Дэменцыя: колькі гадоў жывуць? Дэменцыя ў пажылых людзей: прыкметы, стадыі развіцця і тыпы захворвання

У старэчым узросце ў шматлікіх людзей узнікаюць парушэнні мыслення, памяці, інтэлекту і гаворкі, справакаваныя зменамі малекулярнага абмену паміж клеткамі ў кары галаўнога мозгу, выкліканымі рознымі прычынамі. І чым больш выяўленыя гэтыя змены, тым цяжэй працякае старэчая прыдуркаватасць, званае ў медыцыне дэменцыяй. Пажылы чалавек пры гэтым страчвае не толькі наяўныя веды, вопыт, здольнасць да навучання, але і ўласную асобу.

Пра тое, у выніку чаго ўзнікае дэменцыя, колькі гадоў жывуць з дадзеным дыягназам, і як выглядаюць розныя тыпы гэтай паталогіі, мы пагаворым далей у артыкуле.

класіфікацыя дэменцыі

Заўважыўшы, што ў пажылога чалавека, які пражывае побач, мяняюцца звычкі, характар і здольнасці да зносін, сваякі пачынаюць трывожыцца, баючыся самога горшага варыянту развіцця падзей - татальнага прыдуркаватасці, якое, як правіла, аказваецца прадвеснікам блізкай скону роднага чалавека. Ці так гэта? Наколькі хутка адбываецца старэнне галаўнога мозгу?

Каб зразумець гэта, варта вызначыць, з якім менавіта выглядам дэменцыі давялося сутыкнуцца. У медыцыне існуюць розныя класіфікацыі дадзенай паталогіі. І так як яна не з'яўляецца самастойным захворваннем, то, у залежнасці ад асноўнай праблемы, якая выклікала яе, падзяляюць наступныя тыпы дэменцыі:

• Атрафічны выгляд хваробы (правакуецца хваробай Альцгеймера або Піка), які ўзнікае на фоне пачатковых дэгенератыўных рэакцый, якія адбываюцца ў клетках ЦНС.
• Судзінкавы, які выклікаецца атэрасклерозам і гіпертаніяй. Ён узнікае ў сувязі з парушэннем кровазвароту ў мозгу.
• Змешанага тыпу - развіццё дадзенай паталогіі мае механізмы, падобныя і на атрафічны выгляд, і на судзінкавы.

прычыны дэменцыі

Апісаныя праблемы могуць пачаць сваё разбуральнае дзеянне як у выніку натуральнага працэсу старэння арганізма, так і з прычыны захворванняў унутраных органаў, хвароб шчытападобнай залозы, неўралагічных і сасудзістых паталогій (такіх як ішэмія, артэрыяльная гіпертэнзія, атэрасклероз і інш.).

Інтаксікацыя алкаголем або наркатычнымі рэчывамі таксама можа падштурхнуць арганізм да паталагічным зменам. Разбуральнае дзеянне аказвае і хранічнае атручванне атрутнымі хімічнымі злучэннямі на вытворчасці.

Інсульты, пухліны і траўмы галавы таксама здольныя разарваць нейронавыя сувязі, якія прывядуць у выніку да прыдуркаватасці.

Праўда, зафіксаваны выпадкі, калі прычыны дэменцыі крыюцца не ў працэсе натуральнага старэння або пералічаных хвароб, а ў прыёме лекавых сродкаў. У такіх выпадках працэс з'яўляецца зварачальным, калі абмежаваць колькасць або адмяніць такія прэпараты.

Дэменцыя ў выніку хваробы Альцгеймера

Часцей за ўсё прычыны, якія выклікаюць развіццё старэчай прыдуркаватасці, схаваныя ў арганічным пашкоджанні тых абласцей галаўнога мозгу, якія адказваюць за мысленне і памяць чалавека. І самай распаўсюджанай сярод іх з'яўляецца дэменцыя Альцгеймера, то ёсць прыдуркаватасць, якое ўзнікла ў выніку дэгенератыўных працэсаў у нейронных і разбурэнні сінаптычную сувязяў.

На працягу гэтай хваробы на нервовых клетках мозгу хворага утвараюцца амилоидные (бялковыя) бляшкі, а таксама нейрофибриллярные клубкі, што выклікае ў канчатковым выніку гібель названых клетак. Паталагічныя ўчасткі ў выніку дадзеных працэсаў атрафуюцца, а пашкоджанні з часам захопліваюць ўвесь мозг, і гэты працэс, на жаль, незваротны.

