Добраахвотнае інфармаваныя згоду на медыцынскае ўмяшанне: ўзор і прыклад

Любому чалавеку, які звярнуўся ў медыцынскую арганізацыю, абавязкова прапануюць запоўніць добраахвотнае інфармаваныя згоду на медыцынскае ўмяшанне. Пацыентам не заўсёды зразумела, для чаго патрабуецца запоўніць і падпісаць гэты бланк, паказваючы ў ім свае асабістыя дадзеныя. Акрамя таго, медыцынскія работнікі не заўсёды даступна тлумачаць, на што менавіта згаджаецца чалавек, які падпісаў добраахвотнае інфармаваныя згоду на медыцынскае ўмяшанне (дыс). Якімі правамі надзяляе лечыць лекара гэты дакумент? Асабліва непакоіць дадзенае пытанне бацькоў непаўналетніх дзяцей: запоўніць і падпісаць добраахвотнае згоду на медыцынскае ўмяшанне для іх дзіцяці нярэдка прапаноўваюць не толькі ва ўчастковай дзіцячай паліклініцы, але і ў адукацыйным установе. Ці трэба падпісваць дыс або лепш аформіць адмову? Для чаго патрабуецца запоўніць гэты дакумент? Якія наступствы цягне за сабой згоду на медыцынскае ўмяшанне і адмова ад яго?

Што такое медыцынскае ўмяшанне?

Пад тэрмінам «медыцынскае ўмяшанне» маюцца на ўвазе любыя віды абследаванняў, працэдур і маніпуляцый, якія выконваюцца медыцынскімі супрацоўнікамі ў дачыненні да пацыента. Такім чынам, медыцынскае ўмяшанне ў роўнай ступені адносяцца як найпросты медычны агляд і пытанні аб наяўных у пацыента скаргах, так і трансплантацыя донарскіх органаў.

бланк дыс

Згоду на медыцынскае ўмяшанне, а разам з ім адмова ад медыцынскага ўмяшання або згоду на канкрэтныя віды працэдур павінны быць аформлены ў пісьмовай форме. Тыпавыя бланкі і парадак іх запаўнення зацверджаны загадам Міністэрства аховы здароўя Расіі № 1177н ад 2012/12/20 г.

Якое медыцынскае ўмяшанне мяркуе дыс?

Добраахвотнае інфармаваныя згоду - дакумент, які пацвярджае, што права пацыента на атрыманне дакладнай, зразумелай, поўнай інфармацыі аб якія прадстаўляюцца медыцынскіх паслугах выканана. Тыпавое дыс (дадатак 2 да загаду № 1177н) запаўняецца і падпісваецца пацыентам (прадстаўніком пацыента) і медыцынскім работнікам перад аказаннем першаснай медыцынскай дапамогі, у адпаведнасці з пералікам, зацверджаным загадам Міністэрства аховы здароўя і № 309н ад 23.04.2012 г.).

Медыцынская карта пацыента ў паліклініцы, медкарты дзіцяці ў адукацыйным установе, дагавор на аказанне платных медпаслуг і іншыя дакументы, якія датычацца аказання гэтага віду паслуг, павінны ў абавязковым парадку ўтрымліваць добраахвотнае інфармаваныя згоду на медыцынскае ўмяшанне.

Важна! Перад запаўненнем бланка дыс лечыць лекар (медыцынскі работнік) абавязаны ў даступнай форме падрабязна паведаміць пацыенту інфармацыю аб маючым адбыцца ўмяшанні, уключаючы мэты, метады і магчымыя наступствы маючых адбыцца працэдур.

Падпісваючы добраахвотнае інфармаваныя згоду на медыцынскае ўмяшанне ў школе або ў дзіцячым садзе, бацька таксама дае дазвол толькі на працэдуры, пералік якіх паказаны ў законе. У тыпавым бланку дыс заўсёды падрабязна паказваецца спіс меркаваных працэдур, якія праводзяцца ў адпаведнасці з узростам непаўналетняга дзіцяці. У тым выпадку, калі ў аднаго з бацькоў гэты пералік выклікае якія-небудзь сумневы, нялішнім будзе перад падпісаннем вывучыць бланк дыс дома, у спакойнай абстаноўцы. Калі гаворка ў бланку згоды ідзе аб правядзенні дыспансерызацыі, удакладніць спіс меркаваных працэдур з бацькоў (прадстаўнік дзіцяці) можа ў дзеючым на сёння загадзе Міністэрства аховы здароўя РФ № 1346н ад 2012/12/21 г. "Аб парадку праходжання непаўналетнімі медыцынскіх аглядаў ...», а парадак і віды вакцынацыі - у афіцыйным календары прышчэпак.

