Антыбіётык "Ремедиа": інструкцыя па ўжыванні, водгукі, аналагі

Сучаснае лячэнне інфекцыйных працэсаў не мажліва без прымянення антыбактэрыйных прэпаратаў. Пастаянна расце рэзістэнтнасць мікраарганізмаў абумоўлівае пошук новых лекавых сродкаў або прымяненне камбінацый старых, добра зарэкамендавалі сябе антыбіётыкаў. Не на карысць рацыянальнага прымянення антыбактэрыйных прэпаратаў сведчыць і бескантрольнае прызначэнне антыбіётыкаў шырокага спектру дзеяння, замест першаснай ацэнкі адчувальнасці флоры да прэпаратаў гэтай групы. Лекавы сродак «Ремедиа», валодаючы значнымі фармакокинетическими і фармакодинамическими перавагамі ў шэрагу фторхінолонов, усё часцей ужываецца для лячэння інфекцыйных захворванняў рознай этыялогіі.

Клініка-фармакалагічная характарыстыка

Лекавы сродак «Ремедиа», або «Левафлаксацын» (міжнароднае непатентованным назва), уяўляе сабой антыбактэрыяльны прэпарат з шэрагу фторхінолонов, прызначаны для энтэральнага і парэнтэральных шляхоў ўвядзення.

Па сваёй прыродзе «Ремедиа» (інструкцыя па ўжыванні дае менавіта такую інфармацыю) з'яўляецца монофторхинолоном - ізамер офлоксацина і, у параўнанні з іншымі прэпаратамі, валодае значнымі фармакокинетическими перавагамі:

• біодоступность пры пероральном прыёме складае 100%, пры гэтым ступень сваяцтва з плазменнымі вавёркамі дасягае 40%;
• максімальнае ўтрыманне прэпарата ў сыроватцы крыві назіраецца праз 1-2 гадзіны пасля прыёму ўнутр і з'яўляецца супастаўным з такім пасля ўнутрывеннага ўвядзення;
• «Ремедиа» характарызуецца падвышаным аб'ёмам размеркавання ў арганізме, за кошт інтэнсіўнага пранікнення ў тканіны;
• мае працяглы перыяд полувыведенія з арганізма, што абумоўлівае толькі аднакратны прыём прэпарата ў суткі.

Улічваючы, што значны тэрапеўтычны эфект фторхінолонов абумоўлівае хуткая хуткасць нарастання тэрапеўтычнай канцэнтрацыі прэпарата ў крыві, вышэйпаказаныя фармакокинетические параметры ствараюць спрыяльныя ўмовы для поўнай элімінацыі мікраарганізмаў.

Паводле свайго тыпу дзеянні на рост і размнажэнне бактэрый «Ремедиа» аказвае бактэрыцыдны эфект, уплываючы не толькі на актыўныя формы хваробатворных бактэрый, але таксама і на вегетирующие і неактыўныя.

Метабалізм невялікай колькасці прэпарата адбываецца ў гепатацытаў шляхам акіслення або деацетилирования. Пры гэтым каля 5% лекі экскретируется ныркамі ў выглядзе метабалітаў, а астатняя частка вылучаецца шляхам клубочковой фільтравання і канальцевой сакрэцыі. Неабходна адзначыць, што пасля перорально прыёму значная частка прэпарата (каля 70%) выводзіцца з арганізма на працягу 24 гадзін з мочой, а каля 80% дозы элиминируется праз 48 гадзін. Доля выведзенага прэпарата праз страўнікава-кішачны тракт невялікая і складае ўсяго каля 4%.

Пры выкарыстанні прэпарата ў дозе звыш 1000 мг у суткі (двухразовы прыём таблетак па 500 мг) існуе нязначная верагоднасць развіцця кумулятыўнага эфекту.

механізм дзеяння

Механізм дзеяння прэпарата заснаваны на прыгнёце спецыфічнага фермента пад назвай ДНК-гираза, які ўдзельнічае ў працэсах рэплікацыі генетычнага матэрыялу, сшываючы станоўчыя віткі спіралі ДНК у адмоўныя. У выніку прыгнёту дадзенага фермента парушаюцца працэсы рэплікацыі ДНК, клеткавага дзялення, надыходзіць гібель клетак.

