Бюгельные пратэзы: этапы вырабу і тэхналогія

У цяперашні час дасягненні навукі прасунуліся далёка наперад. Выправіць прыроджаныя або набытыя дэфекты зубочэлюстной сістэмы цяпер цалкам магчыма. Прычым гэта можна зрабіць не толькі ў дзяцей, але і ў дарослых. Паспрабуем разабрацца, што сабой уяўляюць бюгельные пратэзы, этапы вырабу такіх канструкцый таксама разгледзім.

Прызначэнне бюгельных пратэзаў

Такога віду пратэзы адрозніваюцца выдатнай трываласцю, таму такая канструкцыя выкарыстоўваецца досыць шырока ў стаматалогіі:

• Для ліквідацыі дэфектаў зубоў у канцы зубнога шэрагу.
• Для лячэння паталогій бакавога аддзела.
• У якасці здымных пратэзаў пры замяшчэнні зубоў франтальнага шэрагу.
• Для пратэзавання моцна хісткія зубоў.

Калі лекар-стаматолаг для артапедычнага лячэння рэкамендуе выкарыстоўваць бюгельные пратэзы на аттачменах, то вынік перасягне ўсе вашы чаканні. Такія канструкцыі не толькі лёгкія, але і прыгожа глядзяцца, практычна не адрозніваюцца ад сапраўдных зубоў.

Што сабой уяўляе бюгельных пратэз?

Калі разглядаць бюгельные пратэзы (этапы вырабу будуць апісаны далей), то яны ўяўляюць сабой дугу, якая складаецца з трох галоўных частак:

1. Літой каркас з трывалага металу.
2. Імітуе дзясну пластыкавая аснова.
3. Штучныя зубы, якія замацаваны на базісе.

Каб стала магчымай ўстаноўка такога пратэза, неабходна мець хоць бы пару сваіх зубоў, тады канструкцыю можна надзейна замацаваць.

Разнавіднасці бюгельных пратэзаў

Каб разглядаць лабараторныя этапы вырабу бюгельных пратэза, неабходна ведаць, якіх разнавіднасцяў бываюць такія канструкцыі. Класіфікуюць іх часцей за ўсё па спосабе мацавання ў ротавай поласці.

1. Замкавы пратэз на аттачменах. Надзейна фіксуецца на апорных зубах з дапамогай каронкі і спецыяльных микрозамков, якія зусім незаўважныя, таму што ўмантаваныя непасрэдна ў пратэз. Гэта ідэальны варыянт, калі патрабуецца рэстаўраваць зубной шэраг пры страты некалькіх зубоў. Этапы вырабу бюгельных пратэза на аттачменах мы апішам ніжэй.
2. Кламмерный. Пратэз мае кламмерное мацаванне і раўнамерна размяркоўвае нагрузку на сківіцу. Ён зручны ў выкарыстанні, так як лёгка выцягваецца і ставіцца на месца.
3. Тэлескапічны. Пратэзы на тэлескапічных каронках з'яўляюцца самымі дарагімі. Праца па іх вырабе патрабуе высокай дакладнасці і ўважлівасці. Асноўнымі элементамі пратэза з'яўляецца конусападобныя падставу і зубная каронка з паражніной ўнутры, ідэальна паўтаралая форму падставы. Падставай, на якое апранаецца канструкцыя, можа служыць абчасаны зуб або устаноўленая каронка. Такая канструкцыя забяспечвае стабільную і надзейную фіксацыю.

Этапы вырабу бюгельных пратэза на кламмерах значна менш працаёмкія. Іх лягчэй вырабіць, і мацуюцца яны з дапамогай невялікіх, але трывалых гаплікаў на наяўныя зубы. Але мінусам такой канструкцыі з'яўляецца тое, што пры ўсмешцы ці гутарцы гаплікі могуць быць прыкметныя. Значна эстэтычней выглядаюць пратэзы на аттачменах. Гэта невялікія замочкі, але яны трывала і надзейна фіксуюць пратэз на апорных зубах.

