Кольпоскопія шыйкі маткі - што гэта такое? Калі робяць кольпоскопію і навошта

Кольпоскопія шыйкі маткі - што гэта такое, калі выконваецца дадзеная працэдура і навошта, будзе разгледжана ў гэтым артыкуле. У цяперашні час павялічыўся працэнт жанчын, якія пакутуюць рознымі запаленчымі (і не толькі) захворваннямі шыйкі маткі, похвы і вульвы. У арсенале ўрача-гінеколага ёсць простыя і недарагія метады дыягностыкі разнастайных паталагічных станаў вонкавых палавых органаў. Адным з гэтых метадаў з'яўляецца кольпоскопія.

Што гэта за метад?

Кольпоскопія і біяпсія шыйкі маткі з'яўляюцца недарагімі, а галоўнае, высокоинформативными метадамі дыягностыкі паталогіі шыйкі маткі, похвы або вульвы. У сучаснай практыцы немагчыма сабе ўявіць кабінет гінеколага, які не быў бы абсталяваны дадзенай апаратурай. Часцей за ўсё выкарыстоўваецца метад пашыранай кольпоскопіі, які ўключае ў сябе агляд слізістай паверхні шыйкі маткі, похвы і вульвы пасродкам мікраскопа з павелічэннем выявы ў 30-40 раз, правядзення пэўных дыягнастычных тэстаў. Гэтыя тэсты грунтуюцца на здольнасці эпітэліяльнай паверхні па-рознаму рэагаваць на апрацоўку рознымі медыкаментознымі прэпаратамі.

З дапамогай дадзенага метаду даследаванні мага больш дакладна паставіць дыягназ, ацаніць эфектыўнасць праведзенага лячэння выяўленай раней паталогіі. Плюс гэтага метаду заключаецца яшчэ і ў тым, што вынікі кольпоскопіі шыйкі маткі будуць аператыўна данесены да пацыенткі, і яе адразу ж зарыентуюць на правядзенне таго ці іншага варыянту медыкаментознай тэрапіі.

Што ўплывае на вынік кольпоскопіі?

На характар атрыманых дадзеных пры абследаванні можа ўплываць не толькі выгляд мікраарганізма, які прывёў да развіцця запаленчага працэсу, але і многія іншыя фактары. Да іх можна аднесці наступныя:

• эстрогеновая або прогестероновая недастатковасць;
• дзень менструальнага цыклу (какая фаза: лютеиновая, фолликулиновая або момант авуляцыі);
• на якім этапе свайго развіцця знаходзіцца запаленчы працэс;
• ўзрост пацыенткі.

Вялікую ролю адыгрывае і тое, як трактаваць ўбачаную карціну, якой класіфікацыяй карыстацца. Ні для каго не сакрэт, што кольпоскопія шмат у чым суб'ектыўны метад абследавання. Адну і тую ж карціну лекары могуць апісаць па-рознаму і, адпаведна, выставіць розныя дыягназы. Таму важна да і пасля лячэння выконваць абследаванне ў аднаго і таго ж доктара. Гэтым і адрозніваецца ад іншых працэдур кольпоскопія. Што гэта такое, вам зараз зразумела. Застаецца разабрацца, як жа выконваецца дадзеная працэдура, а галоўнае, калі.

апісанне метаду

Лепшым часам для выканання даследаванні лічыцца першая фаза цыклу, т. Е. Адразу пасля заканчэння крывяністых вылучэнняў, але да наступу авуляцыі. У прынцыпе, кольпоскопія можа быць выканана ў любы дзень цыклу. Не варта абыходзіць увагай цяжарных пацыентак, якім таксама можа спатрэбіцца правядзенне гэтага даследавання. У гэтым выпадку проста не варта забываць пра тое, што ў іх кольпоскопическая карціна ў норме будзе адрознівацца.