«Ремедиа»: інструкцыя па ўжыванні і паказанні

На сённяшні дзень асноўнымі паказаннямі да прызначэння прэпарата з'яўляюцца інфекцыйныя працэсы бактэрыяльнай этыялогіі, выкліканыя адчувальнымі да антыбіётыка штамамі мікраарганізмаў ў асоб старэйшых за 18 гадоў.

Прэпарат «Ремедиа» выдатным чынам зарэкамендаваў сябе ў лячэнні рэспіраторных бактэрыяльных інфекцый верхніх і ніжніх дыхальных шляхоў такіх, як вострыя бранхіты, сінусіты, запаленчыя захворванні лёгачнай тканіны. Гэта абумоўлена, перш за ўсё, выдатным пранікненнем лекавага сродку ў эпітэлій бронх і лёгкіх, дзе нават пасля першага прыёму прэпарата ствараецца эфектыўная канцэнтрацыя.

Гэтак жа прэпарат з поспехам ужываецца для лячэння інфекцый мочэвыводзяшчіх шляхоў (піяланефрыт, цыстыт, урэтрыт і інш.), Інфекцыі жоўцепратокаў, прастатыту, скурных інфекцый, ўнутрыбрушны інфекцый і сэптычных станаў.

З мэтай лячэння інфекцыйных захворванняў дыхальных шляхоў "Ремедиа» прызначаецца (у залежнасці ад цяжару плыні захворвання) 1-2 разы на суткі па 500 мг у таблеціраванай або ін'екцыйнай форме прэпарата.

Для лячэння інфекцый мочэвыводзяшчіх шляхоў дастатковай бывае доза ў 250 мг прэпарата 1 раз у суткі, а ў цяжкіх выпадках сутачная доза можа складаць 500 мг ( «Ремедиа 500»). Інструкцыя па ўжыванні кажа, што двухразовы прыём дозы ў 250 мг можна замяніць на аднакратны ў 500 мг, у залежнасці ад цяжару захворвання.

Для лячэння інфекцыйных захворванняў скуры і слізістых «Ремедиа» прызначаецца ў дазоўцы 250 мг два разы на суткі.

супрацьпаказанні

Абсалютным супрацьпаказаннем да прыёму прэпарата з'яўляецца падвышаная адчувальнасць і наяўнасць алергічных рэакцый у анамнезе на лекавыя сродкі групы фторхінолонов.

Адназначных дадзеных, адносна прыёму прэпарата падчас цяжарнасці, няма, так як кантраляваныя даследаванні па вывучэнні тератогенного або эмбриотоксического дзеянні не праводзіліся.

З прычыны гэтага прызначэнне «Ремедиа» цяжарным варта пазбягаць, за выключэннем тых выпадкаў, калі патэнцыйны рызыка прызначэння прэпарата ніжэй, чым карысць ад яго.

У выпадку ўжывання прэпарата ў пацыентаў, якія пакутуюць Парфір, магчыма ўзнікненне абвастрэнне захворвання.

З асаблівай асцярожнасцю інфузійных раствор неабходна ўжываць пацыентам з папярэднімі паразамі цэнтральнай нервовай сістэмы (інсульты, інфаркты, траўматычныя пашкоджанні галаўнога мозгу), з прычыны высокай верагоднасці развіцця сутаргавых станаў.

Для пацыентаў, якія працуюць са складанымі механізмамі на вытворчасці або кіраўнікамі транспартнымі сродкамі, адмысловых указанняў няма, аднак варта ўлічваць магчымасць развіцця пабочных эфектаў з боку цэнтральнай нервовай сістэмы ў выглядзе дрымотнасці, спутанность свядомасці і інш. З прычыны гэтага варта ўстрымацца ад падобнага роду прац.

пабочныя эфекты

Адным з найбольш значных пабочных эфектаў, якія развіваюцца на фоне прыёму фторхінолонов, з'яўляецца парушэнне развіцця храстковай тканіны з прычыны пашкоджання хандрацытаў эпіфіза і самой тканіны. З прычыны гэтага прэпарат проціпаказаны асобам, маладзейшым за 18-ці гадовага ўзросту і цяжарным. Неабходна адзначыць, што ў пацыентаў старэйшыя за 18 гадоў на фоне працяглага прыёму прэпарата не адзначалася з'яўленне артралгія або парушэння функцый суставаў. Сярод іншых пабочных эфектаў адзначаюцца наступныя.

