Індэкс Грына-Вермильона. Індэкс гігіены паражніны рота. Дыспансерызацыя ў стаматолага

А вы ведаеце, як чысціць мову правільна? Калі вы марыце мець асляпляльную ўсмешку, вам трэба навучыцца даглядаць за паражніной свайго рота. Зараз мы паспрабуем навучыць вас гэтаму.

гігіенічны індэкс

Гігіенічны індэкс Грына-Вермильона дазваляе ацаніць велічыню зубнога каменя і налёту паасобна. Для яго вызначэння вывучаюць шэсць зубоў: 31, 11, 16, 26 - вестыбюлярныя плоскасці, і 36, 46 - моўныя. Налёт ацэньваць можна з дапамогай фарбуюць раствораў ( «фуксінам», Шылера-Пісарава, «Эритрозин») або візуальна.

Існуюць наступныя коды і крытэрыі зубных адкладаў :

• 0 - напластаванні адсутнічаюць;
• 1 - мяккі зубны налёт, які ахоплівае не больш за 1/3 плоскасці зуба, ці прысутнасць любога ліку афарбаваных адкладанняў (карычневых, зялёных і іншых).
• 2 - тонкае напластаванне, якое размясцілася на менш 2/3, але больш 1/3 паверхні маляра;
• 3 - мяккі налёт, які займае больш за 2/3 плоскасці зуба.

Вызначэнне пад- і наддесневого молярное каменя вырабляюць з дапамогай дантистского зонда.

Чым яшчэ добры індэкс Грына-Вермильона? Адзнака зубных камянёў (крытэры і коды) мае наступны выгляд:

• 0 - конкрементов ня маецца;
• 1 - наддесневой адклад, якое зачыняе не больш 1/3 плоскасці зуба;
• 2 - адукацыя, размешчанае над дзясной, што закрывае менш 2/3, але больш 1/3 плоскасці зуба, альбо наяўнасць асобных нарастаў у яго прішеечной раёне;
• 3 - наддесневого напластаванне, якое зачыняе больш 2/3 плоскасці зуба, альбо вялікія наплывы каменя, размешчаныя каля яго шыйкі.

Індэкс Грына-Вермильона калькулируется шляхам складання значэнняў, вырабленых для кожнага яго элемента з дзяленнем на лік вывучаных плоскасцяў і складваннем абедзвюх велічынь.

клішэ

Формула разліку прыкладаецца такая:

ГУЛЬНЯЎ-у = сума велічынь налёту / лік плоскасцяў + сума велічынь каменя / лік паверхняў.

Тлумачэнне індэкса (значэння ГУЛЬНЯЎ-у ўзровень медыцыны) прапануецца такое:

• 0,0-1,2 - бездакорны;
• 1,3-3,0 - дапушчальны;
• 3,1-6,0 - нізкі.

Індэкс Грына-Вермильона мае наступныя значэнні нарматываў зубнога налёту:

• 0,0-0,6 - бездакорны;
• 0,7-1,8 - ніштаваты;
• 1,9-3,0 - кепскі.

індэксы КПУ

Што выказваюць індэксы гігіены паражніны рота? Адзін з базавых стаматалагічных каэфіцыентаў (КПУ) дэманструе інтэнсіўнасць гніення. Літара «К» азначае колькасць пашкоджаных зубоў, «П» - лік пламбаванымі, «У» - лік якія падлягаюць выдаленню або ліквідаваных зубоў. Сума гэтых велічынь дае ўяўленне аб развіцці працэсу гніення ў пэўнага чалавека.

Вылучаюць тры тыпу каэфіцыента КПУ:

• КПУз - колькасць карыёзных і вылечаных зубоў у доследнага;
• КПУ плоскасцяў (КВУП) - лік разбураных граняў;
• КПУпол - сума пломбаў і карыёзных выманняў.

Для непастаянных зубоў ўжываюць наступныя паказчыкі:

• КП - колькасць разбураных і исцелённых зубоў кароткатэрміновага прыкусу;
• КП - сума згнілых плоскасцей;
• КПП - лік карыёзных выманняў і пломбаў.