У апошні час усё вялікую папулярнасць набіраюць канструкцыі на тэлескапічных зубных каронках.

Этапы вырабу бюгельных пратэза з замкавай фіксацыяй патрабуюць больш карпатлівай працы, што абавязкова адбіваецца і на іх кошту.

З якіх матэрыялаў вырабляюць бюгельные пратэзы

Усе дэталі пратэзаў вырабляюцца з ужываннем розных матэрыялаў. Каркас можа быць металічным або пластмасавым. Калі для неметалічны часткі выкарыстоўваюць пластмасу, то для металічнай ідзе сталь або сплавы, напрыклад, хром-кобальтавы або золата-плацінавы.

Канструкцыя з сталі мае свой недахоп - утворыцца аксіднай плёнкай ў месцы знітоўвання. А гэта сведчыць пра тое, што ідзе працэс акіслення прыпоя ў ротавай поласці. Па гэтай прычыне ў цяперашні час усё радзей выкарыстоўваюць сталёвыя часткі, часцей за ўсё перавагу аддаюць суцэльналітымі канструкцый.

Тэхналогіі атрымання бюгельных пратэза

Усе павінны, вядома, разумець, што вырабіць такую складаную канструкцыю магчыма толькі ў зубатэхнічнай лабараторыі. Для гэтага карыстаюцца рознымі метадамі:

1. Адліўка канструкцыі са здыманнем з нарыхтоўкі васковай мадэлі. Дадзеная тэхналогія прадугледжвае зняцце канструкцыі з воску з гіпсавай мадэлі і ўпакоўку яе ў вогнетрывалы масу. Воск выдаляецца, і яго замяняюць вадкім металам.
2. Адліўка пратэза на вогнетрывалай мадэлі. Гэты метад мае некаторыя перавагі перад першым, так як няма ўсаджвання металу і выключана магчымасць перайначванні нарыхтоўкі з воску, калі здымаюць яе з мадэлі і пакуюць ў вогнетрывалы масу.

Разгледзім больш падрабязна этапы вырабу бюгельных пратэза на вогнетрывалай мадэлі. Гэты працэс вельмі важны для атрымання якаснага вырабы.

Атрыманне канструкцыі на вогнетрывалай мадэлі

Лабараторныя этапы вырабу бюгельных пратэза ўключаюць важны момант - зняцце злепкаў. Велізарнае значэнне для атрымання ліцця каркаса пратэза (каб усё было дакладна да міліметра) гуляе першапачатковая гіпсавая мадэль.

Калі пратэз рыхтуецца на вогнетрывалай мадэлі, то робяць два злепка рабочых і яшчэ адзін дадатковы. Пры вырабе пратэзаў адразу на дзве сківіцы атрымліваюць чатыры, гэта значыць па два з кожнага сківіцы. Гэта робіцца для таго, каб адну мадэль можна было выкарыстоўваць для разгляду з наступным капіяваннем, а другая служыць для вырабу асновы з валікамі, для вызначэння аклюзіі, загипсовки і канчатковага вырабу пратэза.

Велізарнае значэнне для атрымання якаснага пратэза гуляе працоўная мадэль, таму спецыяліст павінен пастаянна трымаць пад кантролем клініка-лабараторныя этапы вырабу бюгельных пратэзаў.

Мадэлі сківіц павінны быць максімальна трывалымі, каб не падвяргаліся ізаляцыі, таму асабліва паддаюцца ціску, нагрузцы часткі вырабляюць з супергипса, металу, цэменту або амальгамы.

Калі падчас прац выяўляецца дэфект рабочай мадэлі, то прыйдзецца злепак перарабляць.