З боку страўнікава-кішачнага гасцінца - млоснасць, ваніты, зніжэнне апетыту, з'яўленне дыскамфортныя адчуванні ў эпігастральнай вобласці, магчыма ўзнікненне страўнікава-кішачных крывацёкаў і развіццё гастраэнтэрыту; павышэнне ўзроўню аминотрансфераз ў плазме крыві.

З боку цэнтральнай нервовай сістэмы - развіццё сімптомаў энцэфалапатыі, галаўны боль, галавакружэнне, страта свядомасці, засмучэнні сну і частыя перамены ў настроі, з'яўленне парэстэзіі, галюцынацыі і трызненне.

З боку імуннай сістэмы - развіццё алергічных рэакцый у выглядзе скурных высыпанняў, свербу, а пры ўмове падвышанай інсаляцыі могуць развівацца фотадермаціты.

З боку мочавыдзяляльнай сістэмы - развіццё кристаллурии.

З боку дыхальнай сістэмы верагодна з'яўленне бронхаспазму, а з боку крывяноснай сістэмы - рэзкае зніжэнне артэрыяльнага ціску, развіццё гіпаглікеміі, рэакцыі з боку клеткавага звяна гемастазу (у выглядзе развіцця тромбоцітопенія і інш.).

Узаемадзеянне з іншымі лекавымі сродкамі

Прэпараты групы фторхінолонов не прызначаюць сумесна з антацыды, так як гэта значным чынам зніжае ўсмоктванне і біодоступность антыбіётыкаў. Не рэкамендуецца адначасовае прымяненне «Ремедиа» з прэпаратамі жалеза, а таксама з лекамі, якія ўплываюць на функцыянальную актыўнасць цэнтральнай нервовай сістэмы. Акрамя гэтага, маюцца дадзеныя адносна ўплыву пробенецида і циметидина на вывядзенне прэпарата з арганізма (дадзеныя рэчывы здольныя змяншаць элімінацыю антыбіётыка).

Адназначнага ўказанні на лекавыя ўзаемадзеяння з Левафлаксацын няма. З прычыны нізкага метабалізму прэпарата ў пячоначнай тканіны і адсутнасці ўзаемадзеяння з ферментамі групы цытахром P450 «Ремедиа» не змяняе актыўнасці апошніх, аднак, нягледзячы на гэта, як і астатніх прадстаўнікоў групы фторхінолонов, дадзенае лекавае сродак не варта камбінаваць з прэпаратамі теофилинового шэрагу і непрамымі антыкаагулянтаў, з прычыны магчымага павышэння канцэнтрацыі апошніх у крыві.

Прымяненне лекавага сродку падчас груднога гадаванні

На сённяшні дзень адсутнічаюць звесткі адносна здольнасці прэпарата пранікаць у матчына грудное малако. Калі ўзнікае неабходнасць антібіотікотерапіі падчас гадавання грудным малаком, апошняе на час рэкамендуецца спыніць (працягласць залежыць ад цяжару інфекцыйнага працэсу і меркаванай працягласці антібіотікотерапіі). Пры неабходнасцi з мэтай захавання лактацыі вырабляюць перыядычныя сцэджвання ці ж спыняюць лактацыю цалкам пры дапамозе медыцынскіх сродкаў.

У крайніх выпадках грудное гадаванне і антібіотікотерапіі магчымыя пры ацэнцы рызык для дзіцяці і маці.

Форма выпуску і дазавання

«Ремедиа» выпускаецца ў двух формах: для энтэральнага і парэнтэральных ўвядзення. Для перорально прыёму існуе таблетировання форма, якая змяшчае 250 або 500 мг прэпарата (адпаведна пад гандлёвымі назвамі «Ремедиа 250» і «Ремедиа 500»). Для парэнтэральных ўвядзення даступны раствор для інфузорыя.

Таблеткі «Ремедиа» прымаюць 1-2 разы на суткі да прыёму ежы ці ў перапынку паміж яе прыёмамі, не разжоўваючы, запіваючы дастатковай колькасцю вады. У выпадку ўзнікнення неабходнасці падзяліць дозу прэпарата напалову, таблетку можна пераламаць па метцы на дзве часткі.

