Аберрантная падстраўнікавая жалеза: дыягностыка, сімптомы і лячэнне

Дадатковая, або аберрантная падстраўнікавая жалеза - гэта рэдкая анамалія развіцця страўнікава-кішачнага гасцінца, калі ў дадатак да асноўнай залозе з'яўляецца яшчэ адна. Орган размяшчаецца ў антральныя участку ЖКТ, ля сценкі страўніка або 12-перстной, падуздышнай або тонкай кішкі, брыжейке. Ён лічыцца анамаліяй і з'яўляецца дадаткова да асноўнага органу, маючы такія ж тканіны, але пры гэтым ніяк з ім не звязаны. Як выяўляецца паталогія і што неабходна прадпрымаць, разгледзім далей.

Што хаваецца пад тэрмінам «аберрантная падстраўнікавая жалеза»?

Дадатковая жалеза з'яўляецца ў выніку анамальнага развіцця. Лічыць яе з'яўленне захворваннем не варта, у некаторых выпадках яна сябе ніяк наогул не праяўляе і амаль не перашкаджае чалавеку жыць паўнавартасным жыццём. Выявіць паталогію можна выпадкова, падчас правядзення лапаратаміі, якая была прызначана па іншай прычыне. Да прыкладу, калі правяраецца падстраўнікавая жалеза на прадмет анамалій, пры хірургічным умяшанні па выдаленні язваў ў страўніку ці кішачніку, аператыўным лячэнні халецыстыту ў калькулезного форме.

Тканіны анамальнай залозы і нармальнага органа складаюцца з аднолькавых складнікаў. Аберрантная падстраўнікавая жалеза складаецца з пратокі, які адкрывае свой прасвет у страўнік або кішачнік. У выніку гэтага ў дадатковай залозе можа развіцца панкрэатыт ў вострай форме. Да рэдкім хваробам можна аднесці страўнікава-кішачны крывацёк.

Прычыны развіцця дабавачнай залозы

Да гэтага часу навукоўцы б'юцца над галоўным з пытанняў: з якой прычыны фармуецца двайны аберрантный пратока падстраўнікавай залозы. Але ёсць пэўныя звесткі, што ўзнікае анамалія яшчэ ва ўлонні маці, а ўплываюць на яго развіццё многія непажаданыя фактары:

• неспрыяльны экалагічны фон, які ўплывае на жанчыну ў перыяд выношвання маляняці;
• генетычныя паталогіі;
• курэнне і прыём спіртазмяшчальных напояў падчас цяжарнасці;
• частыя дэпрэсіўныя стану і стрэсы;
• інфекцыйныя захворванні, якія былі перанесены жанчынай падчас выношвання маляняці, у іх ліку - пранцы, краснуха, герпес і іншыя;
• прыём непажаданых для цяжарнай жанчыны прэпаратаў.

сімптаматыка захворвання

Клінічныя праявы наяўнасці аберрантной падстраўнікавай залозы залежаць ад яе памераў і месцы лакалізацыі. Калі яна знаходзіцца ў раёне сценак страўніка, то сімптомы вельмі падобныя з праявай гастрыту, а калі размешчана ў вобласці 12-перстной кішкі, то ў гэтым выпадку праявы могуць паказваць на развіццё язвы. Акрамя гэтага, могуць з'явіцца прыкметы, якія паказваюць на панкрэатыт, халецыстыт або апендыцыт. Гэтыя прыкметы не прымушаюць пацыента звярнуцца да лекара, і паталогія доўгі час можа не выяўляцца.

Але ў большасці выпадкаў сімптомы амаль не выяўляюцца, скаргі ў пацыента ўзнікаюць толькі пры развіцці ускладненняў. гэта:

• запаленчыя працэсы;
• перфарацыя сценкі кішачніка або страўніка;
• некроз;
• крывацёк;
• непраходнасць кішачніка.

Часцей за ўсё ўскладненні з'яўляюцца, калі дадатковая жалеза лакалізуецца ў галіне тонкага кішачніка. Ўскладненнем у гэтым выпадку з'яўляецца яго непраходнасць. А калі яшчэ дадаткова ў арганізме прысутнічае запаленне, то ў пацыента могуць развіцца дыспепсічнымі засмучэнні, самыя моцныя болі ў вобласці брушыны.

Падчас лабараторнага абследавання могуць быць выяўлены гиперлипаземия і гиперамилаземия.

формы захворвання

Існуе некалькі формаў аберрантной залозы. Яна можа быць прадстаўлена:

• усімі існуючымі кампанентамі падстраўнікавай залозы: пратокамі і сакраторнымі часткамі;
• выключна экзакрынныя часткай, якая адказвае за выпрацоўку страўнікавага соку;
• непасрэдна эндакрыннай часткай, якая дапамагае выпрацоўваць жыццёва важныя гармоны, якія рэгулююць узровень цукру ў крыві;
• аденоміоз - тканіны падстраўнікавай ўкараняюцца ў вялікі 12-і зямны сосочек (гэта месца адкрыцця пратокі залозы ў 12-пярсцёнкі кішку).

Месца лакалізацыі аберрантной залозы

Размяшчацца можа аберрантная падстраўнікавая жалеза ў страўніку і ў іншых органах:

• страваводзе;
• дванаццаціперснай кішцы;
• сценках жоўцевай бурбалкі;
• печані;
• селязёнцы;
• тонкай кішцы;
• брыжейке тонкай кішкі, у зморшчыне ці слізістай абалонцы брушной поласці.

