Як адбываецца драбненне камянёў у мачаточніку?

Адукацыя конкрементов ў нырках - даволі распаўсюджаная праблема. Падобныя структуры могуць мець розныя памеры, форму і склад. Паталогія гэтая досыць небяспечная, бо наватворы нярэдка перакрываюць мочэвыводзяшчіх шляху, перашкаджаючы выводзінам вадкасці з арганізма. Менавіта ў такіх выпадках і неабходна драбненне камянёў у мачаточніку.

Вядома, сутыкнуўшыся з неабходнасцю правядзення такой працэдуры, пацыенты шукаюць любую дадатковую інфармацыю. Бо адбываецца драбненне камянёў у мачаточніку? Якія метады прапануе сучасная медыцына? Ці існуюць супрацьпаказанні да правядзення падобнай працэдуры? Колькі доўжыцца рэабілітацыйны перыяд? Адказы на гэтыя пытанні будуць карысныя шматлікім.

Камяні ў нырках: сімптомы

Мачакаменная хвароба - даволі распаўсюджанае захворванне, якое суправаджаецца адукацыяй цвёрдых конкрементов рознай формы і памераў. Склад камянёў таксама можа адрознівацца - адукацыі ўтрымліваюць у сабе ураты, оксалаты, фасфаты, солі кальцыя.

Конкременты маюць ўласцівасць павялічвацца ў памерах і перасоўвацца па мочэвыводзяшчіх каналах, траўміруючы тканіны. Камяні вялікіх памерам могуць прывесці да дэфармацыі ныркі, а таксама часткова ці цалкам закаркаваць мачаточнік, што правакуе развіццё нырачнай колікі.

Падобная паталогія суправаджаецца вельмі характэрнымі сімптомамі. Пацыенты скардзяцца на вострыя і рэзкія болі ў вобласці паясніцы, унізе жывата. Часам хваравітасць распаўсюджваецца і на вонкавыя палавыя органы (машонку, вульву). Да сімптомаў нырачнай колікі можна аднесці слабасць, моцную млоснасць, павышэнне тэмпературы. Адзначаецца рэзкі боль падчас мачавыпускання. Мача становіцца каламутнай, часам змяшчае дробныя пясчынкі і кроў. Пры закаркаванні мочэвыводзяшчіх шляхоў магчыма з'яўленне ілжывых пазываў да апаражнення мачавога пузыра, рэзкае памяншэнне сутачнага колькасці мачы.

У падобных выпадках марудзіць нельга - трэба як мага хутчэй звярнуцца да ўрача.

Метады выдалення камянёў

Сучасная медыцына прапануе некалькі метадаў лячэння паталогій, спалучаных з адукацыяй камянёў у нырках:

• Тэрапеўтычнае лячэнне - ажыццяўляецца з дапамогай спецыяльных прэпаратаў і адвараў лекавых траў. Дадзеная методыка эфектыўная толькі ў тым выпадку, калі адукаваныя камяні маюць невялікія памеры.
• Ліквідацыю камянёў вялікіх памераў праводзіцца шляхам літатрыпсію. Гэта малаінвазіўныя методыка, якая заключаецца ў драбненні адукаваных конкрементов, часцінкі якіх затым выводзяцца з арганізма натуральным шляхам. Разбурэнне камянёў можа быць ажыццёўлена з дапамогай лазернага прамяня ці ультрагукавых хваль.
• Хірургічнае выдаленне праводзіцца рэдка. Працэдура эфектыўная ў выпадку адукацыі буйных камянёў.

Лекары выбірае прыдатны метад лячэння зыходзячы з ўзросту пацыента, памеру і складу конкрементов, наяўнасці спадарожных захворванняў.

Кансерватыўныя метады лячэння

Прэпараты і лекавыя травы падбіраюцца ў залежнасці ад складу камянёў. Напрыклад, пры адукацыі уратных конкрементов эфектыўнымі з'яўляюцца такія сродкі, як «Цистенал», «Уран» і «Блемарен». Карыснымі будуць адвары з насення кропу, пладоў пятрушкі, лісця бярозы, трава палявога хвашчу. Часам на фоне такой тэрапіі назіраецца рэзкае павышэнне ўзроўню мачавой кіслаты ў крыві. У такіх выпадках пацыентам дадаткова прызначаюць бензобромарон або аллопуринол.

Пры наяўнасці конкрементов, адукаваных з соляў кальцыя і фасфатаў, выкарыстоўваюцца такія прэпараты, як «Фитолизин» і «Канефрон». Што тычыцца лекавых траў, то некаторыя лекары рэкамендуюць прымаць адвары з лапуха, марены фарбавальнай, аеру, пятрушкі, мучаны, брусніцы.

