ЗдароўеМедыцына

Вірус варицелла-зостер - што гэта такое? Герпес зостер: лячэнне, прычыны, сімптомы

Вятранка, або, правільней сказаць, воспа ветраная, знаёмая амаль кожнаму жыхару Зямлі. Ёю узнагароджваюць нас вірусы з меладычным назвай варицелла-зостер, адкрытыя ў 1911 годзе. Прайшло больш за стагоддзе з той далёкай пары. Варицелла ўжо вывучана ўздоўж і папярок, але перамагчы яе пакуль чалавек не ў сілах. Выкліканыя гэтым вірусам захворвання здаюцца не асоба сур'ёзнымі, бо смяротнасць ад іх 1 на 100 тысяч выпадкаў, ды і то не ад іх саміх, а ад выкліканых імі ускладненняў. Вось у гэтых ўскладненнях і заключаецца яго падступнасьць. Вірус варицелла-зостер здольны пранікаць у кроў, у лімфу, ў многія сістэмы арганізма. Выгнаць яго адтуль немагчыма. Аднойчы патрапіўшы ў наша цела, паразіт застаецца з намі назаўжды.

партрэт віруса

Варицелла-зостер належыць да роду Varicellovirus, які налічвае 17 відаў. Сярод іх ёсць тыя, што дзівяць толькі пэўных жывёл альбо птушак, а ёсць асабліва чалавечыя. Да іх і ставіцца разгляданы намі выгляд «зостер». Гэтае слова азначае ў перакладзе з грэцкага «пояс», што адлюстроўвае карціну высыпанняў, назіраецца часцей за ўсё.

Заразіцца ім ад свіней, курэй, сабак і іншай жыўнасці немагчыма. У міжнароднай сістэматыцы інфекцыйных патагенаў ён так і называецца Human alphaherpesvirus 3-га тыпу. Усе вірусы мікраскапічна малыя, але кожны мае сваё непаўторнае "твар". Мікраскоп нам паказвае, што варицелла-зостер па форме круглявыя альбо злёгку авальныя, маюць асяродак, якая складаецца з ДНК, і абалонку, абсыпаную шипиками, зробленымі з складаных бялкоў. Першапачаткова патрапіўшы ў арганізм ахвяры, вірус выклікае захворванне ветраком.

шляху заражэння

Вірус варицелла-зостер інфікуе толькі людзей, прычым пераважна дзяцей-дашкольнікаў і малодшых школьнікаў. Асабліва высокая колькасць заражэнняў у школах, дзіцячых садках, у любых вялікіх па колькасці калектывах. Шляху распаўсюджвання - паветрана-кропельным (чханне, кашаль) і кантактны. На целе які захварэў дзіцяці заўсёды ўтворацца бурбалкі, у якіх можна налічыць тысячы тысяч вірусаў. Калі гэтыя бурбалкі лопаюцца, патогены з экссудата выходзяць у навакольнае асяроддзе і могуць патрапіць у арганізм здаровага чалавека праз брудныя рукі, прадметы або пры цялесным кантакце, напрыклад поціску рукі. Жыватворны існаваць вірусы могуць толькі ў клетках сваёй ахвяры, таму, апынуўшыся звонку, становяцца безабароннымі. Іх можна лёгка забіць дезрастворе, кіпячэннем, любымі мыйнымі сродкамі.

сімптомы

Пранікае ў наша цела варицелла-зостер праз рот, дзе асядае на слізістых абалонках. Заваяваўшы сабе першы «плацдарм», вірусы ўкараняюцца ў лимфососуды, кроў, лёгкія, нервовую і вегетатыўную сістэмы, клеткі спіннога мозгу. Пракраўшыся ў гэтыя органы, яны прыступаюць да размнажэння, а ўжо асвоіўшыся ў арганізме, выклікаюць захворванне. З моманту заражэння да першых сімптомаў можа прайсці 14 і больш дзён. Асноўным прыкметай ветранай воспы з'яўляецца з'яўленне бурбалак у выглядзе сыпу па ўсім целе. Спачатку яны падобныя на чырвоныя вузельчыкі, але хутка павялічваюцца да памеру запалкавай галоўкі ці крыху менш. У іх пад тонкай скуркай знаходзіцца празрысты эксудат. Калі бурбалкі лопаюцца, эксудат выцякае, а на скуры застаюцца болечкі, пры падсыхання ператвараюцца ў скарыначкі.