Як правільна запаўняць: інструкцыя, ўзор

Якім чынам варта запоўніць добраахвотнае інфармаваныя згоду на медыцынскае ўмяшанне? Бланк дыс афармляецца і падпісваецца пацыентам і лечыць лекарам выключна да пачатку ўсіх медыцынскіх аглядаў і маніпуляцый. Абавязковая ўмова запаўнення - уся інфармацыя запаўняецца пацыентам (законным прадстаўніком непаўналетняга пацыента) ўласнаручна. Выключэнне з гэтага правіла - калі пацыент па стане здароўя не мае магчымасці запоўніць бланк самастойна. У гэтым выпадку за яго гэта зробіць упаўнаважаны супрацоўнік медыцынскай арганізацыі.

Якую інфармацыю варта паказаць, запаўняючы згоду на медыцынскае ўмяшанне? (Узор запаўнення гл. Ніжэй у артыкуле.)

Паводле афіцыйна зацверджанай Інструкцыі па запаўненні бланкаў дыс (далей у артыкуле - інструкцыя), з дадаткам да загаду Федэральнага медыка-біялагічнага агенцтва Расіі № 88 ад 30.03.2008 г., у бланку пацыент павінен пазначыць:

• Свае асабістыя дадзеныя: імя па бацьку, адрас рэгістрацыі (пражывання), год нараджэння, звесткі аб пашпарце (пасведчанні асобы).

• Дадзеныя медыцынскага работніка (лекара), які праводзіў інфармаванне аб медыцынскім ўмяшанні.

• Спіс асоб, якім дазволена прадастаўляць звесткі пра дыягназ і стане здароўя пацыента.

• Пры афармленні дыс перад стацыянарным лячэннем: звесткі аб медыцынскай установе, куды плануецца шпіталізацыя.

• Дата падпісання дыс.

Пры запаўненні законным прадстаўніком непаўналетняга пацыента:

• У пачатку бланка (першыя радкі) паказваюцца асабістыя дадзеныя з бацькоў (прадстаўніка) і адрас яго рэгістрацыі (пражывання) і звесткі аб пашпарце (пасведчанні асобы).

• У тэксце дыс варта падкрэсліць слова «законным прадстаўніком якога я з'яўляюся ...».

• Паказваюцца асабістыя дадзеныя дзіцяці (Ф.І., год нараджэння).

У канцы тэксту бланка добраахвотнае інфармаваныя згоду на медыцынскае ўмяшанне завяраецца подпісам медыцынскага работніка (лекара).

Згоду на асобныя віды медыцынскіх працэдур

На канкрэтныя віды медыцынскага ўмяшання патрабуецца атрымаць дыс дадаткова да стандартнага згодзе. Напрыклад, на правядзенне вакцынацыі (прышчэпкі) пацыенту (яго законнаму прадстаўніку) непаўналетняга пацыента, неабходна даць добраахвотнае інфармаваныя згоду на медыцынскае ўмяшанне (узор гл. Ніжэй у артыкуле).

Для дыс на канкрэтныя віды медыцынскага ўмяшання дзейнічаюць аналагічныя правілы запаўнення. Перад падпісаннем згоды пацыента абавязаны падрабязна інфармаваць як пра самую працэдуры, так і аб меркаваных наступствах. Кожны запоўнены пацыентам або яго законным прадстаўніком бланк дыс таксама ўклейваецца ў медыцынскую карту.

На што варта звярнуць увагу? У бланку абавязкова павінна быць найменне канкрэтнай працэдуры, на якую пацыент (прадстаўнік) выдае згоду. Любыя агульныя абазначэнні і фразы недапушчальныя. Напрыклад, пры згодзе на вакцынацыю ў дыс павінна быць указана не толькі працэдура, але і найменне выкарыстоўванай вакцыны.

Ці можна паказваць у бланку дадатковую інфармацыю?