Для парэнтэральных ўвядзення даступны раствор для ін'екцый з канцэнтрацыяй дзеючага рэчыва 500 мг / 100 мл раствора ( «Ремедиа 500»). У выпадку правядзення нутравеннай ін'екцыі, увядзенне прэпарата праводзяць не хутчэй, чым на працягу 1 гадзіны.

Пасля інфузійнай ўвядзення прэпарата рэкамендуецца далейшы пераход на таблеціраванай форму. Меркаваная працягласць напрамую залежыць ад ступені цяжару інфекцыйнага працэсу і адчувальнасці патагеннай мікрафлоры да антыбіётыка. Тэрапію (па-за залежнасці ад формы прыёму) рэкамендуецца працягваць на працягу 3-4 дзён пасля нармалізацыі тэмпературы цела. Самастойнае лячэнне і датэрміновае спыненне прыёму прэпарата не рэкамендуецца, з прычыны высокай рызыкі ўзнікнення пабочных рэакцый і верагоднага развіцця рэзістэнтнасці мікрафлоры да прэпарата.

асаблівыя ўказанні

Перад пачаткам тэрапіі з выкарыстаннем «Ремедиа», інструкцыя па ўжыванні абавязвае правядзенне пробы на адчувальнасць штаму мікраарганізмаў да дадзенага прэпарата. Аднак, ўвазе шырокага спектру дзеяння, лячэнне можа быць пачата і без правядзення пробы, з наступным вызначэннем найбольш эфектыўнага прэпарата.

Прызначаючы лекі «Ремедиа», асаблівую ўвагу неабходна надаць аналізам, накіраваным на ацэнку нырачнага крывацёку, так як асноўная частка прэпарата экскретируется менавіта праз ныркі. Пры парушэннях функцыі апошніх дазоўку лекавага сродку неабходна скарэктаваць у адпаведнасці з кліранс эндагеннага креатініна.

Інфузійных формы прэпарата катэгарычна забараняецца змешваць з растворамі для іньекцій, якія валодаюць шчолачнай рэакцыяй (бікарбанату натрыю), а таксама з гепарыну. З мэтай развядзення інфузійных расвор "Ремедиа" сумяшчальны з ізатанічным растворам натрыю хларыду, ізатанічным растворам глюкозы і растворам "Рингера".

Падчас прыёму "Ремедиа" варта пазбягаць прыёму алкаголю, тая як ён спрыяе ўзмацненню таксічнага ўплыву Левафлаксацын на цэнтральную нервовую сістэму і больш выяўленаму праявы пабочных эфектаў.

Калі ж вырашана самастойна прымяняць «Ремедиа», інструкцыя па ўжыванні, аналагі, павінны быць вывучаны дбайным чынам, так як менавіта паўната звестак і апора на дастатковыя веды пра прэпарат дазволяць пазбегнуць грубых памылак.

Умовы захоўвання і водпуску з аптэк

Асаблівых умоў захоўвання прэпарат не патрабуе. Яго захаванасць забяспечваецца пры тэмпературы навакольнага асяроддзя не больш за 25 градусаў Цэльсія. З аптэк «Ремедиа» (антыбіётык) адпускаецца па рэцэпце.

Пры куплі прэпарата абавязкова неабходна звярнуць увагу на цэласнасць і захаванасць ўпакоўкі, дату вырабу і тэрмін прыдатнасці. Абавязкова павінна прысутнічаць у скрыначцы з лекамі «Ремедиа» інструкцыя па ўжыванні. Таблеткі павінны знаходзіцца ў якаснай ўпакоўцы. Можна праверыць тактыльныя адчуванні ад яе (як бы гэта ні здалося дзіўным). Гэта абумоўлена тым, што ўсё часцей на фармацэўтычным рынку з'яўляюцца фальсіфікат і падробкі, якія ў лепшым выпадку не здольныя аказаць належнага антыбактэрыйнага эфекту пры прыёме ўнутр, а ў горшым - выклікаць цяжкія пабочныя эфекты. Таму, набываючы прэпарат, не залянуецеся пацікавіцца ў фармацэўта аб наяўнасці сертыфіката якасці, які пацвярджае паходжанне лекавага сродку "Ремедиа" (таблеткі). Інструкцыя па ўжыванні (па рэцэпце набытага прэпарата) павінна ўтрымліваць інфармацыю аб паходжанні сродкі.