Тэмпература ў захварэлых дашкольнікаў рэдка паднімаецца да высокіх значэнняў, і, як правіла, трымаецца ў раёне 37,5 ° C, прыкмет інтаксікацыі часцей за ўсё не назіраецца, але дзіця можа капрызіць, адмаўляцца ад ежы, быць млявым. Старэйшыя дзеці (7-12 гадоў) пераносяць вятранкі некалькі складаней, хоць і ў іх захворванне можа працякаць у досыць лёгкай форме з невысокай тэмпературай і здавальняючым самаадчуваннем.

Пры ветранай воспе праблемай з'яўляецца сып, якая ў хворых любога ўзросту моцна свярбіць. Дзеці свярбяць і здзіраюць скарыначкі, пакідаючы на сваёй скуры пажыццёвыя меткі-васпаватая.

У дарослых, першасна хворых на ветраком, хвароба працякае цяжэй. У іх адзначаюцца:

  • слабасць;
  • галаўны боль;
  • высокія паказчыкі тэмпературы;
  • ламата ў целе;
  • парушэнне сну;
  • часам млоснасць да ваніт і парушэнне крэсла.

Вятранка ў цяжарных і нованароджаных

Сярод цяжарных ветраная воспа дыягнастуецца рэдка (не больш за 5%), так як большасць будучых мам перахварэлі ёю ў дзяцінстве, а арганізм здольны выпрацаваць антыцелы да варицелла-зостер. У нованароджанага яны да 6 месяцаў таксама аказваюць абарону ад дадзенага віруса. Таму груднічка ветраком практычна не хварэюць.

На жаль, калі першаснае інфікаванне вірусам воспы здарылася падчас цяжарнасці, ёсць рызыка заразіць ім і плод (8%). Калі захворванне здарылася ў першым трыместры, у 5% малых магчымыя розныя прыроджаныя заганы (сутаргавы сіндром, паралічы, рудыментарных пальчыкі, анамаліі знешнасці і органаў). Пры захворванні ў другім трыместры з адхіленнямі нараджаецца 2% дзяцей, а пры захворванні ў трэцім трыместры выпадкі адзінкавыя.

Але калі мама захварэла ветраком за пяць сутак да родаў альбо на працягу двух сутак пасля іх, у нованароджаных вятранка працякае вельмі цяжка, магчымыя нават смяротныя зыходы.

Дыягностыка варицелла-зостер, IgG, IgM і іншыя антыцелы

Раней дыягназ «вятранка» ставілася візуальна. Цяпер лекары праводзяць шэраг тэстаў, каб высветліць, які менавіта вірус выклікаў захворванне і якія да яго ў арганізме выпрацоўваюцца антыцелы. Сучасная дыягностыка ўключае:

  • Мазок з ротавай паражніны.
  • Аналіз крыві на вызначэнне тыпу віруса.
  • Аналіз экссудата з бурбалак.
  • Тэст на антыцелы групы IgM, якія ўтвараюцца амаль адразу пасля пачатку захворвання ў пре-У-лімфацытах, а ў крыві выяўляюцца на 4-й дзень хваробы. У далейшым у хворых выяўляюць і антыцелы іншых груп. Значэння антыцелаў IgG растуць павольна, але так жа павольна і зніжаюцца пасля знікнення бачных сімптомаў і згасання хваробы. Гэта іх ўласцівасць выкарыстоўваецца для дыягностыкі хранічных формаў некаторых хвароб.

лячэнне

Як правіла, хворых ветраком ня шпіталізуюць. Дома ім праводзяць курс антывірусных прэпаратаў ( «ацікловір», «Бривудин», «Герпевир»), па сведчаннях прызначаюць гарачкапаніжальныя, анцігістамінные, а ўсе высыпанні змазваюць зялёнкай альбо фукорцином. Для ўзмацнення імунітэту лекары таксама прыпісваюць вітаміны і дыету.

