Як робяць аперацыі? Паказанні, падрыхтоўка і віды. Колькі робяць аперацыю?

Хоць і лічыцца, што арганізм - гэта складаная самарэгулявальная сістэма, часам без хірургічнага ўмяшання не абысціся. У жывёльным свеце дзейнічае правіла прыроднага адбору - выжывае той, хто мацней, цягавіцей, здаравей. Чалавечае жыццё каштуе дорага, каб ставіць такія эксперыменты. Таму людзі пры сур'ёзных збоях працы арганізма вырашаюцца на аператыўнае ўмяшанне з мэтай карэкцыі хваравітага стану. Перад тым як робяць аперацыі, узважваюць усе за і супраць, улічваючы шанцы на паляпшэнне і рызыкі негатыўных наступстваў.

неабходнасць

Рашэнне аб правядзенні хірургічнага ўмяшання прымаецца з улікам паказанняў. Яны могуць мець адносны характар - закранаць пытанні карэкцыі хваравітага стану, што не ўяўляюць крайняй неабходнасці, - і абсалютны - рэагаванне на пагрозы, звязаныя з рэальнай і відавочнай небяспекай для жыцця. Адкладаць такія аперацыі можна толькі пры наяўнасці агоніі ў пацыента.

Пры вызначэнні паказанняў звычайна адразу ж даецца абгрунтаванне тэрміновасці ўмяшання. На гэтым этапе вызначаюцца з магчымасцю яго правядзення. Ўлічваюцца ўмовы аперацыйнай, наяўнасць неабходнага абсталявання і інструментаў, магчымасць дадатковага абследавання, ўзяцця биоматериалов для аналізаў.

Нават калі ў лекара ёсць упэўненасць, што трэба і можна рабіць аперацыю, ён абавязаны атрымаць дазвол у пацыента або якія прадстаўляюць яго інтарэсы асоб (несвядомае стан, абмежаваная дзеяздольнасць). У асобных выпадках пры пагрозе жыцця пацыента і пры немагчымасці вызначэння яго асобы, лекар можа і не чакаць афіцыйнага згоды.

дыягностыка

У ідэале кожны пацыент павінен прайсці дэталёвы медыцынскі агляд, каб зразумець, ці можна рабіць аперацыю па наяўных паказаннях. У агульных выпадках праводзіцца стандартнае камісійнае агляд. На прыёме пацыент заяўляе аб наяўнасці або адсутнасці скаргаў на самаадчуванне.

Пры існуючых праблемах са здароўем прызначаюцца дадатковыя абследавання. У адных выпадках будзе дастаткова поўнага аналізу крыві і рэнтгенаграфіі. У іншых - могуць спатрэбіцца вынікі дадатковых тэстаў, дадзеныя электракардыяграфіі, ультрагукавой дыягностыкі, МРТ, спецыфічныя аналізы.

Незалежна ад якасці перадаперацыйнай падрыхтоўкі, пацыента перад умяшаннем з ужываннем агульнага наркозу аглядае анестэзіёлаг. Дадаткова правяраюць адсутнасць супрацьпаказанняў, звязаных з органамі дыхання, сардэчна-сасудзістай сістэмы, засмучэннямі псіхікі.

рызыкі

Любое ўмяшанне ў дзейнасць сістэм і органаў жывога арганізма да пэўнай ступені мяжуе з рызыкай незваротных наступстваў або крытычных парушэнняў іх функцый. Сучасная дыягностыка і метады апэраваньня зводзяць іх да мінімуму, аднак такія варыянты таксама трэба ўлічваць перад прыняццем рашэння, ці варта рабіць аперацыю або абмяжоўвацца толькі кансерватыўнымі методыкамі лячэння.

Прынцып хірургіі - раз'яднанне тканін - мяркуе наяўнасць фізіялагічнай і псіхалагічнай траўмы. Яна можа быць выражаная больш або менш, але ўсё роўна нейкі перыяд для аднаўлення абавязкова спатрэбіцца. І хоць пры вызначэнні рызык стараюцца прытрымлівацца прынцыпу, каб аперацыя не была больш небяспечны наступстваў - часам прыходзіцца хапацца за любую магчымасць, каб пазбавіцца ад хваробы.

віды ўмяшання

Пад аперацыяй разумеюць комплекснае медычнае ўздзеянне на арганізм пацыента (яго тканіны і / або органы) з мэтай карэкцыі яго хваравітага стану або дадатковай дыягностыкі. У большасці выпадкаў такое ўмяшанне адбываецца пасля выкрыцця вонкавага скурнага покрыва з дапамогай адмысловай прылады. У апошні час з'явілася магчымасць апераваць з выкарыстаннем новага высокатэхналагічнага абсталявання. Можа прымяняцца электракаагуляцыі, хвалевы радыёчастотнае ўздзеянне, лазернае выпраменьванне, крыяхірургіі, ультрагук.

Адрозніваюць аперацыі простыя, якія можна праводзіць на базе паліклінічных аддзяленняў, і складаныя, якія патрабуюць спецыяльнага памяшкання (аперацыйны блок). У розных выпадках колькасць медычнага персаналу будзе адрознівацца (хірург, асістэнт, анестэзіёлаг, медыцынская сястра, санітарка).

Як робяць аперацыі па Упраўленне вывіху? У такіх выпадках раз'яднанне тканін неабавязкова. Карэкцыя стану праводзіцца без дапамогі хірургічнага інструмента (ручное дапамога).

