Гонартрозу - што гэта такое? Гонартрозу 2, 3 ступені: лячэнне

Людзі старэйшыя за 40 гадоў, асабліва жанчыны, якія пакутуюць залішняй вагой, часта адчуваюць болі ў каленях. Такі дыскамфорт не дае спаць ноччу, абцяжарвае перамяшчэнне. А часам не дае нават нармальна жыць! Пасля агляду лекара ставіцца дыягназ - "гонартрозу". Што гэта такое? Чаму ён развіўся менавіта ў вас? І ці можна павярнуць час назад?

характарыстыка паталогіі

Не шматлікія людзі разумеюць, чуючы дыягназ "гонартрозу", што гэта такое. Гаворка ідзе пра дэгенерацыйна-дыстрафічных паталогіі. Яна характарызуецца паразай і наступным змяненнем тканін храстка. Пры гэтым значна зніжаецца функцыянаванне сустава. Такое падступнае захворванне павольна разбурае злучальную тканіну.

Не варта недаацэньваць паталогію. Варта разумець, калі дыягнаставаны гонартрозу, што гэта такое! Якая развіваецца хвароба дзівіць ўсе элементы сучлянення. Пакутуюць храсток, косць, звязкі, сустаўная абалонка, мышца.

Пад уздзеяннем пэўных фактараў адбываецца парушэнне ў харчаванні храстка. Недахоп важных элементаў правакуе развіццё дэгенерацыі. У выніку адбываецца гібель клетак. Значна зніжаецца эластычнасць, пругкасць злучальнай тканіны. У пацыента фармуецца «сухі сустаў».

Далейшае прагрэсаванне хваробы прыводзіць да няздольнасці сучлянення выконваць неабходныя функцыі. На паверхні храстка фармуюцца і разрастаюцца нарасты. Пад такім уздзеяннем адбываецца змена косткі, скарочаныя звязкаў. Пацыент адчувае значнае абмежаванне рухомасці. А ў самой запушчанай стадыі атрафуюцца мышцы.

Прычыны ўзнікнення захворвання

Існуе мноства крыніц, якія ляжаць у аснове развіцця паталогіі. Як правіла, гонартрозу каленнага сучлянення развіваецца ў выніку камбінацыі некалькіх прычын:

• падвышаная нагрузка на сучляненне (прысяданні, бег, ўзняцце цяжараў);
• пераломы костак, у якія залучаецца коленный сустаў;
• разрыў звязак;
• траўма храстковай праслойкі - меніска;
• залішняя вага.

Паталогія развіваецца не адразу, а праз некалькі гадоў пасля ўздзеяння пашкоджвае фактару. Пры сукупнасці некалькіх прычын хвароба прагрэсуе значна хутчэй.

фактары рызыкі

Пэўныя хваробы і стану здольныя паскорыць развіццё хваробы. У групу рызыкі ўваходзяць людзі, якія сутыкнуліся з наступнымі праблемамі:

1. Варыкоз ніжніх канечнасцяў.
2. Слабы звязкава-капсульных апарат сучлянення (генетычна абумоўлены), які правакуе разбоўтанасцю сустава.
3. Артрыты (запаленчы працэс у калене), якія носяць розную этыялогію, - псоріатіческій, падагрычны, рэўматоідны, рэактыўны.
4. Захворвання абменнай сістэмы.
5. Паталогіі інервацыі суставаў, характэрных для спинно- або чэрапна-мазгавых траўмаў.

віды хваробы

Медыкі, улічваючы механізм ўзнікнення паталогіі, вылучаюць дзве асноўныя групы:

1. Першасны гонартрозу. Хвароба развіваецца на фоне нармальнага здароўя сустава. Ёй не папярэднічаюць якія-небудзь траўмы, запалення. Прычыны ўзнікнення дадзенай патолагі крыюцца ў хваробах абменнай сістэмы, працяглым ўжыванні гарманальных лекаў, генетычнай схільнасці. Часцяком развіваецца двухбаковы гонартрозу. Паталагічны працэс ахоплівае абодва калена. Хоць у некаторых выпадках назіраецца аднабакова пашкоджанне. Першасны гонартрозу уласцівы ў асноўным пажылым людзям.
2. Другасны. Гэтая паталогія развіваецца на фоне траўмаў, пухлін, запаленняў. Крыніцай захворвання можа паслужыць перанесенае аператыўнае ўмяшанне на суставе. Захворванне сустракаецца ў людзей у любым узросце. Другасны гонартрозу, як правіла, аднабаковы.

Клінічныя праявы, якія ўзнікаюць у хворага пры развіцці захворвання, напрамую залежаць ад прагрэсавання дэгенерацыйна працэсу ў суставе. У залежнасці ад гэтага вылучаюць 3 ступені гонартрозу. Кожная з іх адрозніваецца сваёй сімптаматыкай.

