Дуодено-гастральный рэфлюкс

Дуодено-гастральный рэфлюкс з'яўляецца станам, пры якім адбываецца закід змесціва з дванаццаціперснай кішкі ў вобласць страўніка. Дыягнаставанне дадзенага стану па выніках даследчых мерапрыемстваў (ЭГДС, рН-метр) пры адсутнасці клінічных праяў не гаворыць ні пра што. Гэта абумоўлена тым, што дуодено-гастральный рэфлюкс можа паўстаць як у здаровых, так і не ў здаровых людзей. Для здаровага арганізма дадзенае праява адносяць да своеасаблівага адаптацыйных механiзмаў, які не адносіцца да патагенезу захворванняў стрававальных органаў, а, наадварот, аказвае процідзеянне гэтых захворванняў. Напрыклад, гэта адбываецца пры канстытуцыйным павышэнні страўнікавай кіслотнасці. Пры гэтым закід у страўнік шчолачнага змесціва правакуе карэляцыю дадзенай падвышанай кіслотнасці. Акрамя таго, падобнае можа адбывацца і ў выпадку канстытуцыйнага паніжэння страўнікавай кіслотнасці. Пры гэтым дуодено-гастральный рэфлюкс спрыяе замяшчальнай стрававальным працэсу: адбываецца пераварванне пры дапамозе ферментаў і жоўці з падстраўнікавай залозы таго, што павінна было пераварыцца страўнікавым сокам у страўніку.

Такім чынам, дадзены стан з'яўляецца працэсам компенсаторным. Паталогія стану залежыць, галоўным чынам, ад уплыву шчолачнага змесціва дванаццаціперснай кішкі на страўнікавую слізістую. У шэрагу выпадкаў дадзенае ўплыў аказвае мінімальнае ўздзеянне. Пры гэтым назіраюцца нязначныя клеткавыя змены гісталагічнага характару. Акрамя таго, як правіла, адсутнічае праява якіх-небудзь сімптомаў, нават у выпадках доўга існуючага рэфлюксу. У іншых выпадках стан закіду ставіцца да агульнага патагенезу паталагічнага развіцця. Гэта абумоўлена значным уздзеяннем на страўнікавую слізістую шчолачнага змесціва. У такіх выпадках дуодено-гастральный рэфлюкс правакуе развіццё атрафіі слізістай або, у асобных выпадках, метаплазии. Пры гэтым можа ўзнікнуць язвавая хвароба, рак страўніка, хранічны гастрыт і іншае. Стан закіду назіраецца і пры панкрэатытах і холецісцітах хранічнай формы, халелітыяз.

Пры выпадковым дыягнаставанні захворвання пацыенту прызначаецца рэгулярнае правядзенне электрогастродуоденоскопии (ЭГДС). Мэта дадзенага даследчага мерапрыемствы заключаецца ў адсочванні ўплыву на страўнікавую слізістую шчолачнага змесціва з дванаццаціперснай кішкі. Гэта спрыяе ранняму папярэджанні развіцця паталагічных працэсаў.

Лячэнне.

Дуодено-гастральный рэфлюкс, выяўлены выпадкова (пры электрогастродуоденоскопии і рн-метро) і працякаючая без выяўленай сімптаматыкі, не прадугледжвае прызначэння якой-небудзь тэрапіі. Гэта звязана з карысцю дадзенага компенсаторной працэсу. Калі захворванне суправаджаецца сімптомамі рэфлюкс-гастрыту з праявай душаць боляў высокай інтэнсіўнасці пад лыжачкай па Праз сорак хвілін пасля прыёму ежы, адчуваннем горкага прысмаку ў роце і часам адрыжкі, прызначаецца медыкаментозная тэрапія. Пры прызначэнні курсу лячэння ўлічваецца наяўнасць атрафічных працэсаў, якія адбываюцца ў слізістай антральны вобласці страўніка. Гэтыя дадзеныя выяўляюцца пры электрогастродуоденоскопии. Тэрапія ў дадзеным выпадку накіравана на ліквідацыю атрафіі. Падобным уздзеяннем валодаюць такія прэпараты, як метоклопрамид, мотилиум, цизаприд і іншыя.

Акрамя таго, прызначаецца пры дыягназе дуодено-гастральный рэфлюкс дыета. З рацыёну выключаюць тлустую ежу, памяншаюць разавую порцыю. У многіх выпадках рэкамендуюць у рацыён ўключыць грачаную кашу. Яна не ўздзейнічае раздражняльна на страўнікавую слізістую і звязвае жоўць. Акрамя таго, прызначаецца асаблівы рэжым. Пацыентам не рэкамендуюць класціся непасрэдна пасля ежы.