Інструкцыя па ўжыванні, аналаг «Цефотаксима» і водгукі

«Цефотаксим» (паказанні да ўжывання, правілы разліку аптымальнай дазоўкі, а таксама самыя папулярныя аналагі будуць прыведзены ніжэй) уяўляе сабой сучасны паўсінтэтычныя антыбіётык. Ён устойлівы да бэта-лактамазы і актыўны ў дачыненні як грамположительной, так і грамотріцательных мікрафлоры. Механізм біяхімічнай рэакцыі абумоўлены здольнасцю кампанентаў да падаўленьня натуральных працэсаў, якія праходзяць у клеткавай абалонцы патагенаў.

Прэпарат, трапляючы ў арганізм, мэтанакіравана руйнуе крыжападобныя счэпкі пептидогликанов, гэтак неабходныя бактэрыям для забеспячэння прыроднай ўстойлівасці сценак. А, як вядома, для антыцелаў і інгрэдыентаў-інгібітараў эластычная клетка-агрэсар - гэта досыць лёгкая мішэнь.

Форма выпуску

Лекавы сродак «Цефотаксим» (інструкцыя ўколы і інфузорыя падае як адзіна магчымыя схемы дастаўкі дзеючага рэчыва) паступае на фармацэўтычны рынак у выглядзе белага або жоўтага парашка, які служыць асновай для падрыхтоўкі раствора. Гаворка ідзе пра так званых ін'екцыйных ампулах.

Арыгінальныя флаконы аб'ёмам 10 мл выкананы з празрыстага шкла. Фактычная маса рэагента, які прысутнічае ў адной таварнай адзінцы, залежыць ад фасовачнай матрыцы (0,5, 1,0 або 2,0 грама).

Фармакокинетический сцэнар

Варта адразу ж адзначыць, што далёка не кожны аналаг «Цефотаксима» валодае тымі ж фармакокинетическими ўласцівасцямі, што і арыгінал. У прыватнасці, калі казаць аб хуткасці ўсмоктвання кампанентаў з месца ін'екцыі, то засваенне апісванага прэпарата, мяркуючы па каментарах многіх практыкуючых лекараў, адбываецца значна хутчэй, чым першасная абсорбцыя таго ж ткі «Дуатакса» або «Цетакса». Прычына "феномену" крыецца ў структураванай малекуле зыходнага ўзору. Эксперты ў сваіх водгуках акцэнтуюць увагу на тым, што прыведзеныя вышэй індыйскія джынэрыкі ўтрымліваюць «фармацэўтычныя прымешкі» у выглядзе складаных цефалоспориновых вытворных, якія істотна запавольваюць метабалізм іншых інгрэдыентаў.

Устаноўлена, што «Цефотаксим» (паказанні, замацаваныя ў афіцыйным кіраўніцтве да дадзенага лекам, выключаюць верагоднасць прызначэння пры наяўнасці крывацёку) дэманструе адносна высокі ўзровень звязвання з вавёркамі плазмы, пры гэтым працягласць бактэрыцыднага эфекту вар'іруецца ў межах 11-12 гадзін. Прайшоўшы стартавую трансфармацыю, рэагент раўнамерна размяркоўваецца па тканінах, у тым ліку і касцяным (максімальная канцэнтрацыя таксама назіраецца ў міякардзе і жоўцевай бурбалцы).

Галоўны інгрэдыент ўдала пераадольвае плацентарный бар'ер і становіцца неад'емнай часткай перикардиальной і спіннамазгавой вадкасці. У сярэднім перыяд полувыведенія пры нутравенных кропельным уліванні не перавышае адной гадзіны, пры нутрацягліцавых ін'екцый - васьмідзесяці-ста хвілін. Якога-небудзь залімітавага назапашвання рэчывы не адзначаецца - частка кампанентаў экскретируется разам з жоўцю, іншая (каля 90%) - з мочой. У апошнім выпадку доля актыўных метабалітаў абмежаваная 20-30% ад уведзенай дозы, гэта значыць каля 70% раствора пакідаюць арганізм, не зведаўшы структурных мадыфікацый.

Паказанні да прызначэння

Апісваны прэпарат добра зарэкамендаваў сябе як блакатар інфекцыйна-запаленчых працэсаў, запушчаных мікраарганізмамі, асабліва адчувальнымі да цефотаксиму. Прычым сведчаць пра гэта не толькі клінічныя даследаванні - аналагічны выснову можна зрабіць і пасля азнаямлення са шматлікімі станоўчымі водгукамі, апублікаванымі на сайтах, тэматыкай якіх з'яўляецца эфектыўная медыкаментозная барацьба з патагенамі. Фронт фармакалагічнага дзеяння ў дадзенага лекі досыць шырокі, але часцей за ўсё «пад прыцэл» трапляюць хранічныя або востра працякалыя засмучэнні нырак і мочэвыводзяшчіх шляхоў, а таксама ЛОР-захворванні.