Прыкметы 1 ступені хваробы

Вельмі складана вызначыць пачатковую стадыю развіцця паталогіі. Ўзніклі змены ў тканінах храстка немагчыма выявіць рэнтгеналагічным даследаваннем. Дыягностыка абапіраецца на апісанне сімптаматыкі самім пацыентам.

Лекары вылучылі пэўныя прыкметы, якія могуць характарызаваць 1 ступень:

• боль у сучлянення;
• адчуванне сцягвання пад самім каленам;
• тупы характар болю;
• тугоподвіжносць сустава, якая ўзнікае пасля доўгага сядзення, сну;
• ўзмацненне болю пасля фізічнай нагрузкі або стаяння;
• моцны дыскамфорт у суставе пасля прысяданняў, працяглай хады;
• азызласць калена, як правіла, самастойна праходзіць.

метады лячэння

На дадзенай стадыі дастаткова эфектыўная барацьба з такой паталогіяй, як коленный гонартрозу. Лячэнне складаецца ва ўжыванні:

• фізіятэрапіі;
• масажу;
• лячэбнай гімнастыкі.

Пацыенту рэкамендуецца знізіць вагу. Хворыя суставы пажадана не нагружаць.

Сімптаматыка 2 ступені

Пры дадзенай стадыі ўжо відавочна звужэнне шчыліны, разрастанне касцяных нарастаў - остеофитов. Нават візуальна ў галіне калена можна ўбачыць запаленне. Рэнтген дазваляе дакладна вызначыць гонартрозу 2 ступені.

Аб дадзенай стадыі паталогіі могуць сігналізаваць наступныя сімптомы:

1. Болевы дыскамфорт лакалізуецца ўнутры сучлянення альбо на ўнутраным боку сустава.
2. Падчас хады чуецца храбусценне ў калене.
3. Боль становіцца інтэнсіўнай, больш працяглай. Пасля адпачынку знікае.
4. Раніцай цяжка разагнуць калена.
5. Вечарам ці ноччу ўзнікае боль у лытках.
6. Цалкам нага не разгінаецца.
7. Візуальна бачная азызласць сустава, пачатковыя прыкметы дэфармацыі.

Паколькі не маюць магчымасці нармальна сагнуць нагу, гонартрозу 2 ступені правакуе скрыўленне хрыбетніка. Паступова ў арганізме пачынаюць фармавацца змены.

Метады барацьбы з паталогіяй

Пры захворванні 2 ступені рэкамендуецца наступнае лячэнне:

• зніжэнне нагрузкі на сустаў;
• заняткі ЛФК;
• медыкаментознае лячэнне, якое ўключае супрацьзапаленчыя, абязбольвальныя, прэпараты, хондропротекторы;
• фізіятэрапія.

Клініка 3 ступені

Стадыя характарызуецца значнымі, а часам незваротнымі зменамі ў сучлянення. Рэнтгенаўскі здымак паказвае грубыя дэфармацыі ў структуры храстка. Пацыент пастаянна адчувае боль, якая практычна не сціхае.

Гонартрозу 3 ступені выклікае ў чалавека наступную сімптаматыку:

1. Пастаянная боль у калене, якая не залежыць ад актыўнасці хворага.
2. Значна абмежаваная рухомасць. Пацыент кульгае.
3. Падчас змены надвор'я дыскамфорт узмацняецца.
4. Калена дэфармавана і павялічана ў памеры. Пры прагрэсаванні паталагічнага працэсу сучляненне набывае О-вобразную альбо Х-вобразную форму.

Калі гонартрозу 3 ступені суправаджаецца запаленнем абалонкі (сінавітам), то калена значна отекает. Яго контуры практычна цалкам згладжваецца. На пярэдніх бакавых паверхнях лакалізуецца выступанне, якое валодае мяккай кансістэнцыяй.

Рэкамендаваны метады барацьбы

Вельмі цяжкай паталогіяй з'яўляецца гонартрозу 3 ступені. Лячэнне ўключае ў сябе тэрапеўтычныя метады. Аднак часцяком пацыенту патрабуецца аператыўнае ўмяшанне. У гэтым выпадку магчымыя дзве тэхналогіі хірургічнага лячэння:

1. Корригирующая остеотомия. Яна дапускаецца пры частковым разбурэнні храстка. У гэтым выпадку выдаляюцца ў сучлянення касцяныя нарасты. Прыбіраецца разбураны храсток.
2. Эндапратэзаванне. Такая аперацыя вырабляецца ў запушчанай стадыі. Калі цалкам разбураны храсток, яго цалкам або часткова замяняюць штучнымі матэрыяламі.