Падрыхтоўка да кольпоскопіі шыйкі маткі не патрэбна. Пажадана перад гэтым атрымаць вынікі мазкоў на онкоцитологию і мікрафлору. Калі па аналізах ёсць прыкметы запалення, то лепш загадзя пралячыцца, таму што багатыя вылучэнні будуць перашкаджаць адэкватна ацаніць убачаныя змены слізістай шыйкі маткі, похвы і вульвы.

этапы кольпоскопіі

Такім чынам, як робяць кольпоскопію шыйкі маткі? Пацыентка ў кабінеце лекара цалкам распранаецца знізу да пояса і кладзецца ў гінекалагічнае крэсла. Спецыяліст па паталогіі шыйкі маткі, ці проста лекар-гінеколаг, уводзіць люстэрка ў похву. Жанчыне неабходна быць максімальна паслабленай, таму што для зручнасці агляду (каб люстэрка не круцілася) бяруць, як правіла, інструмент ледзь большага памеру, чым пры звычайным аглядзе. І ў такім становішчы хворая знаходзіцца каля 15-20 хвілін, у залежнасці ад таго, наколькі доктару зразумелая ўбачаная ім карціна. На пачатковым этапе агляду дзеля зялёнага фільтры мікраскопа, якія дазваляюць выявіць атыпова размешчаныя пасудзіны на паверхні шыйкі маткі. На гэтым першы этап заканчваецца.

Потым гінеколаг удакладняе, ці няма ў жанчыны алергічных рэакцый на які-небудзь медыкаментозны прэпарат, і прыступае да другога этапу агляду. Вырабляецца паслядоўная апрацоўка слізістых спачатку слабым растворам воцату, а затым растворам ёду. Па убачанай рэакцыі слізістых абалонак на афарбоўванне спецыяліст можа выявіць падазроныя агмені і накіраваць пацыентку на правядзенне біяпсіі.

Калі агляд скончаны, лекар здабывае люстэрка з похвы, а жанчына адпраўляецца апранацца. Расшыфроўка кольпоскопіі шыйкі маткі можа быць ажыццёўлена адразу, калі працэдуру выконваў лечыць доктар, або на наступным прыёме ў свайго гінеколага.

Хочацца крыху спыніцца на тых паталагічных станах, якія могуць быць выяўленыя пры правядзенні даследавання.

Наботовы кісты

На паверхні шыйкі маткі ёсць такія функцыянальныя адукацыі, як псевдокисты. Калі па якіх-небудзь прычынах адбываецца закаркаванне іх выхаднога пратокі, сакрэт пачынае запасіцца ўнутры кісты. У выніку яна павялічваецца ў памерах і выглядае як адукацыю з бялявым або жаўтлявым (пры далучэнні бактэрыяльнай інфекцыі) адценнем. Адбываецца пашырэнне прасвету дробных сасудаў, развіццё запаленчай інфільтрацыі вакол кісты.

кандыломы

Калі выконваецца кольпоскопія (фота шыйкі маткі, заражанай інфекцыяй, відовішча далёка не самае прыемнае), можна выявіць экзофитные кандыломы або плоскія папіломы.

Прычынай з'яўлення экзофитных кандылом з'яўляецца паражэнне вірусам папіломы чалавека. Звычайна яны ўзвышаюцца над слізістай паверхняй, могуць мець тонкую ножку або, але радзей, шырокае падстава. Па афарбоўцы яны вар'іруюцца ад бледна-ружовага да чырвонага колеру. Кандыломы могуць быць тонкімі або тоўстымі, адзінкава размешчанымі або злівацца ў карціну, якая па выглядзе нагадвае каляровую капусту.

Плоскоклеточный папіломы з'яўляюцца дабраякаснымі ўтварэннямі, іх гістологіческое будова адрозніваецца ад будынка экзофитных кандылом. Няма дакладных доказаў таго, што вірус папіломы чалавека не з'яўляецца прычынай іх узнікнення. Пры кольпоскопіі папіломы візуалізуецца як самотна стаяць адукацыі, якія пакрытыя нармальнай слізістай, адзіным нюансам з'яўляецца наяўнасць разгалінаванай сасудзістай сеткі.