Як адбываецца развіццё дэменцыі Альцгеймера

Усе стадыі дэменцыі пры хваробы Альцгеймера характарызуюцца ў першую чаргу нарастаннем парушэнняў кароткачасовай памяці, а па меры прагрэсавання - і звужэннем круга інтарэсаў, недастатковай знаходлівасцю, няўважлівасцю, пасіўнасцю, запаволеннем мыслення і рухальных рэакцый, раздражняльнасцю.

Пазней хворыя выяўляюць неразуменне якія адбываюцца вакол іх падзей, яны могуць падоўгу паўтараць сказанае, неадэкватна ставіцца да навакольных, некрытычна - да сябе. А з цягам часу ў іх могуць развіцца параноідных ідэі і галюцынацыі.

Татальная дэменцыя ў гэтым выпадку суправаджаецца мышачнай рыгіднасць і парушэннем кантролю над мачавыпусканнем і апраўленае кішачніка. Магчыма ўзнікненне эпілептычнага прыступаў.

Колькі жывуць з дэменцыяй такога тыпу, залежыць ад шматлікіх чыннікаў, і ў сярэднім гэта складае каля 6 гадоў, але працэс можа працягнуцца і ўсе 20. Да смяротнага зыходу, як правіла, прыводзяць интеркуррентные (выпадковыя) захворвання, якія ўзніклі на фоне дэменцыі.

Хвароба Альцгеймера, па статыстыцы, з'яўляецца прычынай прыдуркаватасці ў 70% зафіксаваных выпадкаў. Але, на жаль, падштурхнуць да пачатку развіцця дэменцыі можа не толькі гэтая паталогія.

Судзінкавая дэменцыя: прычыны ўзнікнення і сімптомы

На фоне парушэнняў мазгавога кровазвароту развіваецца судзінкавая дэменцыя. У пажылых людзей яе, як ужо згадвалася, можа справакаваць атэрасклероз, гіпертанія, ішэмія сасудаў мозгу, арытмія, заганы сэрца, паталогіі сардэчных клапанаў або падвышанае ўтрыманне ў крыві ліпідаў. Дарэчы, у мужчынскай часткі насельніцтва схільнасць да сасудзістай форме дэменцыі ў паўтара раза вышэй, чым у жанчын.

На пачатковай стадыі захворвання сімптомы выяўляюцца раздражняльнасцю, падвышанай стамляльнасцю, парушэннямі сну, млявасцю і галаўнымі болямі. Безуважлівасць і дэпрэсіўныя перажыванні пры гэтым становяцца сістэматычнымі.

У далейшым у хворага прыкметна парушаецца памяць. Гэта выяўляецца ў дэзарыентацыі, а таксама ў забыванне імёнаў, дат і інш.

Між іншым, то, як развіваецца дэменцыя, колькі гадоў жывуць хворыя з дадзеным дыягназам, наўпрост залежыць ад таго, ці быў у іх анамнезе інсульт. У такім выпадку працягласць жыцця моцна скарачаецца. Неўралагічнымі ж сімптомамі дадзенай паталогіі выступаюць: гемипарез, рыгіднасць, парушэнні гаворкі, глытання, хады і мачавыпускання.

Ці можна не прапусціць з'яўленне дэменцыі? прыкметы захворвання

На жаль, пачатковыя стадыі надыходзячага прыдуркаватасці ўлавіць практычна немагчыма, бо гэта працяглы і павольны працэс, які можа расцягнуцца на 10-15 гадоў. У чалавека паступова пагаршаецца памяць на тое, што адбылося нядаўна, але захоўваюцца ўспаміны пра даўно адбыліся падзеях.

Дэменцыя ў пажылых людзей у асноўным выяўляецца стратай здольнасці да навучання і кемлівасці. Хворым ўсё складаней арыентавацца ў прасторы і ў часе. А неўзабаве выяўляецца, што ім ужо даволі цяжка падбіраць патрэбныя словы, і іх гаворка прыкметна збядняецца. Дарэчы, не меншыя праблемы ўзнікаюць і ў працэсе апэраваньня лічбамі.

Цікава, што некаторыя людзі пры гэтым доўгі час здольныя хаваць характэрныя для дэменцыі прыкметы, пазбягаючы складаных дзеянняў (напрыклад, разлікаў па чэкавай кніжцы). А выдае іх прыкметна паніжаны цікавасць да чытання і якому-небудзь віду дзейнасці. Тыя ж, хто не можа перабудаваць сваё жыццё, аказваюцца ў цяжкім становішчы, так як у іх памяншаюцца магчымасці выканання паўсядзённых абавязкаў - чалавек раз-пораз забывае аб важных справах або праводзіць іх няправільна.