У тыпавым бланку дыс раздзел «Дадатковая інфармацыя» можа быць пры неабходнасці запоўнены лечыць лекарам, які ўносіць туды звесткі, якія тычацца атрымання дыс ў пацыента і медыцынскага ўмяшання.

Ўнясенне якой-небудзь дадатковай інфармацыі ў тыпавой бланк згоды або адмовы законам не прадугледжана, але і не забаронена.

Ці можна скласці згоду або адмову ў вольнай форме?

Інструкцыяй таксама прадугледжаны выпадкі, калі пацыент па якіх-небудзь прычынах не хоча запаўняць дыс на зацверджаным бланку. У падобнай сітуацыі добраахвотнае інфармаваныя згоду на медыцынскае ўмяшанне можа быць напісана ад рукі ці надрукавана ў свабоднай пісьмовай форме. Аднак ёсць ўдакладненне, што пры самастойным складанні дыс пацыенту ўсё роўна абавязкова варта прытрымлівацца ўсіх патрабаванняў заканадаўства, устаноўленых для дыс на медыцынскае ўмяшанне.

Медыцынскае ўмяшанне без атрымання згоды пацыента

У выключных выпадках законам дапускаецца аказанне неабходнай медыцынскай дапамогі або правядзенне медыцынскіх працэдур без атрымання дыс:

• Калі распачаць патрабуецца экстранныя меры па ліквідацыі пагрозы жыцця пацыента, але пры гэтым ён знаходзіцца ў стане, не які дазваляе пазначыць сваё рашэнне, і адсутнічаюць яго законныя прадстаўнікі.

• У дачыненні да асоб:

1) якiя ўяўляюць небяспеку для навакольных з прычыны наяўных захворванняў;

2) якія маюць псіхічныя засмучэнні ў цяжкай форме;

3) ўчынілі злачынствы;

4) у дачыненні да якіх праводзіцца судова-медыцынская экспертыза або судова-псіхіятрычная экспертыза.

Як адмовіцца: запаўняем адмова ад медыцынскага ўмяшання

Адмова ад медыцынскае ўмяшання - законнае права пацыента (законнага прадстаўніка непаўналетняга хворага). Аформіць адмову пацыент можа альбо на спецыяльным бланку (прым. 3 да загаду № 1177н), альбо напісаўшы яго на стандартным аркушы ад рукі.

Перад складаннем дадзенага дакумента лечыць лекар (медыцынскі работнік) абавязаны расказаць пацыенту аб усіх магчымых наступствах падпісання адмовы ад медыцынскага ўмяшання або ад «отказной» часткі медыцынскіх працэдур.

Для гэтага верхняя «пашпартная» частка бланка дыс запаўняецца ў тым жа парадку, што і згода, у адпаведнасці з інструкцыяй. Далей варта паказаць нязгоду на ўмяшанне, запіс, якая сведчыць, што пра наступствы адмовы медыцынскімі работнікамі праведзена тлумачэнне. У тыпавым бланку адмовы ёсць раздзел для запаўнення лечыць лекарам, куды ўносяцца магчымыя наступствы інфармаванай адмовы.

Адмова пацыента ад медыцынскага ўмяшання ўклейваецца ў яго карту або, у выпадку адмовы ад шпіталізацыі, падляпляецца да выписным дакументах пацыента.

Як часткова адмовіцца ад працэдур, указаных у згодзе?

Асобна варта разгледзець сітуацыю, калі мяркуецца адмова не ў цэлым ад медыцынскага ўмяшання, а ад адной або некалькіх працэдур. У гэтай сітуацыі варта яго аформіць на спецыяльным тыпавым бланку з указаннем канкрэтнай працэдуры, ад аказання якой адмовіўся пацыент (прым. 3 да загаду № 1177н).

Бланк запаўняецца цалкам, паводле ўсталяванага парадку запаўнення і інструкцыі. Лечыць лекарам паказваюцца меркаваныя наступствы адмовы ад гэтай працэдуры.

З якога ўзросту дзіця можа самастойна падпісаць дыс?