Перадазіроўкі

У выпадку перадазіроўкі спецыфічнага антыдоту не існуе. Сімптаматыка пры перавышэнні дозы прэпарата абумоўлена ў асноўным уплывам апошняга на функцыянальную актыўнасць цэнтральнай нервовай сістэмы. Пры гэтым назіраюцца спутанность свядомасці, дрымотнасць, галавакружэння, а таксама сімптомы ўзбуджэння нервовай сістэмы ў выглядзе псіхозаў, эпілептычнага прыпадку і інш.

Лячэнне накіравана на больш хуткае вывядзенне прэпарата з арганізма. Улічваючы высокую біодоступность і размеркаванне прэпарата па арганізме, гемодиализные метады детоксікаціі з'яўляюцца неэфектыўнымі. Неабходна спыніць паступленне прэпарата ў арганізм і праводзіць сімптаматычнае лячэнне.

З прычыны значнай элімінацыі "Ремедиа" шляхам фільтрацыі ў нырачных клубочкам эфектыўным метадам детоксікаціі з'яўляецца прымяненне водна-солевых інфузійных раствораў і мочэгонных прэпаратаў петлевого тыпу дзеянні.

Водгукі пра прэпарат

У асноўным назіраюцца станоўчыя водгукі пра прэпарат з прычыны яго высокай эфектыўнасці для лячэння інфекцыйных захворванняў рознай этыялогіі. Як абвяшчае пра «Ремедиа» інструкцыя па ўжыванні, водгукі пра прэпарат пакідаюць не толькі пацыенты, але і лекары, якія адзначаюць яго высокую эфектыўнасць, аж да тэрапіі ўнутрыбальнічных і нозокомиальной інфекцыі.

Адмоўныя водгукі і незадаволенасць прэпаратам пакідаюць у асноўным пацыенты. Гэта абумоўлена развіццём у іх пабочных эфектаў ці няправільным ужываннем «Ремедиа». Інструкцыя, аднак, дае цалкам вычарпальныя звесткі для дадзенага прэпарата. Адмоўныя водгукі абумоўлены прымяненнем лекавага сродку ў тых выпадках, калі яно мае эфекту ў сілу неадпаведнасці спектру антыбактэрыйнага дзеяння мікробнай інфекцыі. Неабходна адзначыць, што крытычныя меркаванні часцяком пакідаюць пацыенты, якія займаюцца самалячэннем і якія прымаюць па самапрызначаны або па рэкамендацыі сяброў ці знаёмых «Ремедиа» (інструкцыя пры гэтым часцяком ігнаруецца, чаго рабіць вельмі не рэкамендуецца). Адмоўных водгукаў ад медыцынскіх спецыялістаў практычна не назіраецца. Гэта абумоўлена правільным і рацыянальным прымяненнем лекавага сродку (звесткі аб «Ремедиа 500», інструкцыя змяшчае дастаткова звестак для правільнага прызначэння лекавага сродку).

Аналагі лекавага сродку «Ремедиа»

Для прэпарата «Ремедиа» інструкцыя аналагі апісвае наступным чынам: паколькі дадзенае лекавы сродак ўяўляе сабой фторхінолонов антыбіётык левафлаксацын, паўнавартаснымі аналагамі цалкам можна лічыць практычна ўсе лекавыя сродкі аналагічнага складу. Сярод такіх варта адзначыць у першую чаргу «Левафлаксацын», «Золев», «Лебедзі», «Левоксимед» і многія іншыя. Для «Ремедиа» (таблеткі) інструкцыя па ўжыванні аналагі прапануе ў выглядзе такіх прэпаратаў, як «Лефлок», «Флоксиум» і іншыя.

заключэнне

Актыўны кампанент прэпарата «Ремедиа» - антыбіётык левафлаксацын. Ён уяўляе сабой выдатны антыбактэрыяльны прэпарат шырокага спектру дзеяння з бактэрыцыдным эфектам. Дзякуючы нізкай частаце ўзнікнення пабочных рэакцый і адсутнасці рэзістэнтнасці да антыбіётыка розных бактэрыяльных штамаў, з поспехам ужываецца ў клінічнай практыцы «Ремедиа». Інструкцыя па ўжыванні дае цалкам вычарпальныя звесткі адносна актыўнасці прэпарата.