У арганізме перахварэлі на ўсё жыццё застаюцца антыцелы да віруса варицелла-зостер, якія з'яўляюцца абаронай ад паўторных інфікавання. У асноўным гэта антыцелы групы IgG, хоць могуць прысутнічаць і групы IgA, IgM. Узровень АТ IgA значна падае ўжо да 4-му месяцу пасля захворвання. У асноўным яны абараняюць слізістыя ўнутраных органаў і складаюць 20% ад усіх антыцелаў. IgM ад агульнага ліку імунаглабулінаў складае 10%, а IgG 75%. Яны адзіныя здольныя праходзіць праз плацэнту (дзякуючы сваім кампактным памерах), і даваць імунітэт плёну ва ўлонні маці.

ўскладненні

Паколькі пасля вятранкі ў людзей у арганізме знаходзяцца антыцелы да віруса варицелла-зостер IgG, яны атрымліваюць пажыццёвы імунітэт. Ўскладненнямі захворвання у звычайных дзяцей могуць стаць інфекцыі, занесеныя ў расчесы папул. У вельмі слабых дзяцей магчымыя такія ўскладненні:

  • пнеўманія (сімптомы: кашаль, тэмпература, цыяноз скуры, дыхавіца);
  • энцэфаліт (сімптомы: галаўны боль, тэмпература, курчы, парушэнне каардынацыі, млоснасць);
  • бурсіт;
  • артрыт;
  • тромбафлебіт.

У дарослых на фоне вятранкі могуць развіцца:

  • ларынгіт;
  • трахеіт;
  • менінгіт;
  • энцэфаліт;
  • гепатыт;
  • артрыт;
  • рожа;
  • абсцэсы, флегмоны, стрептодермия.

Апяразвае лішай, прычыны з'яўлення

Гэта захворванне таксама называюць "апяразвае герпес". Варицелла-зостер, калісьці трапілі ў арганізм, застаюцца жыць у латэнтным (неактыўным) стане ў нервовых клетках ў спінным мозгу, у чэрапных нервах, у гангліях (скопішчах нейронаў) нервовай сістэмы. Пакуль імунітэт чалавека моцны, яны сядзяць ціха і непрыемнасцяў не дастаўляюць. Але як толькі арганізм аслабее, вірусы імгненна актывуюцца. У выніку новай вятранкі не бывае, але ў чалавека пачынаецца іншы хвароба - апяразвае лішай, які адносіцца да разраду інфекцыйных хвароб, і які выяўляецца характэрнымі высыпаннямі на целе.

прычыны:

  • перанясенне аперацый, траўмаў, іншых захворванняў, уключаючы ВРЗ, грып;
  • нервовы стрэс;
  • няякаснае харчаванне;
  • цяжкая праца, неверагодна вымотлівы арганізм;
  • дрэнныя жыццёвыя ўмовы;
  • хранічныя захворванні, якія далі рэцыдывы;
  • цяжарнасць;
  • пераахаладжэнне;
  • трансплантацыя органаў;
  • некаторыя медыкаменты, прыгнятальныя імунітэт;
  • пажылы ўзрост.

сімптомы

Апяразвае лішай часцей назіраецца ў дарослых, але і ў аслабленых дзяцей, якія перанеслі вятранкі, ён таксама можа дыягнаставаць. Яго галоўным візуальным прыкметай з'яўляюцца высыпанні на целе, у асноўным размяшчаюцца там, дзе праходзяць нервовыя ствалы. З герпесам ля носа і на вуснах гэтая хвароба нічога агульнага не мае, так як выклікаецца іншым вірусам, што паказвае аналіз. Вірус варицелла-зостер, атрымаўшы свабоду ад трымалага іх у цуглях імунітэту, выходзіць з нервовых клетак і накіроўваецца па іх Аксоны да кончыкаў нерваў. Дасягнуўшы мэты, ён выклікае скурную інфекцыю. Сімптомы-прадвеснікі:

  • тэмпература;
  • невытлумачальныя стомленасць і недамаганне;
  • заняпад сіл;
  • знікненне апетыту;
  • боль і сверб (часам незразумелыя паколвання) у месцах будучых высыпанняў.

Сімптомы на піку захворвання:

  • сып ў выглядзе бурбалак з празрыстым экссудата;
  • павелічэнне лімфавузлоў;
  • неўралгічныя болю (могуць быць памяркоўнымі ці моцнымі);
  • тэмпература вышэй субфебрыльная;
  • прыкметы інтаксікацыі.

Доўжыцца захворванне ад тыдня да месяца.