Даць інфармаваныя згоду на медыцынскае ўмяшанне можа асоба, якія дасягнулі ўзросту 15 гадоў. Але з гэтага правіла ёсць выключэнні, устаноўленыя законамі і дзеючымі нарматыўнымі актамі. Згоду на некаторыя катэгорыі медыцынскага ўмяшання можа падпісаць толькі цалкам дзеяздольны - паўналетні, гэта значыць грамадзянін старэйшыя за васемнаццаць гадоў ці чалавек, які атрымаў дзеяздольнасць датэрмінова ў парадку, устаноўленым законам. Да такіх выключэнняў адносяцца:

• Згоду на любыя медыцынскія маніпуляцыі, якія тычацца донарства (канфіскацыі для донарскіх мэтаў) органаў ці крыві і перасадкі донарскіх органаў пацыенту.

• Згоду на правядзенне агляду па падазрэнні ў стане наркатычнага (алкагольнага) ап'янення.

• дыс пры аказанні наркалагічнай дапамогі грамадзяніну, які хворы нарказалежнасцю. Пры гэтым для медыцынскага ўмяшання, не звязанага з наркалагічнай дапамогай, хворы нарказалежнасцю можа даць згоду з шаснаццаць гадоў.

Важна! Грамадзянін, прызнаны недзеяздольным ў парадку, устаноўленым заканадаўствам, не мае таксама і правы самастойна даваць дыс. За яго прыняць рашэнне аб згодзе або адмове ад медыцынскага ўмяшання павінен яго законны прадстаўнік.

Тэрміны дзеяння дыс

Строга устаноўленых тэрмінаў дзеяння дыс заканадаўствам не ўстаноўлена. Адзінае вызначэнне з гэтай нагоды - згоду дзейнічае на працягу ўсяго перыяду аказання лячэння (медыцынскай дапамогі). На практыцы гэта азначае, што інфармаваныя згоду на медыцынскае ўмяшанне будзе сапраўды на ўвесь час, пакуль пацыент замацаваны за медыцынскай арганізацыяй. Гэта значыць знаходзіцца на стацыянарным, санаторным лячэнні або, што тычыцца дадатковага платнага аказання медпаслуг, на ўвесь час дзеяння дагавора з клінікай.

Аднак пацыент, які даў інфармаваныя згоду на медыцынскае ўмяшанне, мае права адклікаць яго цалкам або часткова раней заканчэння тэрміну дзеяння. Адмовіцца ад медыцынскага ўмяшання або ад часткі працэдур трэба пісьмова, запоўніўшы адпаведны бланк лячэбнай арганізацыі або напісаўшы ў вольнай форме заяву на імя галоўнага лекара. Пацыент можа паказаць у заяве (бланку адмовы) прычыну адклікання дыс, але гэта - неабавязковая ўмова.

Адказнасць за аказанне медыцынскага ўмяшання без дыс

Інфармаванне пацыента аб маючых адбыцца медыцынскіх працэдурах і іх магчымых наступствах - абавязак медыцынскай арганізацыі, устаноўленая дзеючым заканадаўствам, і ўмова ліцэнзіі (дазволу) на аказанне гэтага віду паслуг. Які лечыць лекар ці медыцынская арганізацыя, якая не аформілі належным чынам добраахвотнае інфармаваныя згоду на медыцынскае ўмяшанне, прыцягваюцца да адміністрацыйнай адказнасці, згодна з ст.14.1 (п. 3,4) КаАП, у выглядзе штрафу або часовага прыпынення прафесійнай дзейнасці.

Калі пацыенту пры гэтым аказваліся медыцынскія паслугі платна па дамове, то да вышэйзгаданай пакаранню дадасца і адказнасць па арт. 14.8 КаАП РФ за тое, што пацыент не атрымаў дакладнай інфармацыі аб паслугах.

Сітуацыя нашмат ўскладняецца, калі здароўю ці жыцця пацыента быў нанесены шкоду. У выпадку, калі пацярпеламу не далі пад подпіс поўную і дакладную інфармацыю аб маючых адбыцца медыцынскіх працэдурах і іх магчымых наступствах, пацыент (ці яго сваякі) мае права атрымаць поўную кампенсацыю ўрону ў адпаведнасцi з Законам аб абароне правоў спажыўцоў (арт. 12) і Грамадзянскім кодэксам РФ (арт. 1095). Варта адзначыць, што пры адсутнасці дыс пацыент можа прэтэндаваць на кампенсацыю атрыманага шкоды, прычым незалежна ад таго, ці ёсць у тым, што здарылася віна медыцынскай арганізацыі.