Краснуха - гэта ... Захворванне краснуха: сімптомы, лячэнне, наступствы і прафілактыка

Адной з найбольш распаўсюджаных інфекцый віруснай этыялогіі з'яўляецца краснуха. Гэта захворванне звычайна працякае ў лёгкай форме, рэдка суправаджаецца ўскладненнямі. З іншага боку, інфікаванне цяжарнай жанчыны ўяўляе сур'ёзную пагрозу для здароўя яе будучага малога. У шэрагу выпадкаў хвароба становіцца прычынай парокаў развіцця ў плода і яго ўнутрычэраўнай згубы.

апісанне захворвання

Краснуха - гэта інфекцыя віруснай этыялогіі, якая характарызуецца з'яўленнем высыпанняў на скуры і ўмеранай інтаксікацыяй. Упершыню захворванне атрымала поўнае апісанне Ф. Хофманам ў 1740 годзе. Толькі праз якую 140 гадоў было прынята аднагалоснае рашэнне аб выдзяленні паталогіі ў асобную назалагічных групу.

Сёння распаўсюджанасць хваробы істотна скарацілася. Такіх вынікаў удалося дабіцца дзякуючы палітыцы вакцынацыі насельніцтва. Нягледзячы на гэта, штогод фіксуецца каля 100 тысяч новых выпадкаў заражэння. Кожныя 3-4 гады ўзровень захворвання павышаецца, а затым ідзе на спад.

Крыніцы інфекцыі і спосабы перадачы

Краснуха - гэта захворванне віруснай этыялогіі. Часцей за ўсё яно дыягнастуецца ў дзяцей. У ролі яго ўзбуджальніка выступае РНК-геномных вірус, які валодае тератогенным актыўнасцю. Яму камфортна існаваць толькі ў чалавечым арганізме. У знешняй асяроддзі ён хутка гіне пад уздзеяннем ультрафіялету, з-за недастатковай вільготнасці або змены ціску. Ва ўмовах нізкіх тэмператур вірус жыве вельмі доўга і можа захоўваць здольнасць да размнажэння.

Крыніцай заражэння звычайна з'яўляецца чалавек з выяўленымі (рэдка сцёртымі) прыкметамі краснухі. За тыдзень да высыпанняў і яшчэ на працягу пяці дзён пасля рубивирус вылучаецца ў навакольнае асяроддзе. У эпідэміялагічным плане найбольш небяспечнымі лічацца дзеці з прыроджаным варыянтам хваробы. У гэтым выпадку ўзбуджальнік трапляе ў навакольнае асяроддзе разам з фекаліямі, сліной або мочой на працягу некалькіх месяцаў. Спрыяльнымі ўмовамі для заражэння служаць арганізаваныя калектывы (дзіцячы сад, школа). Таму хворых ізалююць адразу пасля пацверджання дыягназу «краснуха».

Як пераносіцца інфекцыя? Усяго існуе два шляхі перадачы захворвання - паветрана-кропельным і трансплацентарно. Механізм развіцця гэтай хваробы вывучаны недосконально. Вірус краснухі трапляе ў цела чалавека праз слізістыя дыхальных шляхоў. Затым ён пачынае сваю актыўнасць, асядаючы на клетках скуры і ў лімфавузлах. Арганізм рэагуе на ўкараненне агентаў адукацыяй асаблівых антыцелаў. Падчас хваробы іх аб'ёмы ў крывацёку пастаянна нарастаюць. Пасля выздараўлення ў чалавека застаецца імунітэт супраць дадзенага віруса на ўсё жыццё.

Як выглядае краснуха?

Працягласць інкубацыйнага перыяду складае каля 15 сутак. Наступны за ім катаральныя перыяд - 3 дні. У маленькіх пацыентаў сімптомы паразы слізістых абалонак верхніх дыхальных шляхоў праяўляюцца вельмі рэдка. Дарослыя звычайна скардзяцца на святлабоязь, моцныя галаўныя болі, насмарк, кашаль і адсутнасць апетыту. У першы дзень захворвання ў 90% пацыентаў на фоне скурнага свербу з'яўляюцца высыпанні. Яны маюць выгляд невялікіх ружовых плямаў правільнай формы, якія ўзвышаюцца над паверхняй скуры.

