Энтэральнае харчаванне - што гэта такое? Пажыўныя сумесі для хворых у пасляаперацыйны перыяд

У жыцці бываюць розныя сітуацыі, калі дарослы чалавек не можа прымаць ежу звыклым спосабам. Гэта бывае пераважна пасля аперацыі. У перыяд аднаўлення чалавек не мае магчымасці жаваць і падымацца для пераварвання ежы. Але таксама ў гэты час хворы мае патрэбу ў пастаянным паступленні пажыўных рэчываў у арганізм для функцыянавання ўсіх органаў і аднаўлення жыццядзейнасці. У гэтым выпадку выкарыстоўваецца такі выгляд паступлення ежы ў арганізм, як Энтэральнае харчаванне.

Энтэральнае харчаванне - што гэта такое?

Гэта разнавіднасць тэрапіі пацыента, асаблівасць яе складаецца ў тым, што ежа паступае праз зонд або адмысловую сістэму. Часцей за ўсё пры такім выглядзе харчавання выкарыстоўваюцца адмысловыя сумесі. Яны адрозніваюцца ад звычайнай ежы для дарослага чалавека, так як у пэўных станах хворы не можа прымаць іншыя прадукты.

Перавагі такога харчавання

Гэты від харчавання мае свае перавагі для хворых:

1. Фізіялагічна - харчаванне праходзіць непасрэдна ў органы стрававання, што дазваляе яму лёгка засвойвацца і надаваць сілы хвораму пасля аперацыі.
2. Таннае харчаванне - для ўжывання такога метаду не трэба занадта шмат выдаткаў.
3. Нескладанае ў выкарыстанні дадатковых сродкаў - тут няма патрабаванняў падвышанай стэрыльнасці, так як досыць проста апрацоўваць зонд для энтэральнага харчавання або сістэму для перорально кармлення сумесямі.
4. Не выклікае сур'ёзных ускладненняў - зонд ўводзіцца без асаблівых праблем, таму няма верагоднасці развіцця і ўзнікнення небяспечных для жыцця пацыента ускладненняў.
5. Дазваляе забяспечыць арганізм усімі неабходнымі рэчывамі, гэта адбываецца за кошт падбору аптымальных для чалавека сумесяў.
6. Дапамагае прадухіліць ўзнікненне атрафічных з'яў у ЖКТ.

Паказанні для энтэральнага харчавання

Развіццё медыцыны ў апошнія два стагоддзі дазволілі вызначыць, што будзе лепш для чалавека пасля аперацыі, метады, якія дапамогуць яму хутчэй аднавіцца і атрымаць неабходныя сілы з найменшай рызыкай. Так і харчаванне сумесямі пасля аперацый з дапамогай дадатковых медыцынскіх сродкаў мае свае перавагі і паказанні. Ёсць пэўныя паказанні канкрэтна да сумесяў, якія чалавеку патрэбныя, а таксама да самога метадзе прыняцця ежы. Штучнае харчаванне прызначаецца, калі:

1. Пацыент у сілу свайго стану не можа прымаць ежу, калі ён без прытомнасці або не можа глынаць.
2. Хвораму нельга ёсць ежу - гэта стан вострага панкрэатыту або крывацёку ў страўнікава-кішачным тракце.
3. Хворы чалавек адмаўляецца ад ежы, тады выкарыстоўваецца прымусовае Энтэральнае харчаванне. Што гэта такое, калі ўзнікае такі стан? Гэта бывае пры нервовай анарэксіі, пры якой нельга адразу нагружаць страўнік звычайнай ежай, так як ёсць небяспека смяротнага зыходу пасля доўгай адсутнасці харчавання. Таксама пры розных інфекцыях хворы можа адмаўляцца ад ежы, у гэтым выпадку ўжываецца сістэма для энтэральнага харчавання, каб напоўніць арганізм неабходнымі пажыўнымі рэчывамі для барацьбы з гэтай інфекцыяй.
4. Харчаванне не адпавядае патрэбам, гэта здараецца пры траўмах, катабалізму, апёках.

Прызначаецца гэты від харчавання таксама пры наступных паталагічных станах арганізма:

• недахоп у арганізме бялку і энергіі, калі няма магчымасці забяспечыць паступленне гэтых рэчываў натуральным шляхам;
• пры ўзнікненні розных наватвораў для галавы, страўніка і шыі;
• калі ёсць прагрэсавальныя захворванні цэнтральнай нервовай сістэмы, напрыклад, хвароба Паркінсана, цэрэбраваскулярныя інсульт, розныя стану адсутнасці свядомасці;
• пры анкалагічных станах пасля правядзення прамянёвай і хіміятэрапіі;
• часта такое харчаванне прызначаецца пры цяжкіх захворваннях ЖКТ: панкрэатыце, паталагічных працэсах у печані і жоўцевых шляхах, сіндромах мальабсорбцыі і кароткай кішкі, а таксама пры хваробы Крона;
• адразу ж пасля правядзення хірургічнага ўмяшання ў арганізм;
• пры апёках і вострых атручваннях;
• пры з'яўленні свіршчоў, сэпсіс;
• калі развіваюцца складаныя інфекцыйныя захворванні;
• пры цяжкіх дэпрэсіях;
• пры рознай ступені радыяцыйных паразах чалавека.

