Дыяліз - гэта што за працэдура, як яна праводзіцца? Якія прэпараты неабходныя для дыялізу нырак?

Дыяліз нырак - гэта спосаб лячэння, пры якім кроў чысціцца, а з арганізма выводзяцца ўсе таксічныя кампаненты, якія з'явіліся пры абмене рэчываў. Такую тэрапію неабходна ўжываць, калі функцыі гэтага органа мочавыдзяляльнай сістэмы страчаны на 85%. Сёння разгледзім, якія бываюць віды дыялізу, што ўяўляе сабой кожны з іх. Таксама высвятлім, якія прэпараты неабходныя для гэтай працэдуры і ці ёсць супрацьпаказанні да яе правядзенню.

расшыфроўка паняцця

Дыяліз - гэта працэдура, якая замяняе сабой працу нырак, калі тыя не выконваюць сваіх функцый. Галоўнае ж прызначэнне гэтага органа такое: ён дапамагае выводзіць таксіны з крыві, а таксама спрыяе падтрыманню на неабходным узроўні солевага балансу ў арганізме. Дыяліз нырак - гэта мерапрыемства, якое можа спатрэбіцца на працягу кароткага часу, або, можа быць, прыйдзецца праводзіць яго ўсё астатняе жыццё, у залежнасці ад прычыны і складанасці захворвання. У выніку выканання працэдуры прадукты, якія ўтвараюцца пасля абмену рэчываў, і таксіны выводзяцца з цела чалавека.

Разгледзім вызначэнне паняцця "дыяліз бялкоў». Гэта метад падзелу часціц розных памераў у вадкай сумесі з дапамогай тонкай мембраны, поры якой з'яўляюцца занадта дробнымі для праходжання вялікіх макулінак (бялкоў), але ў той жа час яны прапускаюць разбаўленае крышталічнае рэчыва. Разрэджванню сумесь аддзяляецца ад вады з дапамогай гэтага дыфузара, дробныя кропелькі праходзяць скрозь перашкоду, а буйныя застаюцца.

Разнавіднасці дыялізу нырак

У сучаснай медыцыне маецца дзве тэхналогіі ачышчэння крыві:

1. Гемадыяліз. У гэтым выпадку злучальная тканіна арганізма фільтруецца праз сістэму працаджваюць мембран спецыяльнага апарата, які злучаецца з крывяноснай сістэмай хворага.
2. Перынатальны дыяліз, пры якім праз брушную паражніну падаецца раствор. Затым гэты вадкі склад праз некаторы час пачынае выводзіцца. Аднак каб пранікнуць у гэтую вобласць цела чалавека, неабходна выканаць аперацыю па ўстаноўцы катетера.

Паказанні для правядзення дыялізу

Дадзеная працэдура рэкамендавана да ўжывання пры наступных недугах:

• нырачная недастатковасць;
• атручэнне спіртамі, ядамі;
• перадазіроўка медыкаментамі;
• небяспечныя змены ўтрымання ў крыві электралітаў;
• кома (пячоначнай, ўрэмічны);
• залішняе ўтрыманне вады ў нырках, пры гэтым звычайная тэрапія не дапамагае, а жыццё хворага літаральна вісіць на валаску.

Вышэйапісаныя стану могуць прывесці да смерці без правядзення дыялізу.

Калі працу нырак немагчыма аднавіць, то такі стан называецца тэрмінальнай стадыяй нырачнай недастатковасці (ТПН). Яно выклікаецца некаторымі хваробамі, напрыклад, дыябет, рак нырак, ужываннем наркотыкаў, наяўнасцю высокага ціску. Хоць дыяліз - гэта не панацэя для ТПН, аднак ён дапамагае хвораму адчуваць сябе лепш і пражыць даўжэй. Таму часам выконваць гэтую працэдуру проста неабходна, каб захаваць сабе не толькі здароўе, але і жыццё.