Клінічныя этапы вырабу бюгельных пратэзаў

У працэсе вырабу пратэзаў клінічных этапаў некалькі:

1. Першы этап пачынаецца з агляду пацыента, гутаркі з ім, пастаноўкі дакладнага дыягназу, выбару тактыкі лячэння паталогіі. Таксама лекар здыме злепкі для падрыхтоўкі дыягнастычнай і дапаможнай мадэляў.
2. На другім клінічным этапе адбываецца вызначэнне аклюзіі сківіц, разгляд дыягнастычнай мадэлі ў параллелометре, пасля чаго на яе наносяць чарцёж падставы будучага пратэза. Важна падрыхтаваць апорныя зубы, каб максімальна дакладна атрымаць злепак для вырабу пратэза.
3. На наступным этапе, арыентуючыся на дыягнастычную мадэль, наносяць межавую лінію і малюнак каркаса пратэза, выкарыстоўваючы параллелометр на працоўную мадэль.
4. На чацвёртым клінічным этапе ажыццяўляюць припасовку металічнага каркаса ў ротавай поласці. Неабходна звярнуць увагу, каб каркас не меў вострых краёў і дэфектаў. Седлападобны аснова і дуга не павінны датыкацца са слізістай абалонкай ротавай паражніны. Кламмеры павінны шчыльна дакранацца апорных зубоў. Лекар уважліва глядзіць і вызначае, ці ёсць баланс пратэза, і пры неабходнасці ліквідуе суперконтакты паміж каркасам і зубамі-антаганістамі. Таксама на гэтым этапе ідзе падборка штучных зубоў.
5. Далей варта праверка канструкцыі. Неабходна пераканацца, што клінічныя і лабараторныя этапы вырабу бюгельных пратэза выкананыя, і ён адпавядае ўсім патрабаванням як на мадэлі, так і ў ротавай паражніны пацыента.
6. Апошні этап зводзіцца да таго, што накладваюць пратэз у паражніну рота, правяраюць раўнавагу. Лекар абавязкова дае рэкамендацыі па догляду за канструкцыяй.

Усе гэтыя этапы вырабу бюгельных пратэза на замках або кламмерах праходзяць у абавязковым парадку. Толькі так можна атрымаць трывалую і надзейную канструкцыю.

Этапы вырабу пратэзаў ў лабараторыі

Бюгельные пратэзы этапы вырабу маюць яшчэ і лабараторныя, вось якія мерапрыемствы праводзяцца на іх працягу:

1. На першым этапе ажыццяўляюць адліўку дыягнастычнай мадэлі і дапаможнай. Выраб з воску базісаў з окклюзіонную валікамі.
2. Далей варта выраб рабочай мадэлі.
3. Ажыццяўляюць падрыхтоўку да дублявання. Для гэтага месца, якія не павінны ўступаць у кантакт са слізістай ротавай паражніны, ізалююць пласцінай з воску, а ўсе пустэчы запаўняюць таксама воскам. Далей праводзіцца замацаванне мадэлі на спецыяльнай кювеце для дублявання. У яе змяшчаюць разагрэтую масу і астуджаюць да зацвярдзення. Затым мадэль здабываюць і ў атрыманую форму заліваюць вогнетрывалы масу. Падрыхтаваную мадэль вызваляюць ад дублюючай масы, падсушваюць і на яе наносяць чарцёж каркаса будучага пратэза. Далей васковую рэпрадукцыю мадэлююць і замяняюць яе металічнай.
4. На наступным этапе ажыццяўляюць загипсовку рабочай і дапаможнай мадэляў у артікуляторов і робяць расстаноўку штучных зубоў на васковай аснове пратэза.
5. На апошнім этапе мяняюць васковай базіс на пластмасавы. Таксама ў канцы абавязковая паліроўка і шліфоўка пратэза.

На гэтым можна лічыць, што бюгельные пратэзы этапы вырабу ўсе прайшлі і гатовыя для ўстаноўкі.