Праўдзівая эрозія шыйкі маткі

Кольпоскопія шыйкі маткі пры эрозіі павінна выконвацца рэгулярна. Эрозія шыйкі маткі ўяўляе сабой дэфект паверхні слізістай, яе частковае адсутнасць. Дно язвы прадстаўлена стромой, можа прысутнічаць грануляціонной кампанент, можа быць пакрыта фибринозным экссудата. Прычынай адукацыі язвы звычайна з'яўляецца траўма на фоне наяўнай атрафіі покрыўнага эпітэлія, працяглага запаленчага працэсу, анкалагічнага захворвання. Дадзеная кольпоскопическая карціна не з'яўляецца нармальнай для жанчын рэпрадуктыўнага ўзросту. Афарбоўвання ёдам не адбываецца, маецца выражаны чырвоны адценне. Калі ў гэтай сітуацыі выконваецца кольпоскопія (фота шыйкі маткі можна атрымаць ў гінеколага), пры афарбоўванні растворам воцату пацыентка можа скардзіцца на паленне ў вобласці похвы.

вагініт

Наяўнасць запаленчага працэсу істотна абцяжарвае агляд з-за вялікай колькасці вылучэнняў, пры гэтым кольпоскопическая карціна можа быць вытлумачана зменліва. Запаленчы працэс бывае распаўсюджаным або лакалізаваных. Калі мае месца паталогія шыйкі маткі, кольпоскопія можа быць выканана без папярэдняй санацыі, прапушчана, ці наадварот, заключэнне будзе ссунута ў бок гипердиагностики.

Запаленчы працэс у востры перыяд характарызуецца прыкметным пачырваненнем слізістай, які выражаны ацёкам, мелкоточечными высыпаннямі, вялікай колькасцю вылучэнняў рознай афарбоўкі. Колер і кансістэнцыя адлучаецца шмат у чым залежаць ад таго мікраарганізма, які з'явіўся чыннікам інфекцыйнага працэсу.

Калі паталагічны працэс мае працяглы працягу без адэкватнага лячэння, то на паверхні шыйкі маткі, похвы або вульвы могуць утварацца выязваўлення, якія прыводзяць да фарміравання праўдзівай эрозіі. Часта дно такой язвы гноевидное.

Каму паказана даследаванне "кольпоскопа шыйкі маткі"?

Што гэта такое, вы ўжо ведаеце. Цяпер трэба разабрацца з тым, якой катэгорыі пацыентак варта выконваць дадзенае даследаванне. У ідэале гэтаму абследаванню павінны падвяргацца ўсе 100% пацыентак, якія трапляюць на прыём да доктара. Але рэальная сітуацыя ідзе так, што на практыцы гэта пакуль ажыццявіць немагчыма. Калі казаць пра жаночых кансультацыях, то ў кожным кабінеце звычайна няма кольпоскопа, такім чынам, не хапае часу для выканання гэтага віду даследавання (на кожную пацыентку адводзіцца каля 15-20 хвілін). Калі казаць аб прыватных медыцынскіх цэнтрах, то там магчымасці больш шырокія, але ўзнікае іншая праблема - недастатковая фінансавая забяспечанасць насельніцтва. Не кожная жанчына можа сабе дазволіць прайсці поўнае абследаванне за свае грошы.

Калі казаць пра групы рызыкі - тых, каму неабходна праводзіць кольпоскопію абавязкова, то гэта жанчыны з наступнымі праблемамі:

• з эрозіяй або эктопией шыйкі маткі;
• носьбіты віруса папіломы чалавека;
• пацыенткі пасля праведзенага супрацьзапаленчага лячэння, перад і пасля правядзення дэструктыўных метадаў лячэння паталогіі шыйкі маткі;
• пацыенткі з атрафічных вульвовагинитом;
• цяжарныя жанчыны.

Як часта выконваецца кольпоскопія?