Трэба сказаць, што, нават пры абсалютнай ідэнтычнасці складу аналаг «Цефотаксима», няхай гэта будзе «Цефасин» або «Цетакс», не можа быць прызначаны да ўжывання на падставе вышэйпрыведзеных умоў. Справа ў тым, што многім дженеріков ўласціва толькі «адноснае капіраванне» біяхімічнай мадэлі паводзін зыходнага ўзору, і таму дакладную медыкаментозную карту, якая ўлічвае графік прыёму і дазоўку «двайніка», павінен пралічваць вопытны спецыяліст.

Арыгінальны прадукт рэкамендаваны да выкарыстання, калі:

• у хворага дыягнаставана паталогія дыхальнай сістэмы ў форме пнеўманіі, абсцэсу ці бранхіту, а іншыя антыбіётыкі не прыносяць жаданага выніку;
• стан пацыента абцяжарана прагрэсавальным бактэрыяльным менінгітам;
• аналізы пацвердзілі наяўнасць эндакардыту;
• у постопераціонных перыяд не ўдалося пазбегнуць ускладненняў у выглядзе очаговой дэструкцыі скурных пакроваў і / або абалонкі жыццёва важных органаў;
• ўзбуджальнікі інфекцыі трывала абгрунтаваліся ў касцяных тканінах, а нутрацягліцавыя ін'екцыі з ужываннем лекаў-сінонімаў не аказваюць на іх належнага ўплыву;
• грамотріцательных або грамположительная флора пранікла ў апёкавыя раны і справакавала маштабныя заражэння (аж да сепсісу);
• паўстала неабходнасць у правядзенні прафілактычных мерапрыемстваў.

Незалежныя эксперты схільныя лічыць, што сёння мала які аналаг «Цефотаксима» здольны дэманстраваць выразна выяўленую станоўчую дынаміку пры хваробы Лайма. Варта нагадаць, што апісваны арыгінал, пры ўмове рэгулярнага ўжывання, з пастаўленай задачай спраўляецца на выдатна (каментары, прысвечаныя нюансаў тэрапеўтычнага курсу, пацыенты размяшчаюць на форумах).

Прымяненне і дазоўка

«Цефотаксим» інструкцыя (ўколы, на думку некаторых лекараў і пацыентаў, не гэтак эфектыўныя, як пастаноўка кропельніцы) пазіцыянуе ў якасці антыбіётыка выбарчага дзеянні, арыентаванай на барацьбу з цяжкімі бактэрыяльнымі інфекцыямі. Як ужо раней было сказана, прадугледжана тры схемы дастаўкі рэагента: шляхам капежнай або струйной інфузорыя, а таксама за кошт нутрацягліцавых ін'екцый. Адзінага правілы падрыхтоўкі рабочай вадкасці не існуе, таму вельмі важна загадзя вызначыцца са спосабам ўвядзення прэпарата.

Вытворца, у прыватнасці, рэкамендуе прытрымлівацца такога алгарытму:

• для в / м уколаў: 1 грам парашка варта растварыць у 4 мілілітраў вады, лідокаіна або новакаіну;
• для нутравенных ін'екцый: 1 грам рэчывы трэба развесці ў стэрыльнай вадзе (4 мл);
• для в / у інфузорыя: у флакон з двума грамамі цефотаксима трэба дадаць 100 мл NaCl (0,9%) або столькі ж пяціпрацэнтны глюкозы.

Час дастаўкі рэагента:

• пры ў / м ўколах: 5-10 с;
• пры ў / ва струйным увядзенні: 3-5 мін;
• пры пастаноўцы кропельніцы: 50-60 мін.

Разлік збалансаванай дозы і пабудова аптымальнага графіка прыёму ажыццяўляецца індывідуальна. Ўлічваецца ўзрост пацыента і маса яго цела, а таксама выгляд інфекцыі і стадыя яе развіцця. Акрамя таго, уносяцца тэрапеўтычныя папраўкі на анамнез.

Тым не менш у інструкцыі ўсё ж прадстаўлена інфармацыя аб сярэднеўзважаных нормах прымянення прэпарата «Цефотаксим». Ўколы (як разводзіць парашок, дэталёва апісана вышэй, але, што цікава, практычна ва ўсіх водгуках дамінуе думка пра тое, што ін'екцыя - працэдура вельмі балючая і непрыемная, нават пры выкананні ўсіх рэкамендацый вытворцы), у прыватнасці, прызначаюць пры неосложнённых сітуацыях, з перапынкам у 4-12 гадзін і разавай дозай 1-2 грама. Для крытычных і предкритических сцэнарыяў актуальна ў / ва ўвядзенне (з разліку 2 г кожныя 4 гадзіны, але не больш за 12 г / суткі).

Педыятры пры выбары схемы лячэння арыентуюцца на масу цела юнага пацыента і агульную рэакцыю арганізма ( «стандарт» - ад двух да шасці струйных ўпырсквання; 50-180 мг / кг).