Калі камяні складаюцца з оксалатов, то эфектыўным будзе прыём «Цистона» і «Фитолизина». Дапамагаюць справіцца з праблемай адвары спарыша, кукурузных лычыкаў, кропу, печанай мяты.

Задача кансерватыўнай тэрапіі - растварыць конкременты. Выкарыстоўваць адвары траў і лекаў самастойна нельга - спачатку трэба правесці дыягностыку і вызначыць склад камянёў. На жаль, далёка не заўсёды ўдаецца справіцца з захворваннем, выкарыстоўваючы медыкаменты. У такіх выпадках лекар прымае рашэнне аб правядзенні драбнення або выдалення конкрементов.

дыягнастычныя мерапрыемствы

Драбненне камянёў у мачаточніку - бяспечная працэдура, якая тым не менш эфектыўная далёка не ў кожным выпадку. Вельмі важнай з'яўляецца дыягностыка, якая дае магчымасць праверыць пацыента на наяўнасць супрацьпаказанняў.

• Аналіз мачы і крыві (у тым ліку і на цукар) дапамагае вызначыць наяўнасць запаленчых працэсаў і захворванняў эндакрыннай сістэмы.
• Праводзіцца і флюараграфія, бо падобная працэдура проціпаказаная пры актыўных формах туберкулёзу.
• Дадаткова рэкамендуюць здаць кроў для біяхімічнага аналізу - праводзіцца коагулограмма і пячоначныя пробы.
• Абавязковым з'яўляецца УГД нырак, мачаточнік і іншых органаў малога таза. Такая працэдура дае магчымасць вызначыць форму і памеры конкрементов, іх дакладную лакацыі.
• Таксама неабходная ураграфія.
• Пацыент здае кроў для праверкі на ВІЧ-інфекцыю і пранцы.
• Пры наяўнасці праблем з боку сардэчна-сасудзістай сістэмы паказаная кансультацыя ў тэрапеўта і электракардыяграфія.

Як падрыхтавацца да працэдуры?

Драбненне камянёў - маніпуляцыя, якая патрабуе некаторай падрыхтоўкі. Газы ў кішачніку могуць перашкодзіць правядзенню працэдуры, таму за некалькі дзён да аперацыі пацыенту трэба прытрымлівацца адмысловай дыеты. З рацыёну варта выключыць малочнакіслыя прадукты, бабовыя, тлустую ежу, сокі, чорных хлеб, свежая гародніна і садавіна, словам, усё, што ўзмацняе працэсы газаўтварэння ў кішачніку.

Непасрэдна перад правядзеннем працэдуры пацыенту робяць клізму, так як кішачнік трэба вызваліць ад назапашаных ў ім калавых мас і газаў.

Ультрагукавое драбненне камянёў у мачаточніку

Дадзеная працэдура на сённяшні дзень з'яўляецца найбольш даступнай і эфектыўнай. Драбненне камянёў у мачаточніку ультрагукам - бяспечная методыка. Эндаскоп і ультрагукавой прыбор ўводзіцца непасрэдна ў нырачную дзяжу, скрозь невялікія праколы на скуры. Пад уздзеяннем ультрагукавых хваль конкременты руйнуюцца, утвараючы дробны пясок.

Драбненне камянёў у мачаточніку ультрагукам дазваляе не толькі пазбавіцца ад цвёрдых утварэнняў, але і ачысціць сценкі каналаў ад солевых адкладаў, тым самым прадухіліць рост новых конкрементов.

Выдаленне камянёў з дапамогай лазера

Лазернае драбненне камянёў у мачаточніку - яшчэ адна эфектыўная і бяспечная працэдура. Пры правядзенні аперацыі ў нырачную дзяжу ўводзіцца эндаскоп, які і дазваляе адмыслоўцу атрымаць добры агляд конкрементов. З дапамогай лазера лекар разбурае цвёрдыя адукацыі - яны распадаюцца на дробныя часткі. На сённяшні дзень існуюць прыборы, якія дазваляюць разбурыць нават самыя маленькія пясчынкі.

Драбненне камянёў у мачаточніку лазерам не займае шмат часу і не патрабуе агульнай анестэзіі - пацыенту ўводзяць толькі лёгкія заспакаяльныя прэпараты. Праколы на скуры вельмі маленькія, а прамы кантакт з крывёй пацыента адсутнічае, што зводзіць да мінімуму верагоднасць інфікавання тканін. Лазер уздзейнічае непасрэдна на конкременты, не траўміруючы пры гэтым тканіны вылучальнай сістэмы. Пасля працэдуры за станам пацыента назіраюць некалькі гадзін, пасля чаго ён можа адпраўляцца дадому. Рэабілітацыя не патрабуе шмат часу - чалавек практычна адразу можа вярнуцца да звыклага ладу жыцця.