медыкаментознае лячэнне

У залежнасці ад стадыі захворвання і індывідуальных адчуванняў лекарам-ортопедом могуць быць прызначаныя лекавыя прэпараты. Як правіла, такая тэрапія рэкамендуецца, калі ў пацыента дыягнастуецца гонартрозу 2 ступені.

Лячэнне складаецца ў прыёме наступных медыкаментаў:

1. НПВП, абязбольвальныя лекі. Пры дадзенай паталогіі часцяком прызначаюцца наступныя прэпараты: «вольтарен», «Рофика», «Целебрекс», «мавалісам», «Нимесил».
2. Мазі. Пры паталогіі могуць быць парэкамендавалі сагравальныя прэпараты: «Гевкамен», «Эспол», «Меновазин». Калі гонартрозу ўскладнены сінавітам, пацыенту прызначаюцца мазі: «Фастум», «Индометациновая», «Бутадионовая», «даўгі».
3. Хондропротекторы. Найбольш эфектыўнымі з'яўляюцца лекі: «артрыт», «Артрон», «Терафлекс», «Дона», «Хондроитин комплекс». Дадзеныя сродкі прызначаюцца на працяглы перыяд (каля 6 месяцаў).
4. Лекі для ўнутранага ўводу ў сустаў. Пры выяўленым запаленьні не больш за 3 раз робяць ін'екцыі прэпаратаў «гідракартызон», «Кеналог».
5. Сродкі гіалуроновой кіслаты. Іх ўводзяць у сучляненне пасля заціхання запаленчых з'яў. Ўжываюць лекі «Гиалуром», «Синокром», «Остэн».
6. Сагравальныя кампрэсы. Яны выкарыстоўваюцца для стымуляцыі кровазабеспячэння сустава, павелічэння выпрацоўкі змазваючай вадкасці. Рэкамендуюцца кампрэсы з медыцынскай жоўцю ці прэпаратамі: «Димексид», «Бішаф».

Дастаткова эфектыўным сродкам у лячэнні гонартрозу з'яўляецца лекі «Пиаскледин». Гэта прэпарат, створаны з выцяжак раслін соі і авакада. Курс лячэння працяглы - не менш за 6 месяцаў.

лячэбная фізкультура

Пацыенты павінны ўсвядоміць, калі дыягнаставаны гонартрозу, што гэта такое. Неабходна паставіцца з усёй сур'ёзнасцю да прызначэннях лекара.

Пры вострым праходжанні захворвання хвораму калена неабходна забяспечыць спакой. У далейшым абавязкова пачынаюць паступова ўводзіць фізічныя нагрузкі. Як правіла, усе практыкаванні выконваюцца лежачы на спіне. Вельмі важна ажыццяўляць заняткі асцярожна, плаўна. Практыкаванні не павінны прычыняць боль.

Пры дадзенай паталогіі варта пазбягаць:

• прысяданняў;
• працяглай хады;
• згінання-выпростванні калена;
• любых рухаў, падчас якіх адчуваецца боль у суставе.

фізіятэрапеўтычнае лячэнне

Каб паменшыць запаленне ў сучлянення, паскорыць рэгенерацыю, купіраваць болевы сіндром, могуць быць парэкамендавалі наступныя працэдуры:

• диадинамические токі;
• электрафарэз з прэпаратам «новакаіну»;
• магнітатэрапія;
• УВЧ;
• лазератэрапія;
• фонофорез з выкарыстаннем лекі «гідракартызон»;
• азакерытавыя або парафінавыя аплікацыі;
• гразелячэнне.

артапедычныя прыстасаванні

Калі ўзнікае неабходнасць, лекар парэкамендуе спецыяльныя артэзы. Гэта накаленнікі, вырабленыя з цвёрдага матэрыялу, якія абмяжоўваюць рух у сучлянення. Могуць быць прызначаныя артапедычныя вусцілкі.

Часам адзіным шляхам рашэння з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне. Да прыкладу, калі ў пацыента гонартрозу 3 ступені, лячэнне магчыма толькі ў тым выпадку, калі ён не пакутуе ад астэапарозу. Пасля хірургічнага ўмяшання на працягу 3-6 месяцаў хворы мае патрэбу ў рэабілітацыйных мерапрыемствах. Прызначаюцца фізіятэрапія, ЛФК, лячэнне ў санаторыі.

заключэнне

Сустаўнай храсток не здольны рэгенераваць. Таму вельмі важна выявіць захворванне на пачатковай ступені і неадкладна прыступіць да лячэння. Тэрапеўтычныя метады апраўданыя толькі пры 1-й і 2-й ступені гонартрозу. Пры запушчанай паталогіі палепшыць стан пацыента можа толькі хірургічнае ўмяшанне.