Страчаныя ў выніку фізічнай змены або выдаленыя зубы ў нясталым прыкусе не ўлічваюцца. У дзетак пры змене зубоў выкарыстоўваюць адначасова два каэфіцыента: КПУ і КП. Для выяўлення агульнай інтэнсіўнасці хваробы сумуюць абедзве ступені. КПУ ад 6 да 10 пацвярджае высокую інтэнсіўнасць гніення, 3-5 - ўмераны, 1-2 - нізкую.

Дадзеныя нарматывы не паказваюць рэальную карціну, бо маюць такія недахопы:

• ўлічваюць і сцёртыя зубы, і вылечаныя;
• могуць з цягам часу толькі павялічвацца і з узростам пачынаюць прайграваць мінулыя каріозные пашкоджанні;
• не дапускаюць ўлік пачатковых разбурэнняў.

сур'ёзныя недахопы

Да істотным недахопаў паказчыкаў КПУз і КВУП ставяцца іх неопределённость пры павелічэнні гніення за кошт адукацыі новых паглыбленняў ў исцелённых зубах, выпадзення пломбаў, ўзнікнення другаснага карыесу і аналагічных фактараў.

Множнасць карыесу дэманструюць у працэнтах. Для гэтага склад асоб, у якіх знойдзена гэтая хвароба (акрамя демінералізаціі очаговой), дзеляць на колькасць даследаваных у дадзенай камандзе і памнажаюць на сто.

Для таго каб ацаніць муссированность гніення зубоў у тым ці іншым рэгіёне, выкарыстоўваюць такія ацэначныя ўмовы ўзроўню распаўсюджвання сярод дванаццацігадовых дзяцей:

• нізкі ўзровень інтэнсіўнасці - 0-30%;
• адносны - 31-80%
• вялікі - 81-100%.

індэкс CPITN

Ацэнка гігіенічнага стану паражніны рота адбываецца з дапамогай розных індэксаў. Разгледзім каэфіцыент CPITN. Яго выкарыстоўваюць у клінічнай практыцы для маніторынгу і абследавання стану пародонта. З дапамогай гэтага індэкса рэгіструюць толькі тыя прыкметы, якія могуць пачаць развівацца ў адваротны бок (зубной камень, запаленне дзясны, аб якім судзяць па крывацечнасці), і не ўлічваюць незваротныя змены (рухомасць зубоў, рэцэсію дзясны, страту эпітэліяльнай мацавання).

З дапамогай CPITN не фіксуюць актыўнасць працэсу. Гэты каэфіцыент не прымяняюць для планавання лекавання. Найважнейшым яго перавагай з'яўляецца шпаркасць выяўлення, інфарматыўнасць, прастата і магчымасць параўнання вынікаў. Неабходнасць ва лекаванні вызначаецца на падставе такіх прыкмет:

• код Х або 0 азначае, што лячыць пацыента няма неабходнасці;
• 1 паказвае, што чалавек павінен лепш даглядаць за паражніной свайго рота;
• 2 пазначае, што трэба ліквідаваць фактары, якія ўплываюць на затрымку зубнога налёту, і вырабіць прафесійную гігіену;
• Код 3 паказвае на абавязковы гігіену ротавай паражніны і кюрэтаж, што звычайна зніжае запаленне і памяншае глыбіню кішэні да велічынь, меншых або роўных 3 мм;
• 4 азначае, што неабходная адэкватная гігіена слізістай абалонкі рота, а таксама глыбокі кюрэтаж. У гэтым выпадку патрабуецца сукупнае лячэнне.

РМА

Такім чынам, працягваем далей высвятляць, што такое індэкс гігіены. Для вызначэння цяжару гінгівіту ўжываецца альвеалярнага-папіллярные-маргінальны індэкс (РМА). Існуе некалькі тыпаў гэтага паказчыка, але самым распаўсюджаным лічыцца каэфіцыент РМА ў мадыфікацыі Parma. Наяўнасць зубоў (пры захаванні адзінства зубных шэрагаў) ўлічваецца ў адпаведнасці з узростам: 15 гадоў і старэй - 30 зубоў, 6-11 гадоў - 24, 12-14 гадоў - 28. У норме каэфіцыент РМА роўны нулю.

