Падкаленную артэрыя: анатомія і тапаграфія. Паталогія падкаленнай артэрыі

Падкаленную артэрыя - даволі буйны сасуд, непасрэдна які працягвае ўніз сцегнавую артэрыю. Залягае яна ў складзе сасудзістай-нервовага пучка, разам з аднайменнай венай і большеберцовой нервам. Ззаду, з боку падкаленнай ямкі, вена ляжыць бліжэй да паверхні, чым артэрыя; а большеберцовой нерв - яшчэ больш павярхоўна, чым крывяносныя пасудзіны.

Месцазнаходжанне і тапаграфія

Пачаўшыся ў ніжняй апертуры які прыводзіць канала, размяшчаючыся пад полумембранной мышэй, падкаленных артэрыя прылягае на дне падкаленнай ямкі спачатку да сцегнавой косткі (непасрэдна да падкаленнай паверхні), а ў далейшым - да капсульной абалонцы каленнага сустава.

Ніжні аддзел артэрыі кантактуе з падкаленнай цягліцай. Ён пранікае ў вузкае прастору паміж брушкам ікраножнай мышцы, якія затуляюць яе. А дасягнуўшы краю камбаловидной мышцы, посуд падзяляецца на заднюю і пярэднюю большеберцовой артэрыі.

Напрамак падкаленнай артэрыі на яе працягу змяняецца:
• У верхнім аддзеле падкаленнай ямкі посуд мае кірунак ўніз і вонкі.
• Пачынаючы з узроўню сярэдзіны падкаленнай ямкі, падкаленных артэрыя накіроўваецца практычна строма ўніз.

Галіны падкаленнай артэрыі

На сваім працягу падкаленную артэрыя аддае шэраг галін:
• Верхнія цягліцавыя галіны.
• Верхняя бакавыя коленная артэрыя.
• Верхняя медыяльнай коленная артэрыя.
• Сярэдняя коленная артэрыя.
• Ніжняя бакавыя коленная артэрыя.
• Ніжняя медыяльнай коленная артэрыя.
• ікроножных артэрыі (дзве; радзей - больш).

Анеўрызма падкаленнай артэрыі

Згодна з медыцынскай статыстыцы, гэта найбольш часта сустракаемая лакалізацыя анеўрызмаў на перыферыі: каля 70% перыферычных анеўрызм лакалізуюцца ў падкаленнай вобласці. Асноўнай прычынай дадзенага паталагічнага стану прынята лічыць атэрасклероз, так як ён усталёўваецца як этыялагічнай фактар ў пераважнай большасці пацыентаў з анеўрызмай падкаленнай артэрыі.
Анеўрызма падкаленнай артэрыі развіваецца практычна па-за залежнасці ад узросту; сярэдні ўзрост пацыентаў прыблізна 60 гадоў, а роскід узростаў - ад 40 да 90 гадоў. Двухбаковае паразу рэгіструецца ў 50% выпадкаў.
Істотна часцей дадзенае захворванне дзівіць мужчын.
У клінічнай карціне пераважае сімптаматыка ішэмічнага паразы дыстальнага аддзела канечнасці; могуць дадавацца і сімптомы кампрэсіі нерва і вены (пры здушэнні іх анеўрызмай).
ўскладненні:
• трамбоз анеўрызмы (аневризматической паражніны);
• разрыў анеўрызмы;
• кальцинирование анеўрызмы;
• кампрэсія нерва.
Для дыягностыкі прымяняюцца:
• ангіяграфія;
• кампутарная тамаграфія.
Для лячэння найбольш часта выконваецца перавязка падкаленнай артэрыі з абодвух бакоў ад анеўрызмы (праксімальней і дыстальней яе) з наступным шунтавання.

Трамбоз падкаленнай артэрыі

Схіляе фактарам для адукацыі тромбаў у артэрыях з'яўляецца паражэнне ўнутранай паверхні сасудаў, прычынамі якога могуць выступаць наступныя фактары:
• атэрасклератычныя адклады на сценках сасудаў;
• гіпертанічная хвароба;
• цукровы дыябет;
• траўматызацыя сасудзістай сценкі;
• Васкул.

клінічныя праявы

Трамбоз падкаленнай артэрыі праяўляецца наступнымі прыкметамі:
• Выяўленая хваравітасць ў канечнасці, якая з'яўляецца рэзка. Пацыенты часцяком параўноўваюць яе з'яўленне з ударам. У далейшым боль можа прымаць приступообразный характар; прычым прыступ болю прыводзіць да з'яўлення поту на скурных пакровах. Некаторае паслабленне болевых адчуванняў з цягам часу не азначае аб'ектыўнага паляпшэння стану пацыента.
• блякласці скурных пакроваў здзіўленай канечнасці.
• Зніжэнне тэмпературы скурных пакроваў здзіўленай канечнасці.
• З'яўленне на назе патаўшчэнні; яго месцазнаходжанне супадае з узроўнем лакалізацыі тромба.
• Зніжэнне, а пазней - знікненне адчувальнасці на назе; з'яўленне парэстэзіі.
• Абмежаванне рухомасці здзіўленай канечнасці. У далейшым рухомасць можа быць страчана цалкам.
Як правіла, сімптаматыка развіваецца паступова, пачынаючы са з'яўлення хваравітасці.
У выпадку адсутнасці адэкватных мер можа развіцца ўскладненне ў выглядзе гангрэны. Для гэтага стану характэрна наяўнасць выразнай мяжы паміж нармальнай і некратызаваных тканін. У далейшым некратызаваных ўчастак мумифицируется.
Найгоршы варыянт развіцця падзей - гэта інфікаванне некротичного ўчастка. Дадзенае стан дыягнастуецца па рэзка развіваецца гіпертэрміі, выяўлены лейкацытоз у крыві і наяўнасці язвавага распаду.