Дыстанцыйная літатрыпсію: асаблівасці і недахопы працэдуры

Дадзеная методыка складаецца ва ўздзеянні паветранымі хвалямі, але не скрозь праколы брушной сценкі або ўрэтру, а непасрэдна праз скуру. Падобная працэдура прымяняецца рэдка. Справа ў тым, што ваганні, дробящие камяні, настолькі моцныя, што могуць траўмаваць тканіны ныркі і нават выклікаць яе кантузію, што багата небяспечнымі наступствамі аж да смяротнага зыходу.

Існуе і іншая разнавіднасць працэдуры - абсталяванне ўводзяць у мачавыводзячых канал скрозь ўрэтру, пасля чаго ўздзейнічаюць на конкременты паветранымі і механічнымі хвалямі. Аперацыя не праводзіцца ў тым выпадку, калі камень занадта вялікі і цвёрды або размешчаны непасрэдна ў нырцы.

Супрацьпаказанні да правядзення литоприпсии

Драбненне камянёў у мачаточніку магчыма не заўсёды. Па-за залежнасці ад тыпу падобныя працэдуры маюць шэраг супрацьпаказанняў, спіс якіх выглядае наступным чынам:

• конкременты каралавідныя формы;
• цяжарнасць;
• розныя парушэнні згусальнасці крыві;
• наяўнасць у пацыента электракардыёстымулятараў;
• анеўрызма брушнай аорты;
• наяўнасць кіст вялікага памеру ў нырках;
• вострыя інфекцыйныя захворванні, напрыклад, прастуда ці ВРВІ (у дадзеным выпадку спачатку трэба прайсці курс лячэння);
• паталагічныя змены костак;
• анкалагічныя захворванні.

Бескантактавае драбненне камянёў у мачаточніку: водгукі. Што адбываецца пасля працэдуры?

Выдаленне конкрементов лазерам або ультрагукам - малаінвазіўныя працэдура. Тым не менш пасля драбнення каменя ў мачаточнік магчымыя некаторыя пагаршэння.

Пацыенты скардзяцца на пачашчанае мачавыпусканне, якое суправаджаецца резями і болем, што звязана з праходжаннем рэшткаў конкрементов па мочэвыводзяшчіх шляхах. Дробныя каменьчыкі могуць пашкоджваць тканіны мачавыпускальнага канала, што суправаджаецца з'яўленнем прымешак крыві ў мачы. Магчыма павышэнне тэмпературы цела да субфебрыльная значэнняў (37-37,5 градусаў). Часам з'яўляюцца болі ў паясніцы і прыкметы нырачнай колікі, якія лёгка можна зняць з дапамогай спазмалітыкі. Водгукі пацыентаў і лекараў сведчаць аб тым, што дадзеныя сімптомы праходзяць самі па сабе праз некалькі дзён.

Пасля працэдуры хвораму неабходны супакой, пасцельны рэжым і правільная дыета. Акрамя таго, пацыентам прызначаюць прыём нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў (прадухіляюць развіццё запаленчага працэсу і здымаюць боль), антыбіётыкаў (для прафілактыкі інфекцыйных захворванняў), спазмалітыкі і мочэгонных гарбаты (паскараюць працэс вывядзення конкрементов з арганізма).

Магчымыя ўскладненні пасля бескантактавага драбнення

У большасці выпадкаў драбненне камянёў у мачаточніку праходзіць без якіх-небудзь праблем, бо падчас працэдуры выкарыстоўваецца ультрасучаснае абсталяванне. Тым не менш тэрапія можа быць спалучана з некаторымі цяжкасцямі:

• У пацыентаў з хранічнымі захворваннямі нырак (напрыклад, піяланефрыту, гломерулонефрытах) пасля працэдуры можа назірацца абвастрэнне хваробы.
• Часам у тканінах ныркі з'яўляюцца гематомы.
• Зрэдку пасля працэдуры утвараецца так званая рэшткавы дарожка з конкрементов. Аскепкі камянёў не выводзяцца з арганізма цалкам, а закаркоўваюць пратока, што вядзе да рэцыдыву.

Пасля працэдуры трэба старанна сачыць за самаадчуваннем - звяртайцеся да ўрача пры наяўнасці любых пагаршэнняў.

хірургічнае лячэнне

На самай справе вельмі рэдка пацыентам прызначаецца паўнавартасная хірургічная аперацыя. Драбненне камянёў у мачаточніку, як правіла, дапамагае пазбавіцца ад конкрементов. Паказаннем да правядзення хірургічнага лячэння з'яўляецца толькі наяўнасць вялікіх камянёў (памер іх перавышае 20-25 мм). Гэты поласцавая працэдура, якая праводзіцца пад агульным наркозам. Зразумела, пацыенту пасля аперацыі неабходныя доўгая рэабілітацыя і спецыяльнае медыкаментознае лячэнне.