дзіцячая гігіена

Што сабой уяўляе індэкс Фёдарава-Володкіной? З яго дапамогай можна вызначыць, ці добра пацыент сочыць за сваімі зубамі. Гэты паказчык варта выкарыстоўваць для ацэнкі стану рота ў малых да 5-6 гадоў. Для яго ўстанаўлення вывучаюць губную грань шасці зубоў.

З дапамогай адмысловых раствораў зубы афарбоўваюць і ацэньваюць прысутнасць налёту на іх. Вызначэнне пад- і наддесневого каменя праводзяць з дапамогай дантистского зонда. Разлік каэфіцыента складваецца з лікаў, атрыманых для кожнага яго элемента з дзяленнем на лік вывучаных плоскасцяў, з наступным складваннем абодвух значэнняў.

норма

Індэкс Фёдарава-Володкіной (1968) і сёння ўжываецца ў нашай краіне.

Спярша каліевай-ёд-ёдзістага растворам афарбоўваюць губную паверхню шасці пярэдніх ніжніх зубоў. Гігіенічны індэкс вызначаюць па інтэнсіўнасці атрыманага колеру, затым яго ацэньваюць па пяцібальнай метадзе і калькулируют па формуле Kcp = (ΣKu) / n, дзе:

• КСР - агульны гігіенічны каэфіцыент ачысткі;
• Ku - здаровы паказчык ачысткі аднаго зуба;
• n - лік зубоў.

Расцвечивание ўсёй плоскасці каронкі азначае 5 балаў; 3/4 - 4; 1/2 - 3; 1/4 - 2 бала; адсутнасць колеру - 1. У норме здаровы паказчык не павінен перавышаць 1.

РНР

А якія яшчэ існуюць індэксы гігіены паражніны рота? Вельмі распаўсюджаным з'яўляецца каэфіцыент эфектыўнасці (РНР). Для сумарнай ацэнкі налёту фарбуюць шэсць зубоў. Індэкс разлічваецца з дапамогай вызначэння кода для кожнага зуба шляхам падсумоўвання кодаў кожнай зоны. Далей коды ўсіх інспектаваў зубоў складаюць і атрыманую суму дзеляць на лік зубоў.

эстэтычны паказчык

Індэкс гігіены паўсюдна выкарыстоўваецца стаматолагамі. Для вызначэння статусу прыкусу ўжываецца эстэтычны стаматалагічны паказчык. Ён фіксуе становішча зубоў і структуру прыкусу ў трансверзальном, вертыкальным і сагітальнай напрамках. Яго выкарыстоўваюць з 12-гадовага ўзросту.

агляд

А якія дзейнічаюць паказчыкі ацэнкі вынікаў дыспансерызацыі ў лекара-стаматолага? Вядома, што комплекснае абследаванне жыхароў мяркуе метад аховы іх здароўя, які складаецца з забеспячэння ўмоў для іх бездакорнага фізічнага развіцця, папярэджання хвароб з дапамогай выканання належных санітарна-гігіенічных, прафілактычнай-лячэбных і сацыяльных мерапрыемстваў.

Мэтай дыспансерызацыі з'яўляецца ўмацаванне і захаванне здароўя людзей, павелічэнне даўжыні іх жыцці.

Медыцынскі агляд закліканы вырашаць такія задачы:

• штогадовы аналіз самаадчування чалавека;
• ўсебаковае назіранне за хворымі;
• барацьба са шкоднымі звычкамі, выяўленне і ліквідацыя прычын, якія выклікаюць псуту зубоў;
• актыўны і своечасовае правядзенне аздараўленча-лячэбных мерапрыемстваў;
• павышэнне эфектыўнасці і якасці медычнай дапамогі насельніцтву з дапамогай пераемнасць і узаемазлучанай працы ўсіх тыпаў устаноў, маштабнае ўдзел дактароў розных прафесій, ўкараненне тэхнічнага забеспячэння, новых аб'яднальных формаў, стварэнне механічных сістэм для аглядаў электарату з распрацоўкай асаблівых праграм.