Сып пры краснухі першапачаткова з'яўляецца ў вобласці твару, за вушамі і на шыі. На працягу сутак яна імкліва распаўсюджваецца на іншыя часткі цела. Варта заўважыць, што на падэшвах і далонях экзантема ніколі не з'яўляецца. Часам адзінкавыя плямкі выяўляюцца на слізістай ротавай паражніны. У 30% выпадкаў высыпанні адсутнічаюць, што істотна ўскладняе дыягностыку. Сярод іншых сімптомаў гэтага захворвання можна адзначыць нязначнае павышэнне тэмпературы. Рэдка пацыенты скардзяцца на болі ў цягліцах, парушэнне працы ЖКТ.

тыпы краснухі

У залежнасці ад шляху заражэння, прынята вылучаць два выгляду гэтага захворвання:

• Набытая краснуха. Гэтая форма хваробы суправаджаецца шматлікімі высыпаннямі па ўсім целе, але можа мець атыповай клінічную карціну. У 30% выпадкаў сімптомы і зусім адсутнічаюць, што абцяжарвае дыягностыку і спрыяе распаўсюджванню эпідэміі. Захворванне звычайна працякае ў лёгкай форме, заразіліся лечацца ў хатніх умовах. Шпіталізацыя паказана толькі ў выпадку развіцця ускладненняў.
• Прыроджаная краснуха. Гэта вельмі небяспечная форма захворвання. У большасці выпадкаў яна характарызуецца ускладненым цягам. Сярод верагодных наступстваў можна адзначыць парушэнне працы ЦНС, органаў слыху і зроку.

Улічваючы вышэйпададзеныя факты, неабходна зрабіць адно істотнае заўвага. Захворванне краснуха у дарослых дыягнастуецца вельмі рэдка. Пераважная частка людзей сутыкаецца з гэтай хваробай у дзяцінстве, а атрыманы імунітэт захоўваецца ўсё астатняе жыццё. У цяперашні час каля 85% жанчын неўспрымальныя да гэтай інфекцыі да моманту наступлення рэпрадуктыўнага ўзросту.

Медыцынскае абследаванне пацыента

Пацверджанне дыягназу звычайна не выклікае цяжкасцяў. Першапачаткова лекар праводзіць фізікальныя агляд і звяртае ўвагу на спецыфічныя сімптомы (крыху вышэй мы ўжо распавялі, як выглядае краснуха). Наступным этапам абследавання з'яўляецца лабараторнае тэставанне:

• Агульны аналіз крыві.
• Ацэнка канцэнтрацыі імунаглабулінаў.
• Сералагічныя даследаванне слізі з насавой паражніны.

У абавязковым парадку праводзіцца дыферэнцыяльная дыягностыка з адзёр, энтэравірусную інфекцыяй, шкарлятынай.

Асноўныя прынцыпы лячэння

Чалавек, ужо які захварэў краснухай, не мае патрэбы ў экстранай шпіталізацыі. Спецыяльных прэпаратаў супраць гэтай хваробы не распрацаваная, ужываецца толькі сімптаматычная тэрапія. Хвораму важна прытрымлівацца пасцельнага рэжыму, правільна харчавацца і піць больш вады. У большасці выпадкаў сып пры краснухі застаецца ўсяго некалькі дзён. Пасля выздараўлення атрыманы імунітэт захоўваецца на ўсё жыццё. Часам хвароба вяртаецца. Спецыялісты тлумачаць такі феномен індывідуальнымі асаблівасцямі імуннай сістэмы.

Толькі пры ўзнікненні ўскладненняў паказана лячэнне ва ўмовах стацыянара. Пацыентам прызначаецца іммуносцімуліруюшчее тэрапія ( «Інтэрферон», «Віферон»). Каб прадухіліць развіццё ацёку галаўнога мозгу, прымяняюцца гемостатики, діуретікі і кортікостероіды. У стадыі рэканвалесцэнцыі пацыентам рэкамендуецца прыём ноотропных прэпаратаў для паляпшэння кагнітыўных функцый.

