Аблітэрацыйны атэрасклероз

Аблітэрацыйны атэрасклероз сярод іншых захворванняў сасудаў перыферычных займае вядучую пазіцыю.

Часцей за ўсё хвароба дзівіць мужчын старэйшыя за сорак гадоў. Аблітэрацыйны атэрасклероз нярэдка становіцца прычынай цяжкай ішэміі, выракаючы пацыентаў на вельмі пакутлівыя пакуты. Пры гэтым многія хворыя пазбаўляюцца працаздольнасці. Пераважна адзначаецца аблітэрацыйны атэрасклероз артэрый ніжніх канечнасцяў. Працэс можа лакалізавацца ў аорце. Акрамя таго, часта захворванне дзівіць среднекалиберные артэрыі - сцегнавыя і падкаленных.

Аблітэрацыйны атэрасклероз сасудаў ніжніх канечнасцяў звязаны з тымі ж этыялагічных фактараў і патогенетіческім механізмамі, якія правакуюць захворванне іншай лакалізацыі.

Галоўныя змены адзначаюцца ў акружнасці ачагоў липоидоза. Тут узнікае свежая злучальная тканіна. Спеючы, яна прыводзіць да росту фіброзна бляшкі. На гэтых утварэннях адбываецца ссяданне згусткаў фібрына і трамбацытаў. Багатае ліпіднага назапашванне правакуе парушэнне кровазвароту ў бляшках. Іх некроз выклікае, у сваю чаргу, фарміраванне Атэра. Якія змяшчаюцца ў іх паражнінах атероматозные масы трапляюць у прасвет сасуда. Адабраў у дыстальных рэчышча, яны могуць справакаваць эмбаліі.

Разам з гэтым, у якія падвергліся зменам тканінах бляшак, у абласцях эластычных валокнаў, якія выпрабоўваюць дэгенерацыі, пачынаюць адкладацца кальцыевыя солі. Пры гэтым аблітэрацыйны атэрасклероз пераходзіць у апошнюю стадыю.

На працягу ўсяго захворвання адрозніваюць чатыры этапы.

Аблітэрацыйны атэрасклероз на працягу некалькіх гадоў можа развівацца без якіх-небудзь праяў. Аднак з моманту з'яўлення першых клінічных сімптомаў часта вельмі хутка прагрэсуе.

У некаторых выпадках з прычыны які далучыўся трамбозу, праявы хваробы характарызуюцца раптоўнасцю. У анамнезе часта ў хворых гіпертанічная хвароба, перанесеныя інфаркты, прыступы стэнакардыі, цукровы дыябет, засмучэнні кровазвароту мозгу.

Да сімптомаў захворвання варта адносіць перамяжоўваюцца кульгавасць, якая праяўляецца хваравітасцю ікроножных цягліц. Адчуванні, як правіла, узнікаюць пры хадзе і праходзяць пасля недоўгачасовага адпачынку.

Атэрасклератычныя паразы падуздышных артэрый і тэрмінальнага ўчастка брушной аорты правакуюць лакалізацыю боляў не толькі ў галіне галёнак, але і ягадзічных сцегнавых цягліц, а таксама ў паяснічнай зоне. Ўзмацненне перамежнай кульгавасць адзначаецца пры уздымах у гару ці па лесвіцы.

Тыповымі праявамі лічацца пачуццё золкасць, павышэнне адчувальнасці ног да холаду, здранцвенне ступняў. У выніку ішэміі адбываецца змена колеру скуры ніжніх канечнасцяў. У пачатку развіцця хваробы яны набываюць бледную афарбоўку. З цягам захворвання скура пальцаў і стоп становіцца барвова-сінюшнай.

Трафічныя засмучэнні парушаюць рост пазногцяў, спрыяюць выпадзення валасоў.

Прагрэсаванне захворвання характарызуецца язвава-некратычнымі зменамі ў мяккіх тканінах дыстальных зон здзіўленых канечнасцяў. Пры гэтым адзначаецца ацёк і гіперэмія стоп. Пры аклюзіі аортоподвздошного ўчастка характэрным сімптомам з'яўляецца імпатэнцыя, выкліканая засмучэннем ў кровазвароце.

Агляд пацыентаў часта выяўляе атрафія або гипотрофия мускулатуры ў ніжніх канечнасцях.

Часта назіраецца параза сцегнавой-подколенного сегмента, што выяўляецца ў адсутнасці пульсацыі ні на артэрыях стоп, ні на падкаленнай артэрыі ад месца адыходжанні глыбокай артэрыі сцягна.

Асноўным спосабам дыягностыкі лічыцца ангіяграфія. Дадзены метад дазваляе выявіць працягласць і лакалізацыю паталагічнага працэсу, узровень паразы сасудаў, ахарактарызаваць коллатеральное кровазварот, а таксама ацаніць стан дыстальнага рэчышча крывацёку.