Як пачынае сваё развіццё дэменцыя

Вядома ж, развіццё дэменцыі і працягласць жыцця з гэтым захворваннем залежаць ад мноства прычын: стану здароўя, перанесеных хвароб, асобасных характарыстык, адносіны навакольных і шмат чаго іншага. Але калі казаць аб прыкметах хваробы ў цэлым, то можна вылучыць некаторыя агульныя рысы якія адбываюцца ў чалавеку змен:

• Часцей за ўсё асабліва прыкметнымі становяцца змены ў характары хворага. Абвастраюцца яго асобныя якасці асобы, напрыклад, беражлівасць перарастае ў скупасць, а настойлівасць - у ўпартасць.
• Чалавеку ўсё цяжэй, дакладней немагчыма, змяніць ўстояны погляд на падзеі. У яго развіваецца кансерватызм.
• Разумовыя працэсы пагаршаюцца.
• Часта за пералічанымі прыкметамі вынікаюць і парушэнні маральных нормаў паводзін (хворыя дэменцыяй губляюць пачуццё сораму, паняцце пра доўг, у іх нівеліруюцца духоўныя каштоўнасці і жыццёвыя інтарэсы).

З часам пачынаюцца і прыкметныя змены ў стане памяці, і парушэнні ў часовай і прасторавай арыентацыі. Праўда, яшчэ доўга застаюцца нязменнымі асаблівасці паводзін, жэстыкуляцыі і гаворкі канкрэтнага чалавека.

Апошняя стадыя развіцця дэменцыі

Як вядома, найбольш хуткае згасанне хворага адбываецца пры апошняй, цяжкай стадыі захворвання. Развіццё дэменцыі ў гэты час характарызуецца дрыжаньнем пальцаў рук, парушэннем каардынацыі і хада, высільваннем. Гаворка хворага становіцца абрывістай, а звесткі пра сябе набываюць фрагментарны характар.

Пажылы чалавек у гэтым стане ўжо не можа без старонняй дапамогі даглядаць за сабой, харчавацца і захоўваць элементарныя правілы гігіены. У большасці хворых назіраецца парушэнне працэсу мачавыпускання. Гэта могуць быць як застойныя працэсы, так і некантралюемае вылучэнне мачы.

Хвароба кароціць жыццё тых, хто хворы ім, з-за таго, што ў цяжкай стадыі дэменцыі пацыент ужо не ў стане паведаміць аб недамаганнях лекара, да таго ж у пажылых людзей часцей за ўсё не развіваецца ліхаманка або лейкацытоз як адказ на інфекцыю. Лекара ў гэтай сітуацыі даводзіцца разлічваць толькі на сваю праніклівасць і вопыт, але, на жаль, любая якая далучылася інфекцыя можа выклікаць смерць такога хворага.

Асаблівасці праходжання сенильной дэменцыі

Цікава, што так званая старэчая, або сенильная, дэменцыя ў пажылых людзей дэманструе часам выразную дысацыяцыю паміж відавочным прыдуркаватасцю і якія захаваліся ў ранейшым выглядзе формамі паводзін. У хворага застаюцца нязменнымі ранейшая манера трымацца, жэсты, правільная гаворка, жывыя інтанацыі. Усё гэта нярэдка ўводзіць у зман старонняга. Ён думае, што размаўляе з абсалютна здаровым чалавекам, і толькі выпадкова зададзенае пытанне выяўляе, што так цікава які казаў стары, які паведамляе масу прыкладаў з мінулага, не ў стане сказаць, колькі яму гадоў, ці ёсць у яго сям'я, дзе ён жыве і з кім кажа цяпер.

Сенильная дэменцыя ў пажылых людзей у большасці выпадкаў не суправаджаецца псіхатычных стану, якія ўласцівыя сасудзістай форме гэтага захворвання. Гэта, вядома ж, у значнай ступені палягчае жыццё і самым хворым, і яго блізкім, так як такі пацыент не дастаўляе сур'ёзных клопатаў свайго асяродку.

Але нярэдка і ў гэтай катэгорыі пацыентаў назіраюцца прыкметы псіхозаў, якія суправаджаюцца бессанню або інверсіяй (зрушэннем ў часе) сну. У дадзеных хворых могуць з'яўляцца галюцынацыі, абвастраецца падазронасць, узнікаюць перапады настрою ад замілавання да агрэсіі.