пабочныя эфекты

Пры прызначэнні лекавага сродку «Цефотаксим» (ўколы водгукі маюць не гэтак пахвальныя, як капежная інфузорыя, паколькі ў / м ўвядзенне часта суправаджаецца болевым сіндромам; па гэтай прычыне ў ролі «растваральніка» звычайна выступае новакаін або лідокаін) нельга выключаць атыповай дзеянні кампанентаў на сістэмы і органы пацыента.

дапушчальныя:

• алергічныя «адказы» у выглядзе маштабных крапіўніца, кандыдозу або ацёку Квінке;
• праблемы на ўзроўні ЖКТ (ваніты, млоснасць; вельмі рэдка - холестатическая жаўтуха);
• парушэнні ў складзе крыві (падзенне ўзроўню трамбацытаў, гемалітычная анемія і т. п.).

наступствы перадазіроўкі

Празмернае падвышэнне сутачнай нормы багата дысбактэрыёзам і энцэфалапатыяй; таксама верагодная візуалізацыя скурных раздражненняў.

Першачарговая задача зводзіцца да таго, каб спыніць паступленне рэагента ў арганізм. Далей неабходныя меры па стабілізацыі стану з абавязковым ужываннем десенсибилизирующих фармакалагічных прадуктаў (пры кантролі з боку лекара).

Заяўленыя вытворцам супрацьпаказанні

Згодна з інфармацыяй, прыведзенай у афіцыйнай інструкцыі, «Цефотаксим» (ўколы дзецям, як правіла, прызначаюць па дасягненні 30-месячнага ўзросту: перад тым звяртаюцца да в / у інфузорыя) не варта выкарыстоўваць:

• пры цяжарнасці;
• пры падвышанай адчувальнасці да інгрэдыентаў;
• пры адкрытым і закрытым крывацёку;
• калі ў анамнезе ўжо прадстаўлены эпізоды энтэракаліту.

лекавае ўзаемадзеянне

У арыгінальным кіраўніцтве акцэнтуецца ўвага на тым, што іншыя растворы ні пры якіх умовах не павінны ўводзіцца разам (з аднаго медыцынскага прыбора) з антыбіятычнымі сродкам «Цефотаксим».

Ўколы (ужыванне праз кропельніцу, у плане фармакалагічнага ўзаемадзеяння з кампанентамі іншых лекаў, нічым не адрозніваецца ад в / м ін'екцый), у прыватнасці, могуць справакаваць паражэнне нырак, калі «саюзнікам» апісванага прэпарата выступіць які-небудзь амінагліказіды або петлевой діуретікі. У сваю чаргу, блакатары канальцевой сакрэцыі моцна тармозяць працэдуру вываду дадзенага рэагента і стымулююць павышэнне яго канцэнтрацыі.

Камбінацыя з антиагрегантами таксама непажаданая з-за рызыкі ўзнікнення крывацёку.

Асаблівыя палажэнні інструкцыі

«Цефотаксим» (таблетках аналагі, мяркуючы па водгуках і каментарах, менш эфектыўныя) часам правакуе ілжывыя пробы Кумбуса і «падроблівае» аналіз мачы на прадмет сапраўднага ўтрымання глюкозы.

Пры працяглай тэрапіі замер кампанентнага складу крыві павінен ажыццяўляцца не радзей чым 1 раз у 10 сутак.

У першыя дні лячэння не выключана цяжкая форма дыярэі. Прычым, што характэрна, такі аналаг «Цефотаксима» (для дзяцей ва ўзросце да 12 гадоў згадваны «дублёр» не рэкамендаваны), як «Фагоцеф», падобную клінічную карціну выклікае значна радзей.

Ужыванне алкаголю падчас тэрапіі на базе названага рэагента катэгарычна забаронена.

Які менавіта аналаг «Цефотаксима» рэкамендуюць да выкарыстання незалежныя эксперты?

Камэнтары аб «Сефотаке» і «Цефантрале» як пра сінонімы апісванага фармакалагічнага прадукту, неадназначныя. Мяркуючы па водгуках, іх прызначэнне лекарамі практыкуецца значна часцей, чым выпісвання рецептурных кірункаў на куплю таго ж ткі «Цефабола» або «Такс-о-бида». Аднак некаторыя пацыенты схільныя лічыць, што тэрапеўтычны эфект ад прымянення згаданых узораў слаба выяўлены, а верагоднасць развіцця атыповых рэакцый несувымерна высокая.

Калі ж на форумах падымаецца пытанне аб тым, як калоць «Цефотаксим», каб не было балюча, многія лекары раяць:

• праверыць, а ці не з'яўляецца дыскамфорт рэакцыяй на канкрэтны інгрэдыент (калі сіндром паўтараецца і пры новокаиновом развядзенні парашка, значыць, ёсць падставы меркаваць, што непрыемныя адчуванні - следства алергіі, а не прамога дзеяння рэчывы);
• пашукаць годную альтэрнатыву.

Аналіз меркаванняў паказвае, што найбольшага «павагі» сярод сінонімаў ганараваўся «Лораксим». Аднак перад заменай аднаго рэагента на іншы неабходна абавязкова пракансультавацца са спецыялістам.