
• Надзейнае блакаванне ўсіх болевых імпульсаў.

І, натуральна, недахопы «чыстага віду» мясцовага абязбольвання таксама маюцца. Асноўныя з іх гэта магчымасць узнікнення сур'ёзных ускладненняў, немагчымасць кіравання важнымі функцыямі арганізма і захаванне свядомасці, у выніку чаго верагодна атрыманне псіхічнай траўмы.