Чым небяспечная краснуха?

Ўскладненні пры гэтым захворванні сустракаюцца вельмі рэдка. Як правіла, яны з'яўляюцца, калі далучаецца бактэрыяльная інфекцыя. Краснуха ў такім выпадку ўскладняецца другаснай пнеўманіяй, ангінай або атытам. У дарослых пацыентаў не выключаны паразы з боку ЦНС. Дадзенае захворванне ўяўляе найбольшую пагрозу для жанчын у перыяд выношвання малога. Пра гэта гаворка пойдзе далей у артыкуле.

Цяжарнасць і краснуха

Наступствы гэтага захворвання падчас выношвання маляняці могуць адбіцца на яго здароўе. Вірус пранікае да плён праз плацэнту, дзівячы эндакардыт і капіляры. Затым ўзбуджальнік распаўсюджваецца на ўсе органы дзіцяці, дзе пачынае імкліва размножвацца. Сярод найбольш распаўсюджаных ускладненняў краснухі ў цяжарных вылучаюць: ўнутрычэраўна гібель плёну, мёртванароджаных і самаадвольны аборт.

Калі малое ўсё ж з'явіўся на свет, у яго з цягам часу могуць развіцца наступныя засмучэнні:

• заганы сэрца;
• экзантема;
• дэфіцыт масы цела ;
• жаўтуха;
• міякардыт;
• энцэфаліт;
• затрымка разумовага развіцця;
• дыстрафія.

Такія ўскладненні прыводзяць да заўчаснай смерці малога ў 30% выпадкаў. У першы год жыцця гіне каля 70% дзяцей. Асобныя праявы хваробы даюць аб сабе ведаць толькі ў пубертатном узросце. Гэта аутоіммунный тырэяідыт, дыябет, а таксама дэфіцыт гармону росту. У крыві інфікаванага дзіцяці ўзбуджальнік краснухі можа захоўваць актыўнасць на працягу некалькіх гадоў. Спецыфічнага лячэння гэтай хваробы сучасная медыцына прапанаваць не можа.

прафілактыка захворвання

Агульныя мерапрыемствы па прафілактыцы ў агменях інфекцыі малаэфектыўныя. Практычна немагчыма вызначыць наяўнасць віруса ў арганізме да з'яўлення першых яго сімптомаў. Аднак хворага чалавека ізалююць на 5-7 сутак з моманту з'яўлення сыпу.

Спецыфічная прафілактыка мае на ўвазе пад сабой вакцынацыю супраць адначасова трох захворванняў: адзёр, краснуха, паратыт. Прышчэпка ў 6 гадоў робіцца ў другі раз, а ў першы - ва ўзросце аднаго года. Сярод супрацьпаказанняў да вакцынацыі можна вылучыць наступныя:

• злаякасныя новаўтварэнні;
• цяжарнасць;
• негатыўная рэакцыя на вакцыну;
• абвастрэнне захворванняў інфекцыйнай этыялогіі.

Вакцынаванню ад краснухі можна сумяшчаць з іншымі абавязковымі прышчэпкамі (супраць коклюшу, гепатыту У, поліяміэліту, дыфтэрыі і слупняка). Розныя прэпараты забаронена змешваць у адным шпрыцы. Акрамя таго, ін'екцыі пажадана ставіць у розныя месцы. Выключэннем з'яўляецца толькі комплексная (адзёр-краснуха-паратыт) прышчэпка. У 6 гадоў яе робяць шматлікім дзецям паўторна. Такая рэвакцынацыя спрыяе выпрацоўцы імунітэту адразу да трох захворванняў. Пасля яе правядзення можа назірацца прыпухласць скуры і яе невялікае пачырваненне. Пабочнымі рэакцыямі з боку арганізма з'яўляюцца павелічэнне лімфавузлоў, млоснасць, насмарк, агульнае недамаганне. У падлеткавым ўзросце пасля прышчэпкі не выключана развіццё артралгія і полінеўрыту, якія з часам самастойна праходзяць.