Калі ў пацыенткі няма паталогіі шыйкі маткі, похвы або вульвы, то даследаванне праводзіцца не часцей за адзін раз на год. Пры наяўнасці сур'ёзнай паталогіі (эрозія шыйкі маткі, дісплазію, анкалогія) абследаванне выконваецца адзін раз на паўгода. Пасля правядзення супрацьзапаленчай тэрапіі таксама павінна быць выканана кольпоскопія, для таго каб пракантраляваць эфектыўнасць праведзенага медыкаментознага лячэння.

пабочныя эфекты

Не адзначана ўзнікненне якіх-небудзь сур'ёзных наступстваў пасля правядзення кольпоскопіі. Падчас даследавання могуць быць такія ж непрыемныя адчуванні, як і пры звычайным аглядзе ў люстэрках. Асабліва калі пацыентка напружана, і сценкі похвы ўпіраюцца ў краю люстэрка (што само па сабе не дадае прыемных адчуванняў).

Калі ў хворы ёсць алергія на ёд, а лекар гэтага не высвятліў, то можа развіцца алергічная рэакцыя рознай ступені інтэнсіўнасці. Пры наяўнасці запаленчага працэсу пры апрацоўцы слабым растворам воцату можа назірацца паленне ў похву. Выяўленасць гэтых сімптомаў залежыць ад парога болевай адчувальнасці кожнай канкрэтнай жанчыны. Кольпоскопія шыйкі маткі (што гэта такое, цяпер разумее кожная жанчына) не прыводзіць да якіх-небудзь аддаленым негатыўных наступстваў.

Калі нельга выконваць працэдуру?

Даследаванне не рэкамендуецца выконваць у послеродовом перыядзе. Гэта азначае, што першыя два месяцы пасля нараджэння дзіцяці варта ўстрымацца ад праходжання дадзенай працэдуры, таму што яшчэ не адбылося поўнае аднаўленне структуры і слізістай паверхні шыйкі маткі.

Нельга рабіць кольпоскопію ў першы месяц пасля праведзенага перапынення цяжарнасці. Па-першае, слізістая яшчэ знаходзіцца пад дзеяннем які змяніўся гарманальнага фону. Па-другое, крывяністыя вылучэнні, якія могуць турбаваць жанчыну на працягу чатырох тыдняў, будуць замінаць выкананню працэдуры.

Нельга прызначаць абследаванне адразу пасля праведзенай кріодеструкція шыйкі маткі або іншага выгляду хірургічнага лячэння. Таму што ў гэтай сітуацыі яшчэ можа не быць цалкам завершаны працэс рэгенерацыі і эпітэлізацыі пашкоджанай паверхні. Калі яшчэ не трэба праводзіць дадзеную маніпуляцыю? У наступных выпадках:

• падчас менструацыі, калі мае месца крывацёк смутнай этыялогіі;
• запушчаны запаленчы працэс з багатымі гнойнымі вылучэннямі;
• значная атрафія слізістых.

высновы

Кольпоскопія шыйкі маткі (што гэта такое, зразумета з вышэйпададзенага тэксту) з'яўляецца бяспечным і недарагім метадам, які дазваляе выявіць разнастайныя паталагічныя працэсы шыйкі маткі, вульвы і похвы. Гэты метад даследавання практычна не дае ускладненняў. Да рэдкіх выпадках можна аднесці:

• з'яўленне ці ўзмацненне крывяністых вылучэнняў;
• субфебрыльная тэмпература;
• змена колеру вылучэнняў (асабліва пасля ўжывання афарбоўвання ёдам).
• цягнуць болі ў нізе жывата непасрэдна пасля працэдуры.

Калі які-небудзь з дадзеных сімптомаў трымаецца больш за адзін дзень, то гэта падстава паўторна звярнуцца да гінеколага. Кольпоскопія шыйкі маткі, водгукі аб працэдуры носяць звычайна станоўчы характар, пры вострай неабходнасці можа выконвацца ў любы дзень менструальнага цыклу.