Класіфікацыя па тыпу сыпу

Варицелла-зостер здольныя паражаць розныя ўчасткі цела, у сувязі з чым адрозніваюць такія віды апяразвае пазбаўляючы:

  • Офтальмический (здзіўленая вочная галіна ў трайніковага нерва, што можа прывесці да пашкоджання рагавіцы). Праяўляецца болем у вачах, падзеннем гледжання, сыпам на скронях і пад вачыма.
  • Сіндром Рамсея-Ханта (здзіўленая мімічная мускулатура, высыпанні адзначаюцца ў ротавай паражніны і слыхавым праходзе).
  • Рухальны (здзіўленыя миотомы і дерматомов, пацыенты скардзяцца на моцныя болі ў цягліцах канечнасцяў, перадплеччаў).

Па плыні захворвання адрозніваюць такія віды:

  • абартыўны (без болевых адчуванняў і высыпанняў);
  • пузырный (высыпанні вельмі буйныя);
  • гемарагічны (у эксудаце бурбалак прысутнічае кроў);
  • некратычны (на месцы папул адбываецца некроз скурных пакроваў);
  • генералізованный (сып па ўсім целе).

дыягностыка

Клінічна і візуальна апяразвае лішай да з'яўлення сыпу часта прымаюць за апендыцыт, стэнакардыю, плеўрыт і іншыя хваробы. Пры неабходнасці праводзіцца лабараторны аналіз. Варицелла-зостер выяўляюць экспрэс-дыягностыкай, якая складаецца ў вывучэнні узораў пад мікраскопам. Таксама выкарыстоўваюць метады іммунофлюоресцентный і сералагічныя. Складаныя лабараторныя даследаванні праводзяць у выпадках:

  • пацыенты-груднічка;
  • дзеці ў імунадэфіцытны стане;
  • атыповай герпес;
  • складанае працягу хваробы.

У малянят, якія заразіліся ў матчыным чэраве, выяўляюцца ў вялікай колькасці антыцелы варицелла-зостер IgG і антыцелы IgM. Дыферэнцыяцыя выконваецца пры дапамозе ПЦР. Гэтая рэакцыя таксама дапамагае выяўляць вірусы пры адсутнасці сыпу на скуры і яе наяўнасці на ўнутраных органах.

Лячэнне апяразвае пазбаўляючы

Калі апынуўся станоўчым аналіз - варицелла-зостер дыягнастуецца са 100% -й упэўненасцю. Пасля гэтага ўрач вызначае алгарытм лячэння. Трэба сказаць, што ў маладых людзей апяразвае лішай праходзіць без лекаў, але пры зберагалай дыеце і пасцельным рэжыме. Медыкаменты могуць паскорыць выздараўленне і прадухіліць ўскладненні, а таксама зняць болю і тэмпературу, калі такія маюцца.

Супрацьвірусныя прызначаюць пацыентам, старэйшым за 50 гадоў, моцна аслабленым, якія перанеслі траўмы і аперацыі, якія пакутуюць хранічнымі хваробамі, і дзецям. Пераважаюць прэпараты - гэта «ацікловір», «Фамцикловир», «Валацикловир», а сярод абязбольвальных «Ібупрофен», «кетопрофена», «напроксена» і аналагі. Таксама па паказаннях прапісваюць антиконвульсанты, антыдэпрэсанты, кортікостероіды. Пры інфікаванні варицеллой-зостер вачэй і / або галаўнога мозгу хворага шпіталізуюць.

ўскладненні

Адзначаюцца ў 28% якія перахварэлі апяразвае пазбаўляем. Хворыя скардзяцца на:

  • пагаршэнне зроку;
  • тугавухасць;
  • частыя і беспадстаўныя галаўныя болі;
  • спантанна якія з'яўляюцца галавакружэння;
  • хваравітасць цела пасля знікнення сыпу.

У асобных хворых магчыма развіццё сардэчнай і / або нырачнай недастатковасці, ускладненне плыні анкалагічных хвароб, слепата або глухата, пашкоджанне тканін галаўнога і / або спіннога мозгу.

У якасці прафілактыкі распрацавана вакцына Zostavax. Яе эфектыўнасць, устаноўленая дасведчаным шляхам, складае 50%.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.delachieve.com. Theme powered by WordPress.