назіранне дзяцей

Вылічаючы індэкс Грына-Вермильона, лекары могуць ствараць дыспансерным групы назірання малянят:

• 1-я група - дзеці, у якіх адсутнічаюць паталогіі;
• 2-я група - фактычна здаровыя маляняты, якія маюць у анамнезе якое-небудзь хранічнае ці вострае захворванне, ня адлюстроўваецца на функцыі найважнейшых органаў;
• 3я група - хлопчыкі і дзяўчынкі з хранічнымі хваробамі пры ураўнаважанай, суб- і декомпенсированном іх плыні.

У правядзенні стаматалагічнага абследавання малых адзначаюць тры фазы:

• У першай фазе агляду выконваецца індывідуальны ўлік кожнага дзіцяці, дадатковае абследаванне ў бальніцы, затым вызначаюць групу амбулаторнага назірання, ацэньваюць цягавітасць кожнага маляняці і абазначаюць чарговасць аглядаў.
• У другой - фармуецца кантынгент па групах курыраванне, прызначаюцца адзіныя ўмовы этапнасці і бесперапыннасці вывучэння, прапарцыйна дзеляцца дыспансерным хворыя паміж дактарамі, задавальняюцца патрэбы абследуемых кантынгентаў у стацыянарным і амбулаторным лячэнні.
• У трэцяй - лекары вызначаюць частату і характар актыўнага нагляду за кожным дзіцем, карэктуюць дыягнастычныя і лячэбныя мерапрыемствы ў адпаведнасці са змяненнем стану здароўя, ацэньваюць эфектыўнасць назірання.

Велізарнае значэнне мае арганізацыя асветніцкай працы па папярэджанні стаматалагічных хвароб у малянят і стварэнню матывацыі па догляду за толькі што з'явіліся зубамі.

агляд цяжарных

Для таго каб дасягнуць максімальнага эфекту ў прафілактыцы захворванняў зубоў, неабходная каардынацыя працы стаматолага і гінеколага, а таксама дыспансерызацыя жанчын на працягу ўсяго тэрміну цяжарнасці. У стаматалагічным кабінеце лекары праводзяць:

• санацыю паражніны рота;
• дапамогу ў падборы базавых і дадатковых сродкаў гігіены, навучанне рацыянальнаму догляду за ротавай паражніной;
• прафесійную гігіену;
• реминерализующую тэрапію, якая падвышае рэзістэнтнасць зубной эмалі.

прафілактыка карыесу

Вызначэнне індэксу Грына-Вермильона гуляе найважную ролю ў прафілактыцы хвароб зубоў будучых маці, якая закліканая вырашыць дзве задачы: папярэджанне развіцця унутрычэраўнага карыесу ў дзяцей і паляпшэнне стаматалагічнага статусу жанчын.

Вядома, што здароўе маці ўплывае на працэс закладкі зубоў дзіцяці, які пачынаецца на 6-7 тыдні цяжарнасці. Лекары вызначылі, што пры розных паталогіях ў плёну запавольваецца мінералізацыя зубной эмалі, а часам і спыняецца на стадыі першаснага кальцыноз. У послеродовом перыядзе яна можа аднавіцца, аднак не дасягне стандартнага ўзроўню.

У жанчыны ўжо ў раннія тэрміны цяжарнасці пагаршаецца стан цвёрдых зубных тканін і пародонта ў сувязі з нездавальняючым гігіенічным станам паражніны рота. Менавіта таму яна павінна праводзіць прафілактычныя мерапрыемствы да таго часу, пакуль малы не з'явіцца на свет. Доктара раяць жанчынам прытрымлівацца правільнага рэжыму працы і адпачынку, ажыццяўляць вітамінатэрапію і паўнавартасна харчавацца.

зубной камень

Паверхню зуба адчувальная да розных уздзеянняў. На ёй фарміруецца конкременты з прычыны наступных прычын:

• парушэнне жавальнага працэсу;
• звычка да перакусу і ўжыванне вялікага ліку газаваных напояў і вугляводаў;
• прыём галоўным чынам мяккай ежы;
• хваробы ўнутраных органаў;
• курэнне і злоўжыванне алкаголем.