Спосабы ўвядзення пажыўных сумесяў

Энтэральнае харчаванне хворых адрозніваецца па спосабе прыняцця ежы:

1. Выкарыстанне зонда для ўвядзення сумесі ў страўнік.
2. Метад харчавання "сиппинг" - прыём спецыяльнай ежы перорально маленькімі глыточкамі.

Гэтыя метады таксама носяць назвы пасіўны і актыўны. Першы - Энтэральнае зондавага харчаванне, ўліванне адбываецца з дапамогай адмысловай сістэмы і дазатара. Другі - актыўны, ручной, ажыццяўляецца пераважна з дапамогай шпрыца. Для выкарыстання гэтага метаду неабходна набіраць пэўную колькасць сумесі і ўпырскваць акуратна ў паражніну рота хворага чалавека. На сённяшні дзень перавага аддаюць помпам-інфузорыі, якія аўтаматычна падаюць сумесь.

Зонды для забеспячэння энтэральнага харчавання

Многія сваякі хворых пытаюцца: Энтэральнае харчаванне - што гэта такое і якія сродкі для гэтага патрэбныя? Сапраўды, для такога метаду напаўнення арганізма ежай неабходныя розныя зонды. Яны падзяляюцца на:

• назогастральный (назоэнтеральные) - тонкія пластыкавыя зонды, якія маюць адтуліны на пэўным узроўні, а таксама уцяжарвальнікам для зручнасці ўвядзення;
• перкутанные - ўводзяцца пасля аператыўнага ўмяшання (фарингоскопия, гастростомия, эзофагостомия, еюностомия).

Рэжымы прадастаўлення харчавання арганізму

Разбірацца ў такім пытанні, Энтэральнае харчаванне - што гэта такое, яшчэ не дастаткова для яго ажыццяўлення. Ёсць шмат нюансаў ўвядзення ежы ў арганізм такім шляхам, напрыклад, хуткасць падачы сумесі. Адрозніваюць некалькі рэжымаў атрымання пацыентам харчавання.

1. Падача сумесі з пастаяннай хуткасцю. Праз зонд пацыент атрымлівае ежу з пэўнай хуткасцю, яна складае 40-60 мл / ч. Потым спецыяліст глядзіць за рэакцыяй хворага. Калі сумесь добра пераносіцца, хуткасць можна паступова павялічваць. У сярэднім яна павялічваецца на 25 мл / г на працягу 8-12 гадзін, потым за гэты ж час можна яшчэ столькі ж дадаваць, пакуль не будзе дасягнута неабходная хуткасць. Калі аперацыя толькі прайшла і хворы знаходзіцца ў цяжкім стане, ўводзіць сумесь трэба не больш за 20-30 мл / ч. Неабходна старанна сачыць за станам чалавека. Пры млоснасці, дыярэі, курчах або ванітах памяншаецца альбо хуткасць ўвядзення сумесі, альбо яе канцэнтрацыя. Пры гэтым змяняецца нейкі адзін паказчык, каб не было стрэсу для арганізма.
2. Штучнае харчаванне можа ўводзіцца цыклічна. Такое цыклічная харчаванне заключаецца ў тым, што пацыенту пасля бесперапыннага харчавання паступова памяншаюць яго ў начны час, зводзячы да перапынку на ноч. Гэты спосаб зручны для хворага і яго можна рабіць праз гастростому.
3. Сеансовом харчаванне (перыядычнае) праводзіцца не для ўсіх. Яно паказана для тых пацыентаў, у якіх ёсць дыярэя або была праведзена аперацыя на ЖКТ. Такое харчаванне называецца перыядычным, так як праводзіцца перыядамі па 4-6 гадзін.
4. Болюсно харчаванне. Гэты рэжым падобны на звычайны прыём ежы. Сумесь ўводзіцца шпрыцом або праз зонд, але правілы ўводу строга выконваюцца. Пры гэтым хуткасць не перавышае 240 мл у паўгадзіны. Колькасць прыёмаў ежы за дзень 3-5 разоў. Але пачынаць ўвод сумесі стаіць са ста мл. Калі хворы пераносіць без праблем, то паступова дадаецца па 50 мл. Але гэты рэжым небяспечны частымі ўзнікнення дыярэі, таму ён павінен прызначацца і адбывацца пад наглядам спецыяліста.

Натуральна, нельга гэтыя рэжымы падбудаваць пад ўсіх хворых, якія маюць патрэбу ў энтэральным харчаванні. Падбор спосабу, хуткасці і аб'ёму такой пастаўкі ежы ў арганізм адбываецца з улікам індывідуальных асаблівасцяў.

