Аперацыі на страўніку. Віды аперацый, паказанні, падрыхтоўка і правядзенне

Кожнаму пакаленню людзей жыццё дыктуе свой рытм. Каб усюды паспець, сучаснаму чалавеку прыходзіцца менш спаць, адмаўляцца ад сняданку або абеду, перакусваць на бягу. Усё гэта негатыўна адбіваецца на стане страўніка. А несвоечасовы зварот да ўрача ўскладняе сітуацыю. Калі медыкаментознае лячэнне не ў стане справіцца з праблемай, даводзіцца звяртацца да радыкальных захадаў. Такімі мерамі з'яўляюцца аперацыі на страўніку.

Што такое страўнік і якія яго функцыі

Жалудок - асаблівы орган у выглядзе спадзіста цягліцавага мяшка, прызначанага для прыёму і пераварвання ежы. Размешчаны гэты орган пад страваводам. Яго ніжняя частка праз пилорический сфінктар пераходзіць у дванаццаціперсную кішку. Пусты страўнік мае аб'ём у межах 0,5 л. Пасля ежы ён павялічваецца да 1 л, але можа вытрымаць пераяданне і расцягнуцца да 4 л.

Акрамя захоўвання атрыманай ежы, у функцыі страўніка ўваходзіць:

• механічная апрацоўка харчовай масы;
• прасоўванне ежы ў наступны аддзел кішачніка;
• хімічнае ўздзеянне на ежу ферментамі страўнікавага соку;
• вылучэнне элементаў, якія садзейнічаюць усмоктванню вітаміна В12;
• ўсмоктванне пажыўных рэчываў;
• абеззаражанне харчовай масы салянай кіслатой;
• выпрацоўка гармонаў.

Каб бесперабойна выконваць свае функцыі, орган павінен быць здаровы. Важна своечасова звяртаць увагу на змяненне густу, пякотку, болі і млоснасць, каб пазбегнуць аперацыі на страўніку.

Распаўсюджаныя захворванні страўніка

Часцей за ўсё да ўрачоў звяртаюцца з хранічным гастрытам, дуадэніту, эрозіяй, язвай і анкалагічнымі наватворамі. Кожнае захворванне ў той ці іншай меры небяспечна і патрабуе кваліфікаванага лячэння. Пацыент павінен цалкам выконваць прызначэнні лекара і выконваць усе рэкамендацыі, каб не прыйшлося наведаць аперацыйны блок.

Віды аперацый. рэзекцыя

У медыцынскай практыцы пры захворваннях страўніка прымяняецца некалькі відаў хірургічных умяшанняў. Гэта рэзекцыя, гастрэктомия, гастроэнтеростомия, ваготомия. Кожная аперацыя мае свае паказанні і супрацьпаказанні і патрабуе ад хірурга пэўнай кваліфікацыі.

Рэзекцыяй страўніка называюць выдаленне некаторай часткі органа з наступным аднаўленнем бесперапыннасці страваводны трубкі. Падобныя аперацыі на страўніку прызначаюць пры ракавых наватворах, язве ці высокай ступені атлусцення. Аперацыя патрабуе комплекснай дыягностыкі і пэўнай падрыхтоўкі пацыента. Акрамя таго, магчыма развіццё пасляаперацыйных ускладненняў.

У залежнасці ад складанасці захворвання, лекар падбірае выгляд рэзекцыі. Гэта можа быць:

• Поўнае выдаленне страўніка.
• Выдаленне часткі органа каля стрававода, то ёсць праксімальная рэзекцыя.
• Выдаленне ніжняга сектара органа перад дванаццаціперснай кішкай, то ёсць дыстальная рэзекцыя.
• Рукаўных выдаленне пры атлусценні.

Часцей за ўсё праводзіцца праксімальная і дыстальная аперацыя. Рэзекцыя страўніка ў гэтым выпадку мяркуе подшивание куксы органа да страваводзе (праксімальная) або тонкім кішачніку (дыстальная). Падобныя рэзекцыі займаюць ў спецыяліста больш за 2 гадзіны.

Рэзекцыя пры язве страўніка

Часцей за ўсё язву страўніка атрымоўваецца вылечыць амбулаторна. Але часам медыкаментознае лячэнне выніку не дае. Аперацыя пры язве прызначаецца ў наступных выпадках:

• Пры Рубцова звужэнні пилорического сфінктара (пилоростеноз).
• Пры распаўсюдзе паталогіі за межы страўніка (пенерация).
• Пры перфарацыі (з'яўленне скразнога адтуліны).
• Пры запушчанай форме язвы з вялікімі памерамі і вялікай глыбінёй паразы тканін.

Акрамя таго, аперацыі на страўніку могуць быць прызначаныя, калі ў пацыента адкрыўся крывацёк, з якім не ўдаецца справіцца медыкаментозна. Нагодай для рэзекцыі могуць паслужыць частыя рэцыдывы захворвання.