Асаблівасці ажыццяўлення гемадыялізу

Правядзенне дыялізу па гэтай тэхналогіі мае на ўвазе знаходжанне пацыента ва ўмовах стацыянара. Для гэтай працэдуры неабходна дарагое абсталяванне, якое можа знаходзіцца толькі ў медыцынскіх установах, хворы сам сабе яго набыць не можа. Таму чалавеку трэба заўсёды знаходзіцца побач з бальніцай, каб у выпадку неабходнасці можна было неадкладна выканаць ачышчэнне крыві.

Гэтая працэдура праводзіцца некалькі разоў на тыдзень і доўжыцца прыкладна 3-5 гадзін.

Перытанеальны дыяліз: што гэта такое і як праводзіцца?

Гэта другі тып ачышчэння крыві, які робіцца пад мясцовым наркозам. Прама ў брушную паражніну доктар уводзіць тонкі пластыкавы катетер, па якім лекар прапускае ад 1 да 2 літраў раствора глюкозы, солі і іншых неабходных мінералаў. Дзеянне перынатальнага дыялізу грунтуецца на тым, што паражніну жывата ўнутры пакрыта мембранай, якая выступае ў якасці фільтра. Брушына ўтрымлівае больш буйныя часціцы крыві, прапускаючы наперад толькі вадкую частка з растворанай у ёй рэчывамі. Гэтая працэдура з'яўляецца хірургічнай аперацыяй. Диализат - раствор, ўводзімы ў паражніну доктарам разам з адходамі, выводзіцца праз катэтар.

Такі выгляд аперацыі часцяком праводзіцца амбулаторна, а вынікі пасля яе выдатныя, калі выконваць працэдуру некалькі абменаў (гэта значыць цыклаў ўвядзення і выхаду лекі) у дзень.

Віды перытанеальнага дыяліз

Існуе тры тыпу гэтага метаду ачышчэння крыві:

1. Бесперапынны амбулаторны спосаб. Перынатальны дыяліз гэтага тыпу найбольш распаўсюджаны ў медыцынскай практыцы, для яго рэалізацыі не трэба выкарыстоўваць кампутар. Працэдура павінна праводзіцца ў чыстым, добра асветленым месцы. Падчас аперацыі раствор пераходзіць з пластыкавага пакета праз катэтар у жывот. Диазолит застаецца там некалькі гадзін, пасля чаго лёгка зліваецца.

Перавагі такога спосабу ачышчэння крыві:

• працэдуру можна выконваць у зручны час;
• тэрапія праводзіцца без старонняй дапамогі;
• лячэнне можна ажыццяўляць у многіх месцах;
• не патрэбны кампутар.

2. Нязменны цыклічны спосаб. Гэты выгляд перытанеальнага дыяліз падобны з першым метадам, адрозненне толькі ў тым, што прыбор, які падключаецца да катетеры, аўтаматычна запаўняе і спускае раствор з жывата.

Плюсам такога спосабу ачышчэння крыві з'яўляецца тое, што працэдуру можна выконваць і ноччу, падчас сну. А вось мінус заключаецца ў тым, што без дапамогі чужога не абысціся, і для гэтага метаду неабходны кампутар.

3. дыскрэтны спосаб. Пры такім варыянце дыяліз можна правесці і на хаце, але звычайна ўсё ж ён робіцца ў бальніцы. Лячэнне гэтым метадам праходзіць значна даўжэй, чым пры цыклічным і бесперапынным спосабах, і гэта з'яўляецца яго мінусам.

супрацьпаказанні

Перытанеальны дыяліз нельга ўжываць у наступных выпадках:

• Калі маюцца знітоўкі ў брушнай паражніны.
• Пры даказаных нізкіх фільтрацыйных характарыстыках сярозны абалонкі.
• Калі мае месца атлусценне, калі эфектыўнасць ачысткі крыві пры дыялізе ставіцца пад сумнеў.
• Калі прысутнічаюць гнойных захворванняў скуры ў вобласці брушной сценкі.
• Калі маюцца псіхічныя засмучэнні, і пацыент не можа правільна рэагаваць на правядзенне сеансу перытанеальнага дыяліз.
• Калі ёсць дрэнажы ў брушнай паражніны.