Асаблівасці выбару сумесяў

Сумесі для энтэральнага харчавання таксама павінны падбірацца з улікам індывідуальных патрэб хворых. Іх выбар залежыць ад некалькіх фактараў.

1. Якаснае харчаванне для пасляаперацыйных хворых павінна мець добрую энергетычную шчыльнасць. Гэта не менш, чым 1 ккал / мл.
2. У складзе сумесі павінна адсутнічаць лактоза і глютеин. Гэтыя рэчывы могуць выклікаць алергію.
3. Яна павінна мець осмолярность не болей 340 мосм / л.
4. Каб пазбегнуць праблем з засваеннем харчавання яно павінна быць невязким.
5. Якасная сумесь не выклікае лішнюю моторіку кішачніка.
6. Неабходна, каб на ёй былі звесткі аб вытворцу і наяўнасці генетычнай мадыфікацыі бялкоў.

Трэба адзначыць, што сумесь для дзяцей, а таксама растворы, прыгатаваныя з натуральных прадуктаў, якія не падыходзяць для энтэральнага харчавання. Яны для дарослага чалавека не збалансаваны, таму не могуць прынесці патрэбны вынік. Для хворых, якія маюць патрэбу ў такім харчаванні, былі распрацаваны свае віды сумесяў, якія мы разгледзім ніжэй.

мономерные сумесі

Назва сумесяў вызначае іх прызначэнне. Яны не ўтрымліваюць у сабе ўвесь неабходны набор мікраэлементаў, але таксама прымяняюцца ў пасляаперацыйны перыяд. Такія сумесі складаюцца з глюкозы і соляў, што дазваляе забяспечыць аднаўленне функцыянальнасці тонкай кішкі адразу пасля хірургічнага ўмяшання. Пры наяўнасці ваніт ці дыярэі такое харчаванне добра падтрымлівае водна-электролітного баланс у арганізме чалавека. Да такіх сумесям ставяцца "гастроляў", "Мафусол", "регідрон", "Цитроглюкосолан", "Орасан" і некаторыя іншыя.

Элементная сумесі для харчавання

Гэты блок харчавання для хворых складзены на аснове дакладна падабраных хімічных элементаў. Яны ўжываюцца ў канкрэтных выпадках парушэння абмену рэчываў у арганізме пры такіх паталогіях, як пячоначная і нырачная недастатковасць, цукровы дыябет і панкрэатыт. У гэтым выпадку падстраўнікавая жалеза, печань і ныркі не могуць выконваць свае канкрэтныя функцыі, таму такія сумесі дапамагаюць чалавеку хаця б часткова аднавіць жыццядзейнасць. Да харчаванню такога тыпу адносяць "Вивонекс", "Флексикал", "Лофеналак" і іншыя.

Полуэлементные сумесі

Гэтыя пажыўныя сумесі для хворых прымяняюцца часцей, чым папярэднія. Гэта звязана з тым, што яны ўжо больш збалансаваныя і падыходзяць шырокаму колу пацыентаў, якія маюць патрэбу ва ўжыванні энтэральнага харчавання. Тут вавёркі ўжо ў выглядзе амінакіслот і пептыдаў, што дазваляе ім лягчэй засвойвацца ў арганізме. Такія растворы прымяняюцца адразу ж пасля аперацый пры парушэнні стрававальнай функцыі арганізма. Да іх адносяць "Нутриэн Элементаль", "Нутрилон Пепти ТСЦ", "Пептисорб", "Пептамен".

Стандартныя палімерныя сумесі

Гэты від ўжываецца пры шматлікіх хваробах пасля аперацый, калі чалавек у коме. Яны максімальна падыходзяць даросламу арганізму па сваім складзе. Такія растворы ўтрымліваюць у сабе ўсе неабходныя мінералы, мікраэлементы, бялкі, тлушчы, вугляводы. Яны дзеляцца на тры выгляду.

1. Сухія, якія неабходна разводзіць і ўводзіць у арганізм праз зонд. Гэта наступнае Энтэральнае харчаванне: "Нутризон", "Берламин Модуляр", "Нутрикомп Стандарт".
2. Вадкія, якія адразу ж можна ўводзіць. Яны створаны для сітуацый, калі нельга губляць ні хвіліны, падаючы жыццёва важнае харчаванне чалавеку. Да іх ставяцца "Берламин Модуляр", "Нутрикомп ліквіду", "Нутризон Стандарт" і некаторыя іншыя.
3. Сумесі, якія выкарыстоўваюцца перорально. Гэта "Берламин Модуляр", "Нутридринк", "Фортикрем" і гэтак далей.

Сумесі накіраванага дзеяння

Гэты від харчавання па прызначэнні падобны з элементным выглядам сумесяў. Яны прызначаныя для аднаўлення функцыянальнасці арганізма пры канкрэтнай паталогіі. Яны корригируют парушэнні абмену рэчываў пры дыхальнай недастатковасці, парушэнні функцыі нырак і печані, імунітэту.