Рэзекцыя пры анкалагічных наватворах

Да гастраэнтэралогіі і анколагаў часта звяртаюцца пацыенты з ракавымі пухлінамі. Рак страўніка лічыцца найбольш распаўсюджанай формай анкалагічных захворванняў. Аперацыя пры раку страўніка можа запатрабаваць не частковай рэзекцыі, а поўнага выдалення органа. Такая аперацыя называецца гастрэктомия. Фармальна гэта выгляд рэзекцыі, але маніпуляцыя больш складаная, а негатыўны ўплыў на пацыента выяўленае ярчэй.

Пры гастрэктомии выдаляецца не толькі страўнік, але і два сальніка, і лімфатычныя вузлы. Поўнае выдаленне страўніка мяркуе прамое злучэнне стрававода з худой кішкай. Штучнае злучэнне (анастомоз) выконваецца Двухрадковы кішачным швом.

Пасля аперацыі хімічная і механічная апрацоўка ежы не вырабляецца. Гэта патрабуе строгага захавання дыеты і раўнамернага размеркавання прыёмаў ежы ў працягу дня. Порцыі павінны быць маленькімі, з меню цалкам выключаюцца складаныя тлушчы і цяжка засвойваецца ежа.

Пры поўнай гастрэктомии лапараскапічны метад правядзення амаль не выкарыстоўваецца. Ўжываецца традыцыйная адкрытая тэхніка, пры якой выконваецца вялікі разрэз. На аднаўленне пасля аперацыі пацыенту патрабуецца некалькі тыдняў. Пасля абуджэння ад наркозу хворы не п'е і не есць. Яму ставяць мачавы катетер і назогастральный зонд, часам дыханне адбываецца праз маску.

Ваду пацыенту пачынаюць даваць толькі пасля з'яўлення перистальтических гукаў. Калі арганізм нармальна рэагуе на вадкасць, то пачынаюць даваць мяккія прадукты.

Рэзекцыя пры атлусценні

Пры высокай ступені атлусцення ў некаторых выпадках прызначаюць падоўжную рэзекцыю. Часам працэдуру называюць рукаўных выдаленнем. Аперацыя адсякае большую частку страўніка, але захоўвае фізіялагічныя клапаны. У выніку змяншаецца аб'ём органа, але не парушаецца працэс стрававання. Страўнік больш не падобны на цягліцавы мяшок, ён выглядае як вузкая трубка, аб'ём якой каля 150 мл. Адбываецца кардынальнае зніжэнне вагі і памяншэнне пачуцця голаду, паколькі выдаляецца зона, прадукуюць гармон, які адказвае за гэта пачуццё. Падоўжная рэзекцыя дазваляе страціць да 60% залішняй вагі, пры гэтым у страўніку не размяшчаюць старонніх прадметаў, такіх як балон або бандаж. Гэты спосаб лячэння атлусцення можна ўжываць у любым узросце.

Гастроэнтеростомия

Пры некаторых сведчаннях правесці рэзекцыю страўніка немагчыма. Гэта датычыцца пажылых людзей, слабых хворых, выпадкаў узнікнення Рубцова стэнозу у выніку апёку страўніка і неаперабельныя выпадкаў анкалагічных захворванняў. Такім пацыентам праводзіцца гастроэнтеростомия. Падчас аперацыі ўтвараюць соустья паміж паражніной страўніка і тонкай кішкай.

Аперацыя дапамагае разгрузіць страўнік, паскорыць эвакуацыю ежы і аднавіць праходнасць. Аднак яна дае вельмі шмат ускладненняў, таму яна выконваецца толькі пры адсутнасці іншых варыянтаў лячэння.

Ваготомия

Яшчэ адным спосабам лячэння язвы страўніка з'яўляецца ваготомия. Гэта аперацыя, якая ўключае рассяканне блукаючага нерва. У выніку маніпуляцыі спыняюцца нервовыя імпульсы, ад якіх залежыць выпрацоўка страўнікавага соку. У страўнікавага змесціва паніжаецца кіслотнасць, у выніку чаго пачынаецца гаенне язваў.

Упершыню ў аперацыйны блок быў дастаўлены пацыент для правядзення ваготомии ў 1911 годзе. Паведамленне пра гэта было зроблена на Берлінскім хірургічным кангрэсе. З 1946 гады аперацыя была пастаўлена на паток.

З 1993 года колькасць ваготомий рэзка зменшылася, паколькі сталі шырока ўжывацца прэпараты, блакавальныя выпрацоўку кіслаты.

кошт аперацыі

Кошт адной і той жа маніпуляцыі ў розных краінах, і нават у рэгіёнах адной краіны можа значна адрознівацца. Усё залежыць ад складанасці захворвання, размяшчэння паталогіі, кваліфікацыі хірурга або анколага, а таксама тэхнічнага абсталявання клінікі. Усе пытанні вырашаюцца падчас кансультацыі са спецыялістамі. Часцей за ўсё ў кошт аперацыі ўваходзіць знаходжанне ў стацыянары, наркоз і пасляаперацыйны догляд.

У апошнія гады, людзі, якія маюць сур'ёзныя праблемы з атлусценнем, звяртаюцца да дапамогі хірургаў. Справіцца з лішнім вагой дазваляе аперацыя падоўжнай рэзекцыі страўніка. Яе сярэдні кошт у Расеі складае каля 140 000 рублёў.