Як дыягнаставаць хваробу?

Выявіць паталогію можна рознымі метадамі, усё залежыць ад месца яе лакалізацыі. Калі аберрантная долька падстраўнікавай залозы размешчана на сценцы 12-перстной кішкі, у тоўстым кішачніку або страўніку, то ў гэтым выпадку выявіць яе будзе нескладана. У большасці выпадкаў яе выяўляюць падчас скрынінгавых даследавання. Ўзрост пацыентаў, у якіх часцей за ўсё дыягнастуецца хвароба, складае 40-70 гадоў.

Выявіць анамалію можна некалькімі методыкамі:

• Эндаскапічным. У гэтым выпадку жалеза ўяўляе сабой буйнога памеру астравок жалезістай тканіны, часта нагадвае паліп, які размяшчаецца на шырокім падставе. Часта на вяршыні падобнага астраўка можа быць уціснуты, якое з'яўляецца эндаскапічным прыкметай аберрантной залозы. Калі падчас гэтага даследавання ўзяць павярхоўную біяпсію, то атрымаць дакладныя дадзеныя будзе складана.
• Рэнтген. У гэтым выпадку анамалія можа ўяўляць сабой буйное адукацыю, якое прыкметна ў выглядзе навалы кантрасту. Але ў гэтым выпадку можа быць прыкметна і вусце пратокі, якое таксама кантрастуе.
• УГД. Пры правядзенні ультрагукавога даследавання дадатковую залозу можна заўважыць, а спрыяюць гэтаму гипоэхогенная структура, наяўнасць дадатковых паражнін і анэхогенный пратока.
• КТ брушной поласці. Гэта даследаванне дапаможа выявіць залозу ў тым выпадку, калі яна размешчана на сценках спадзіста органа. Гэта абследаванне дапамагае правесці дыферэнцыяльную дыягностыку ад злаякаснага наватворы. У выпадку наяўнасці пухліны маецца інвазія ў суседнія з брушынай органы і наяўнасць метастазаў. Але дыферэнцыяльная дыягностыка можа быць абцяжарана, калі пухліна лакалізуецца ў падслізістага пластах (лейомиома, ліпомы і миосаркома).

Лячэнне аберрантной падстраўнікавай залозы

Пацыенты, у якіх была выяўлена анамалія, лічаць, што адразу давядзецца класціся пад нож хірурга. У іх ўзнікае слушнае пытанне: ці варта выдаляць аберрантную падстраўнікавую залозу? Пакідаць яе без увагі нельга, бо яна небяспечная тым, што можа адбыцца малігнізацыю тканін. Падчас яе выяўлення трэба ў тэрміновым парадку прайсці шэраг даследаванняў, якія дапамогуць выключыць развіццё злаякаснай пухліны. А вось ужо пасля заключнага дыягназу рэкамендавана выдаленне анамаліі, а вось які метад для гэтага абярэ хірург, залежыць ад месца размяшчэння залозы.

Калі дадатковы орган размешчаны павярхоўна, то рэкамендавана эндаскапічная электроэксцизиция. Калі ў органе маюцца кісты, то ў гэтым выпадку праводзяць фенестрацию кіст.

Кансерватыўнае лячэнне таксама добра дапамагае ў тых выпадках, калі няма рызыкі пераходу ў рак. Рэкамендаваныя прэпараты працяглага дзеяння, лепш за ўсё падыдуць аналагі "Соматостатина". Адначасова праводзяць сімптаматычную тэрапію.

Аберрантная падстраўнікавая жалеза антральнага аддзела страўніка не небяспечная для пацыента да таго часу, пакуль не пачнуць развівацца паталагічныя працэсы. Менавіта таму пры наяўнасці дадатковай залозы ў пацыента лячэнне можа не выкарыстоўвацца, але пастаянны кантроль ў спецыяліста павінен быць.

Ўскладненні і наступствы

Варта памятаць, што цалкам ігнараваць наяўнасць анамаліі ў падстраўнікавай залозе не варта, бо пры любым негатыўным уплыве яна лёгка можа прывесці да развіцця такіх паталогій:

• панкрэатыт - дадатковая жалеза запаляецца;
• крывацёк у страўніку ці кішачніку;
• злаякаснае наватвор дабавачнай залозы або падстраўнікавай.

Прафілактыка развіцця ўскладненняў з боку дабавачнай залозы

Калі ёсць дадатковая жалеза, то кантраляваць яе далейшае развіццё неабходна рэгулярна. Каб яна не выклікала масу ускладненняў, неабходная прафілактыка:

• Прытрымлівацца дыеты: больш у рацыён дадаваць лёгказасваяльнага бялку, прадуктаў, абагачаных клятчаткай. Мінімум тлушчаў і нічога таго, што б ўзмацняла апетыт.
• Прымаць прэпараты, якія дапамагаюць працэсу стрававання, напрыклад, «Креон» у выглядзе міні-мікрасферы. Капсулы лёгка змешваюцца ў страўніку з ежай і пранікаюць у кішачнік. Гэта неабходна пры адсутнасці выпрацоўкі ўласных ферментаў.
• Адмова ад курэння і алкаголю.

Калі выконваць рэкамендацыі і пастаянна назірацца ў лекара, то дадатковая жалеза не выкліча ніякіх нязручнасцяў. У любым выпадку неабходны пастаянны кантроль з боку спецыяліста, каб своечасова выявіць ўскладненні і прыняць неабходныя меры.