Паказанні і супрацьпаказанні

Калі няма магчымасці паставіць мост, то лекар раіць пацыенту бюгельные пратэзы для выпраўлення дэфекту. Звычайна гэтага не пазбегнуць, калі няма некалькіх зубоў запар і апорныя захаваліся толькі з аднаго боку. Бюгельные пратэзы таксама будуць неабходныя ў наступных выпадках:

• Калі няма пярэдніх зубоў.
• Маецца дэфект зубнога шэрагу.
• Адсутнічаюць ніжнія зубы.
• У пацыента глыбокі прыкус.
• Бруксизм таксама з'яўляецца паказаннем для выкарыстання такіх пратэзаў.
• Парадантоз.

Акрамя паказанняў да іх выкарыстання можна вылучыць катэгарычныя забароны на выкарыстанне бюгельных пратэзаў:

• Калі маецца алергія на металічную канструкцыю.
• Няма зубоў, каб можна было абаперціся на іх.
• Дно ніжняй сківіцы мае недастатковую глыбіню.
• Пакінутыя зубы маюць нізкую коронковой частку.
• Утрыманне цукру ў крыві занадта падвышана.
• Маюцца анкалагічныя захворванні.
• Паталогіі сардэчна-сасудзістай сістэмы.
• Запаленчыя працэсы ў ротавай поласці.
• Захворванні дыхальнай сістэмы.

Перавагі і мінусы бюгельных пратэзаў

Якія б канструкцыі ні выкарыстоўваліся пры пратэзаванні, усе яны маюць свае плюсы і мінусы. Гэта ж тычыцца і бюгельных пратэзаў. Вось якія перавагі яны маюць:

• Кампактныя і лёгкія.
• Добра фіксуюцца ў ротавай поласці.
• Правільна размяркоўваецца пры жаванні ціск на сківіцу.
• Калі пратэз фіксуецца на верхняй сківіцы, то ўсё неба не закранаецца, што не прыводзіць да парушэння вымаўлення і дэфармацыі смакавых адчуванняў.
• Выдатна падыходзяць для лячэння парадантозу.
• Прастата сыходу.
• Працяглы тэрмін выкарыстання.

Ёсць у бюгельных пратэзаў і свае мінусы:

• У некаторых пацыентаў магчымая алергія на металічную канструкцыю.
• Прыйдзецца прывыкаць да іх доўгі час.
• Каб іх паставіць, неабходна наяўнасць хоць бы пары сваіх зубоў.
• Паступова адбываецца атрафія зубной косткі.
• Кошт іх значна вышэй, калі параўноўваць з пласціністымі або мастамі.

Вядома, пераваг у такога спосабу пратэзавання значна больш, але перад устаноўкай ўсё роўна неабходна ўзважыць усе за і супраць.

Як даглядаць за бюгельнымі пратэзамі?

Паслядоўнасць клініка-лабараторных этапаў вырабу бюгельных пратэзаў разгледжаная. Пры іх выкананні канструкцыя атрымаецца трывалай і надзейнай. Нягледзячы на тое што бюгельные пратэзы адрозніваюцца сваёй даўгавечнасцю, некаторыя рэкамендацыі па догляду яшчэ падоўжаць тэрмін іх службы:

• Штодня праводзіць чыстку пратэза, для гэтага можна выкарыстоўваць звычайную зубную шчотку.
• Апрацоўваць ротавую паражніну і пратэз пажадана не толькі раніцай і ўвечары, але і пасля кожнага прыёму ежы.

• Рэкамендуецца набыць спецыяльныя дэзінфікуючыя таблеткі для сыходу за пратэзам.
• Калі маюцца сродкі, то можна купіць ўльтрагукавую ванначку для сыходу.
• Пажадана раз у паўгода наведваць спецыяліста, які прафесійна пачысціць пратэз і адрэстаўруюць, калі гэта спатрэбіцца.

З гэтых рэкамендацый становіцца ясна, што сыход за бюгельнымі пратэзамі зусім не складаны, але неабходны, каб іх нашэнне было не толькі камфортным, але і працяглым.

Пры любых паталогіях ў будынку зубочэлюстной сістэмы толькі пісьменны спецыяліст зможа ацаніць цяжар дэфекту і выбраць найбольш аптымальны метад пратэзавання.