Колькі робяць аперацыю

Хірургічнае ўмяшанне можа доўжыцца хвіліны ці расцягнуцца на гадзіннік. Усё залежыць ад выгляду, мэты, складанасці працэдуры. Калі прыходзіцца апераваць некалькі гадзін запар, брыгады хірургаў працуюць пазменна, каб лекары мелі магчымасць адпачыць. У асаблівых выпадках могуць прыцягвацца дадатковыя спецыялісты з сумежных абласцей, калі ў працэсе выканання асноўнай працэдуры патрабуецца вузкаспецыялізаваная кансультацыя.

Адны аперацыі робяцца пад агульным наркозам, іншыя - пад мясцовым абязбольваннем. Калі ўздзеянне нязначнае і зьнікомае (вырыванне хістаецца зуба), ад анестэтыка можна адмовіцца зусім. Агульная працягласць ўмяшання таксама залежыць і ад часу падрыхтоўчых і заключных працэдур. Бываюць выпадкі, калі асноўнае ўздзеянне займае хвіліну, але для забеспячэння доступу да агменю патрабуецца нашмат больш часу.

Таксама на працягласць можа паўплываць тое, як робяць аперацыі. Асноватворны прынцып - разрэз вырабляецца па магчымасці мінімальным, але каб ён забяспечваў аператыўны прастор. Калі ўсё ідзе па графіку - гэта адно, але часта бываюць непрадбачаныя сітуацыі, ўскладненні (крывацёк, шок). Узнікае неабходнасць падаўжэння дзеяння наркозу або анестэзіі для вываду пацыента з крытычнага стану, купіравання раны, завяршэння аперацыі.

этапы

Адрозніваюць тры асноўных моманту ў ходзе правядзення аператыўнага хірургічнага ўмяшання. Спачатку неабходна агаліць орган або ачаг (забяспечыць доступ). За гэтым варта асноўная працэдура, звязаная з рознага роду маніпуляцыямі з інструментам або абсталяваннем (аператыўны прыём). Ён можа быць розным па складанасці, характары, тыпу і метадзе ўздзеяння. На завяршальным этапе (аператыўны выхад) адбываецца аднаўленне цэласнасці пашкоджаных тканін. Рана зашываецца наглуха або пакідаецца дрэнажную адтуліну.

Арганізацыя правядзення хірургічнай аперацыі пачынаецца з кладкі падрыхтаванага пацыента (санітарная апрацоўка) на аперацыйны стол. Мэтазгоднасць размяшчэння вызначае хірург, ён жа выбірае інструмент, варыянт аператыўнага доступу, прыёму і выхаду. У залежнасці ад таго, якія аперацыі робяць, працэдура можа праводзіцца ў любым падыходным становішчы і не абавязкова на стале. Анестэзіёлаг забяспечвае абязбольванне, асістэнт дапамагае па ходзе ўмяшання, аперацыйная сястра адказвае за інструмент і матэрыялы, санітарка забяспечвае належны ўзровень чысціні.

віды

Ад таго, як робяць аперацыі, адрозніваюць сярод іх першасныя і паўторныя (пасля ускладненняў). Хірургічнае ўмяшанне можа быць радыкальным, накіраваным на поўнае ліквідацыю прычын або наступстваў паталогій, або паліятыўнай (частковае рашэнне праблемы). Пры немагчымасці вырашыць праблему вырабляецца ўмяшанне, накіраванае на палёгку стану пацыента (сімптаматычнае ўмяшанне).

Па тэрміне могуць быць экстранымі (адразу пры пастаноўцы дыягназу па паказаннях), тэрміновымі (на працягу першых гадзін пасля паступлення ў стацыянар), планавымі на фоне нармальнага агульнага стану (без пэўнага тэрміну, па гатоўнасці пацыента). Таксама можна вылучыць ўмяшання, звязаныя з парушэннямі ў цэласнасці тканін або органаў (крывавыя), і бяскроўныя (драбненне камянёў); гнойныя (нарывы) і асептычныя (чыстыя).

Ад характару лакалізацыі адрозніваюць: паражнінныя (брушына, грудная клетка, чэрапна скрынка) і павярхоўныя (скура). А таксама: на мяккіх тканінах (мышцы) і касцяныя (ампутацыі, рэзекцыі). Ад тыпу тканіны, над якой праводзіцца аператыўны прыём: нейрахірургічныя, афтальмалагічныя, пластычныя і гэтак далей.

Па тыпу органа, на які ажыццяўляецца ўздзеянне, і аператыўнага прыёму вызначаецца назва хірургічнай аперацыі. Напрыклад, аппендэктомия - выдаленне апендыкса; торакопластика - ліквідацыя дэфектаў і іншае.

Што рабіць пасля аперацыі

У залежнасці ад складанасці ўмяшання, хірург прымае рашэнне аб мэтазгоднасці далейшага назірання за пацыентам. Пры лёгкай ступені ён можа быць адпушчаны дадому або накіраваны для назірання участковым тэрапеўтам. Могуць перавесці ў звычайную палату або інтэнсіўнай тэрапіі, даставіць у рэанімацыйнае аддзяленне. У любым выпадку для поўнага аднаўлення неабходны рэабілітацыйны перыяд.

У залежнасці ад складанасці ўмяшання ён можа мець розную працягласць і ўключаць шырокі спектр працэдур: фізіятэрапія, масаж, прафілактычная фізкультура. Гэты этап накіраваны на аднаўленне тонусу атрафаваліся цягліц пасля доўгага пасцельнага рэжыму або, да прыкладу, на павышэнне рухальнай актыўнасці пашкоджанага сустава. У кожным канкрэтным выпадку ставіцца пэўная задача, якая можа быць дасягнута рознымі метадамі. Асноўная мэта - аднаўленне функцый арганізма, якія забяспечваюць нармальны лад жыцця.