Па сваім складзе над- і поддесневой камяні адзін ад аднаго некалькі адрозніваюцца. У першым пераважаюць карбанат кальцыя, магній і фасфат кальцыя. Акрамя таго, ён вельмі цвёрды. Другі фармуецца з зубнога налёту, у якім утрымліваецца вялікая колькасць рэшткаў ежы, клетак эпітэлія, слізі, бактэрый, звязаных вязкай сліной.

Для чаго патрэбна чыстка паражніны рота? З дапамогай яе прадухіляюць адукацыю конкрементов. Доктара рэкамендуюць рэгулярна наведваць стаматолага і выкарыстоўваць зубныя ніткі, бездакорныя пасты і высакаякасныя шчоткі. Таксама можна ўжываць калыпкі і ополасківателі для ротавай паражніны.

мова

А зараз разбярэмся, як чысціць мову. Калі на гэтым органе адсутнічае налёт - ваша стрававальная сістэма здаровая. Яшчэ з часоў Гіпакрата доктара прасілі хворага паказваць мову. Вядома, што з арганізма праз яго паверхня выганяецца вялікае колькасць дзындраў. Калі на мове назапашваюцца бактэрыі, яны становяцца таксічнымі.

На гэтым органе размешчаны шматлікія сосочка, няроўнасці і ямкі, сярод якіх гразнуць малюсенькія часціцы правізіі. Вось чаму мова з'яўляецца цэнтрам бактэрый. Яны пераносяцца са сліной на зубы, а далей з'яўляецца агідны пах з рота - галітоза.

Калі чалавек рэгулярна чысціць мову, доступ інфекцыі ў яго арганізм ўскладняецца, адчувальнасць смакавых рэцэптараў павялічваецца, прадухіляюцца гінгівіт, засмучэнне стрававальнага гасцінца, парадантоз, карыес.

Гэты орган скабліць трэба ўсім, асабліва курцам і тым, хто мае «геаграфічны» мова, на паверхні якога знаходзяцца глыбокія зморшчыны і разоры.

Сыход за мовай ажыццяўляецца пасля таго, як ачышчаны зубы і выполощен рот. Спярша бактэрыі выдаляюцца вымятаюць крокамі (ад падставы да кончыка) на адной палове органа, а затым на іншы. Затым папярок мовы праводзім шчоткай 3-4 разы, наносім на яе пасту і акуратна Скобла орган ад кораня да краёчку. Далей трэба прамыць рот, зноў нанесці гель і вытрымаць яго 2 хвіліны. Пасля гэтых маніпуляцый можна ўсё змыць вадой.

Чыстка мовы з'яўляецца неабходнай складнікам гігіены. Ліквідаваць налёт, слізь, рэшткі ежы, якія негатыўна ўплываюць на паверхню зуба, лепш асаблівым скрабком або шчоткай (можна мяккай). Абеззаражваецца гель, нанесены на скребницу, запаўняе прасветы паміж нитчатыми сосочка. Падчас разрэджвання ён актыўна вылучае кісларод, які аказвае магутнае антыбактэрыйнае дзеянне на анаэробную мікрафлору ротавай паражніны. Калі перыядычна выконваць гэтую працэдуру, адукацыя зубнога налёту паменшыцца на 33%.

Паласканне паражніны рота

Многія пацыенты пытаюцца: «Чым паласкаць рот?» Калі ў вас запаленне дзясна, можна выкарыстоўваць процівомікробным (антысептычныя) і супрацьзапаленчыя сродкі. Антысептычныя прэпараты дзейнічаюць на хваробатворныя бактэрыі, якія выклікаюць нагнаенне. Супрацьзапаленчыя сродкі практычна не дзейнічаюць на вірусы, аднак яны здольныя запаволіць развіццё хваробы.

Дык чым паласкаць рот, калі запаленне дзясна? Лекары рэкамендуюць:

• Пры парадантыце або гингвите выкарыстоўваць абодва тыпу сродкаў, хоць процівомікробным праявяць вялікую эфектыўнасць.
• Пры запаленні лункі выдаленага зуба трэба ўжываць антысептычныя сродкі, напрыклад, «Хлоргексідін».

Калі вы перад ежай заўсёды будзеце мыць рукі, а пасля - чысціць зубы і язык, вам забяспечана зіготкая ўсмешка на доўгія гады.