А справакаваць ўсе гэтыя цяжкія сімптомы могуць змены ўзроўню цукру ў крыві, перапады ціску і іншыя праблемы са станам здароўя. Таму вельмі важна берагчы пажылых дементных людзей ад разнастайных захворванняў, якія носяць як хранічную, так і вострую форму.

Чаму ўзнікае сенильная дэменцыя

Па якой прычыне з'яўляецца сенильная дэменцыя ў пажылых, чаму ў гэтых выпадках мозг чалавека пачынае старэць хутчэй, чым у норме, пакуль да канца незразумела.

Некаторыя даследчыкі мяркуюць, што ў старэчым узросце з'яўляюцца парушэнні імуннай рэгуляцыі, што выклікае аутоіммунные працэсы. А якія з'явіліся ў выніку гэтага аутоантитела пашкоджваюць клеткі галаўнога мозгу. Цэрэбраспінальная вадкасць, якая змяшчае ў норме иммунокомпетентные клеткі, якія граюць ахоўную ролю, у старасці моцна змяняе іх суадносіны і ўласцівасці, што прыводзіць да паталагічным зменам у ЦНС.

Дэменцыя ў пажылых людзей абумоўлена і генетычным фактарам. Выяўлена, што рызыка захворвання павышаецца ў 4,3 разы ў тых сем'ях, дзе ўжо былі выпадкі дадзенай паталогіі. Саматычныя хваробы могуць выявіць сімптомы да гэтага працякаць мякка старэчай прыдуркаватасці, змяніць яго карціну і паскорыць тэмп плыні, у той час як своечасовае ўхіленне гэтых хвароб можа ў шэрагу выпадкаў пацягнуць больш павольнае развіццё дэменцыі.

Працягласць жыцця хворых з дыягназам «дэменцыя», у якім узросце яе чакаць

Даследнікі з Кембрыджскага універсітэта ўстанавілі працягласць жыцця пацыентаў, якія маюць усталяваны дыягназ «сенильная дэменцыя». Колькі гадоў жывуць такія хворыя, на думку навукоўцаў, шмат у чым залежыць і ад знешніх фактараў, але ў сярэднім гэта складае 4,5-5 гадоў.

Дарэчы, статыстычныя дадзеныя пацвярджаюць, што дэменцыя ва ўзросце ад 60 да 69 гадоў сустракаецца прыкладна ў 2% выпадкаў, а пасля 80 гадоў ёй схільныя ўжо да 20% пажылых людзей. Да 90 гадоў рызыка захварэць узрастае да 45%.

Хоць трэба адзначыць, што прыведзеныя лічбы вельмі прыблізныя, бо досыць вялікі працэнт пажылых людзей не трапляе пад назіранне псіхіятраў, таму што ў іх няма псіхатычных станаў, і ўсё зводзіцца толькі да праблем з памяццю, інтэлектам і невялікімі перападамі настрою. Такія хворыя знаходзяцца ў сем'ях, за імі даволі зручна даглядаць, і яны не ствараюць блізкім вялікіх праблем.

Кажучы пра тое, колькі жывуць хворыя дэменцыяй, варта яшчэ раз падкрэсліць, што тых, хто нарадзіўся менавіта ад гэтага дыягназу як раз вельмі мала. Да іх можна аднесці толькі тых, якія загінуў ад няшчасных выпадкаў, звязаных з асаблівасцямі дадзенай хваробы. У асноўным жа смерць наступае ад інсульту ці інфаркту, часцей за ўсё суправаджальніка судзінкавую форму захворвання.

Які прагноз дэменцыі

З'яўляючыся ўсё больш распаўсюджанай у людзей сталага веку, апісаная паталогія ў асноўным мае незваротны характар, і сучасная медыцына, на вялікі жаль, можа толькі запаволіць працэс або зняць непрыемныя сімптомы, якія ўзнікаюць пры дыягназе «дэменцыя».

Колькі гадоў жывуць з дадзеным захворваннем, дакладна сказаць цяжка, бо, напрыклад, пры хуткім прагрэсаванні сасудзістай формы смяротны зыход магчымы ўжо праз некалькі месяцаў. Прычынай пры гэтым часцей за ўсё выступаюць спадарожныя захворванні ў выглядзе сепсісу (у ляжачых хворых) або пнеўманіі.