Прэпараты для дыялізу

1. Лекі, паменшвалыя згусальнасць крыві (раствор «гепарын" і "Варфарын»).
2. Прэпараты для кантролю крывянага ціску (таблеткі «атенололом», «капоце», «Козаар», «Клонидин»).
3. Анцігістамінные сродкі (ампулы «дымэдрол», дражэ «Атаракс»);
4. Дабаўкі кальцыя і мультівітаміны.
5. Медыкаменты, у складзе якіх маецца жалеза, неабходнае для выпрацоўкі чырвоных крывяную цяля (таблеткі «Эпоген»).
6. Лекі, якія звязваюць фосфар для зніжэння яго ўзроўню ў крыві.
7. Мочегонные прэпараты, каб вывесці з арганізма лішнюю вадкасць.
8. Слабільныя сродкі для прафілактыкі завалы, які можа наступіць у выніку змяншэння колькасці выпіваемой вадкасці (таблеткі «Бисакодил»).

Неабходныя ўмовы для правядзення працэдуры

Дыяліз крыві можа быць выраблены ў наступных выпадках:

• Калі паказчыкі мачавіны будуць казаць пра тое, што ў чалавека развілася цяжкая ступень нырачнай недастатковасці.
• Калі хворым будзе выконвацца дыета. Рацыён чалавека павінен складацца з вялікай колькасці бялку, а вось колькасць солі і вадкасці неабходна будзе паменшыць. Акрамя гэтага, доктар павінен рэкамендаваць прымаць пэўную колькасць вітамінаў пацыенту. Дыета патрэбна для таго, каб знізіць рызыку развіцця трамбозаў, анеміі і рознага роду ўскладненняў пасля праведзеных маніпуляцый.

• Калі ў хворага ёсць жаданне на выкананне такога мерапрыемства, як дыяліз. Гэта сур'ёзная працэдура, таму да яго пацыент павінен быць гатовы маральна. І калі чалавек адмаўляецца ад яе, то супраць яго волі ніхто праводзіць дыяліз не будзе.
• Калі ёсць магчымасць рэгулярнага паўтарэння ачысткі крыві. Дыяліз - гэта працэдура, якая патрабуе захавання графіка правядзення пэўнага колькасці сеансаў. І калі план не выконваецца, то эфекту не будзе ніякага.
• Калі ў хворага маюцца неабходныя грашовыя сродкі, а бальніца размяшчае адпаведным медыцынскім абсталяваннем.

Дыяліз: цана працэдуры

На жаль, кошт такога мерапрыемства па ачышчэнні крыві не па кішэні сярэднестатыстычнаму расейцу, паколькі за адну працэдуру варта аддаць у сярэднім каля 8 тысяч рублёў. А што ж рабіць тым людзям, якім прызначаны дыяліз пажыццёва? Аказваецца, выйсце ёсць, паколькі існуюць дзяржаўныя бальніцы, фінансуецца з мясцовых бюджэтаў. І ў гэтым выпадку кошт дыялізу выйдзе значна ніжэй або наогул працэдура апынецца бясплатнай.

А калі чалавек жадае прайсці дыяліз за мяжой, напрыклад, у Ізраілі ці ЗША, то яму прыйдзецца выкласці ад 200 да 250 даляраў за 1 сеанс.

Цяпер вы ведаеце, што ўяўляе сабой дыяліз нырак і якія бываюць тыпы правядзення аперацый па ачышчэнні крыві. Таксама мы высветлілі, што перш, чым вырашыцца на працэдуру, неабходна выканаць шэраг умоў. А вось кошт аперацыі залежыць ад таго, дзе выконваць дыяліз (у дзяржаўнай клініцы або прыватнай), у якім горадзе ці краіне гэта рабіць (за мяжой каштуе значна даражэй, чым у Расіі), а таксама ад кваліфікацыі дактароў.